健康教育宣教册

1 （一）慢性支气管炎 疾病概要：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性 炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易 发作，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多 见，男性比女性多见。 治疗原则：祛痰、止咳、抗感染 健康教育处方： 1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身 体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。 2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。 3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容 易咳出，促进炎症消散。 腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气， 呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。 要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习 35 分钟，一日练习多次。 熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼 吸的习惯。 4、预防感冒。寒冷季 节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公 共场所。一旦被感染，应及时治疗。 5、根据祖国医学“ 冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机 体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、 “补中益气汤” ，或注射卡介 苗、核酪等。 1 （二）支气管哮喘 疾病概要：支气管哮喘是一种反复发作的肺部过敏性疾病。易发于秋 冬季。典型的哮喘发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。 发作时，患者被迫取坐位，呼吸困难，双肩上耸，大汗淋漓，咳嗽多痰， 严重时周身发绀。半数以上患者容易在夜间突然发作。哮喘长期反复 发作易并发肺气肿，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。 治疗原则： 1、急性发作期主要为控制哮喘。 2、脱敏疗法。 3、预防复发。 健康教育处方： 1、避免食用鱼、 虾等易过敏的食物，平 时不宜饮食过饱、过咸、过甜， 应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。 2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。缓 解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。 3、避免受寒、预防呼吸道感染。 4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花。 5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱（麻黄素）、异丙 肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心 肌梗死及脑血管意外等。 6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。 2 （三）原发性支气管肺癌 疾病概要：原发性支气管肺癌（肺癌），是最常见的肿瘤之一，病人年 龄大多在 40 岁以上。目前较明确的致病因素中，吸烟为首要，其次是 大气污染和理化致癌因素。肺癌早期最常见的症状是刺激性干咳，随 着肿瘤的增大而加重，常伴咳痰，痰中带血、胸闷、胸痛、气急、 发热、 消瘦等症状。 治疗原则：根据患者的情况、病变的分期和病理分型等因素，采用外 科手术为主，辅以放射治疗、化学药物等综合性治疗。 健康教育处方： 1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高 维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和 水果，戒烟酒。 2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒。合理 安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作。 3、保持良好的情绪，注意心理保健， 树立战胜疾病的信心。 4、坚持按医生要求完成放疗和化疗。密切观察和处理治疗期间的各 种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性 药物和肥皂水擦洗。 5、出院后半年内，每个月复查 1 次，半年后每三个月复查 1 次，第二 年后每年复查一次，直至终生。如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、 乏力、进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复查。 3 （四）高血压病 疾病概要：高血压病是指发生原因不很清楚的“原发性高血压” ，一般 认为与遗传、不良生活习惯等许多因素有关。焦虑、紧张、愤怒以及压 抑情绪常为原发性高血压的诱发因素。高血压最新标准是：成年人收 缩压140Hg 或舒张压90 Hg 为高血压。根据临床体征，高血压 病分为三期。一期无心脑肾损害；二期有心脑肾损害，但功能在代偿 状态；三期有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。 治疗原则： 1、以血压的高低作为主要依据制订降压药物使用的原则。高血压病 早期，一般可以用非药物疗法，适当应用镇静剂、中药，合理安排生活， 劳逸得当，进行心理行为治疗，同时密切观察血压。 2、根据血压、症状、合并症， 调整和选用药物。 健康教育处方： 1、心胸开朗，保持乐观、 稳定、平和的情绪。 2、定时定量，少吃多餐，肥胖者要限制 进食量，适当增加活动量以减 轻体重。少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂 粮。吃低盐膳食，食 盐每天不超过 510 克。不抽烟，少饮酒，晚饭 后不宜饮浓茶和咖啡。 3、生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体 育锻炼。 4、避免受寒。 5、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛 4 过快，最好用坐式马桶。 6、遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种副作用。 7、当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持 长期服用。 5 （五）冠状动脉粥样硬化性心脏病 疾病概要：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，导 致血管腔阻塞引起心肌缺血缺氧，或冠状动脉痉挛引起的心肌损害， 简称冠心病。根据病变部位、范围、程度及症状，一般分为五型：1、隐 匿型冠心病亦称无症状性冠心病；2、心绞痛；3、心肌梗死；4、心肌纤 维化；5、猝死。 治疗原则： 1、控制高血压、高血脂、超重、糖尿病、吸烟等危险因素。 