写点给癌症患者及家属看的东西

写点给癌症患者及家属看的东西，希望有用 我写这东西就是告诉癌症患者及家属如何进行饮食选择和运动锻 炼，另外值得注意的是许多证据证实目前市场上出售的保健品对于癌 症患者的健康几乎没有任何帮助，甚至可能有害。而中医药能否改善 癌症患者的预后，也同样没有证据支持。 那么开始了： 先从美国说起，在美国，每 25 人中就有 1 人曾经或者正在患有 癌症，不过接近 7 成的美国癌症患者确诊后都能活过 5 年。中国的数 据不清楚，但是可以肯定的是，癌症病人也不少，确诊的癌症患者存 活率很可能低于美国。 一旦确诊癌症，除了接受标准的治疗（比如手术及放化疗）之外， 非常多的癌症患者会拼命寻找各种办法，包括饮食、保健品或运动锻 炼等办法，希望癌症不会转移复发，希望自己健康，别英年早逝。很 多人会有许多疑问，比如：我应该吃些什么？怎么吃？怎么运动锻炼？ 怎么保持体重？要不要吃保健品？要不要吃中药？估计许多医生也被 问及这些问题，但是其实大多数医生（包括肿瘤科医生）并不十分关 注，经常随便应付了事。目前也有非常多的对癌症患者的饮食和运动 建议（来源自网络、书籍或家人朋友建议） ，可惜目前绝大多数建议并 未被证实有效。 2012 年美国医师协会找到了一群营养、运动及肿瘤生存方面的专 家，综合评判了几乎所有的可靠的癌症相关的营养运动方面的临床研 究，制定了针对癌症患者的营养及运动指南。我认为，这些指南是美 国人民无私的拿非常多的资金（保守估计几十亿美元）及人力研究出 来的结果，虽然人种不同，但也很有价值，值得学习。 首先，癌症患者必须明白：癌症除了有转移复发的风险，出现心 血管疾病、骨质疏松及第二原发癌的风险也增加。合适的运动锻炼、 饮食及体重管理可以减轻癌症治疗相关不良反应，改善患者生理功能、 减轻乏力并改善生活质量，最重要的是，可以显著减少肿瘤的转移复 发，尤其是在乳腺癌及肠癌患者，甚至可能减少高达 40-50%的死亡风 险。因此非常重要。 具体措施： 1. 肿瘤患者的运动锻炼 已经至少有 20 篇以上的前瞻观察性研究已经显示运动锻炼的患者 有更低的肿瘤复发风险，目前的证据鼓励患者尽可能早的进行安全的 运动锻炼，可以增加骨骼健康、肌肉强度，减少心血管疾病及骨质疏 松风险，减少第二原发癌风险，即使在化疗及放疗过程中也可以依据 体力状况进行低至中等强度的运动锻炼。 运动方式如下：参考 ACSM(美国运动医学联盟)2008 年制定的美 国运动指南，该指南建议患者必须并且尽快进行正常的运动锻炼：19 到 64 岁之间的患者应至少每周进行 150 分钟以上的中等强度运动或者 75 分钟以上的高强度有氧运动，或是两者结合。每次运动持续的时间 至少 10 分钟以上，最好持续于整周。成人应该进行力量训练，尽量包 括所有主要的肌肉，每周至少 2 天。65 岁以上的人群如果有能力也尽 量遵循上述方式，如果慢性疾病限制运动，可以自行调整。 3 什么是中等强度运动及高强度运动？ 中等强度运动（运动期间可以讲话，不能唱歌）：在平地或者轻 度倾斜的地面骑自行车，松土和修剪树木等园艺工作，少跑动的玩篮 球、排球等，双打网球，快步走路，跳舞，水中的有氧运动等。 高强度运动 (运动期间只能说几个简单的字) ：有氧运动舞蹈，骑 车速度超过 16 公里/小时，快速跳舞，重度的体力运动（挖土和掘土） ， 骑车上山，跳绳，空手道等，竞走、慢跑和快跑， 跑动很多的玩篮球 或足球，快速游泳，单打网球。 2饮食 AHA（美国心脏病协会）推荐了成人的营养构成食谱：脂肪：25-35% 的热量，碳水化合物 50-60%，蛋白 10-35%的热量，最少 0.8g/KG。 我推荐患者饮食如下： 禁止吸烟，限制饮酒。 低脂饮食：少吃油炸食品及油腻的食物。 少吃红肉：红肉主要是指猪肉及牛羊肉。 推荐富含 omega-3 脂肪酸的食物(比如鱼和坚果) 。 推荐瘦肉、不带皮的家禽，蛋类，无脂或低脂牛奶产品，坚果， 种子及豆类。 推荐全谷物饮食：富含多种复合物及抗氧化物，具有激素及抗氧 化作用，影响脂类代谢，减少肿瘤发生及进展的风险，减少心血管疾 病的风险。 推荐蔬菜及水果：蔬菜和水果含有很多营养成分有可能抑制肿瘤 进展，例如必要的维生素及微量元素，生物植物化学成分及纤维。蔬 菜水果含有热量较低，多食用有助于控制体重。推荐纯天然果汁及十 字花科的蔬菜。 高糖饮食并不会增加肿瘤发生及进展。但是过多食用会引起其它 营养元素摄入减少并引起体重增加。因此，建议限制使用含有过多糖 的食物。 饮食补充剂(或称为保健品)：包括各种维生素、微量元素、草药/ 植物、氨基酸等。比如：叶酸、硒、维生素 C。必须谨慎使用，在使 用之前，最好检测是否缺乏，一般的癌症患者并不建议使用饮食补充 剂，尽量从食物中获取各种营养。 总结：禁烟限酒，推荐低脂、高蛋白及高蔬菜水果饮食，推荐全 谷物饮食，推荐多食用鱼类及坚果，不建议食用过多的高糖、高脂及 红肉。推荐植物油，不推荐动物油。保健品及中药需要非常谨慎的使 用。 3.体重管理 达到及维持健康的体重是主要的目标。 健康体重，定义为 BMI 18.5kg/m2 至 25Kg/m2。BMI 定义：体重（公 斤）除以身高(米) 的平方。 建议患者每周测 2 次空腹时体重，即晨起后的体重，并计算 BMI 指数，然后调整饮食和运动量。 5 四、其它注意事项： 1. 癌症患者的家庭成员也有较高的风险患有肿瘤，也鼓励遵从 ACS 的营养及运动指南，以预防癌症。2. 严重疲乏的时候不适合运动， 体重进行性下降时不适合高强度运动。 3. 活动障碍的患者，低强度的活动比较合适，比如伸展动作和缓慢 的行走，并可缓慢增加强度。对于老年患者或是存在骨转移、骨质疏 松、严重的关节炎及外周神经疾病的患者，必须更加小心注意平衡及 安全 4. 严重的贫血时患者应推迟锻炼，仅仅做些日常生活中的活动，直 至贫血改善。 5. 存在免疫缺陷时应当避免去健身馆或是公共泳池，直到白细胞计 数恢复正常范围。完成骨髓移植的患者不应暴露于公众人群，至少要 移植 1 年以后开始。 6.