2、药物治疗：硝酸酯制剂、-受体阻滞剂与钙拮抗剂三类药物，促进 心肌血流的供给平衡。中药活血化瘀、芳香开窍。 3、控制室性心律失常。 4、防治并发症。 健康教育处方： 1、低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果，讲究进餐方式，进餐速 度要慢，一次不要吃得过饱，戒烟戒酒，多 饮淡茶。 2、制定合理的作息制度，保证充足的睡眠，饭后不应立即就寝，睡觉 右侧卧位，双腿稍屈曲。在病情稳定的基础上进行康复锻炼，运动强 度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原 则。 3、保持乐观、 稳定的情绪，避免 过悲、过喜和过度劳累。 4、注意季节、气候 变化，适当调节生活。 5、随身携带常用药物，必要时紧急自救，家属应掌握心脏复苏的抢救 6 知识。 6、生活有规律， 坚持按医嘱治疗，养成有 规律的排便习惯，保持大便 的通畅。 7 (六)慢性风湿性心脏病 疾病概要:慢性风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下来的心脏病变,以 心脏瓣膜病变最为显著,简称风心病。从初次风湿热感染到心脏瓣膜 病损出现，其时间不一致，一般形成左房室瓣膜狭窄病例自觉症状出 现较早，但生长期较长，而瓣膜关闭不全病例早期常无自觉症状，一 旦出现症状，常提示心功能受到明显损害。风心病如未能及时合理治 疗，容易并发充血性心力衰竭、心房颤动、 亚急性感染性心内膜炎、栓 塞、急性肺水肿、肺部感染。 治疗原则： 1、预防风湿热。 2、治疗心功能不全和心房颤动。 3、预防脑栓塞。 4、若心脏瓣膜损害严重，可根据病变决定手术治疗。 健康教育处方： 1、吃容易消化、富含蛋白质、 维生素类的食物。限制钠盐摄入，限制 体重，减轻心脏负担，避免饮酒和吸烟。 2、风湿活动阶段或并发心力衰竭时，应限制活动或适当卧床休息。对 病变已无活动性，且全身及心功能代偿良好的患者，可照常工作，适 当参加体育锻炼。对于合并有主动脉瓣病变者，应限制体育活动，谨 防发生猝死。 3 当皮肤破损、拔牙、手术等情况时， 应预防性使用抗生素，以防止感 染。 8 4 抗风湿治疗应在医生指导下合理使用和停药。 9 （七） 、病毒性心肌炎 疾病概要：病毒性心肌炎常由肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染所 引起，近年来病毒性心肌炎的发病率不断上升，在某些国家中已跃居 心肌炎的首位。 治疗原则：目前尚缺乏特效疗法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症 的两方面，如并发心力衰竭、心律失常、休克，应作相应的治疗。 健康教育处方： 1、吃易消化、高蛋白质、高 维生素、低脂肪食物，限制钠盐的摄入，戒 烟酒，避免饮咖啡和浓茶。 2、急性期绝对卧床休息，待病情稳定、心律及心功能正常时，可逐渐 增加活动量，适当参加体育锻炼。 3、预防上呼吸道感染，在寒冷季节应注意防寒保暖。 4、应用抗心律失常药物治疗时，应注意药物的副作用和不良反应。 10 （八）慢性胃炎 疾病概要：慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。 通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延， 大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无 规律性腹痛等消化不良症状。确 诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。 治疗原则：以对症治疗为主。 健康教育处方： 1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴 饮暴食。食物宜选富营养、 新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免 过硬、过辣、过咸、 过热 、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等 饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食 脂肪。用餐时及用餐后 2-3 小时应尽量少饮 水，少食难消化、易胀气 的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少 饮酒。 2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼。 3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦 虑、愤怒、忧郁。 4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、 红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。 5、对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃 炎 1-1.5 年复检 1 次，重度者 3-6 月复查 1 次。 11 （九）消化性溃疡 疾病概要：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡 病的发病具有季节性、长期性、周期性和节律性。确诊消化性溃疡需 做 X 线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡 病可并发上消化道出血、 穿孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。 治疗原则：消化性溃疡是典型的心身疾病，心理生理综合疗法往 往可以收到更好的效果。 健康教育处方： 1、重视心理保健，保持良好的情绪。生活 应有规律，注意劳逸结合， 体力和脑力相互调剂。 2、有规律的进食，少吃多餐， 细嚼慢咽，避免急食， 饮食要注意营养、 易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、 过酸的水果及辛辣 食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。 3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林， 吲哚美辛（消炎痛）等。 4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即 手术治疗。 12 （十）肝硬化 疾病概要：肝硬化是由多种病因如慢性活动性肝炎、长期酗酒等长期 或反复损害肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。临床早期无症 状，晚期预后不佳。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝昏迷 是晚期肝硬化的最严重的并发症。 治疗原则：对肝硬化的治疗目前无特效药，药物不宜滥用。一般原则 为保肝，对症，中西 药物治疗。 健康教育处方： 1、肝硬化肝功能代偿期患者，可以同正常人一样生产、劳动、工作和 学习，但应劳逸结合，活动以不感疲劳为度。肝功能失代偿期或有并 发症者应以卧床休息为主。 2、食高蛋白质、高 维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食。如果肝 功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食 物，有腹水者饮食应少盐或无盐饮食。限制进水量，一般每天不超过 1000ml。如有 显著低钠 血症则应限制在 500ml。有食道静脉曲张时， 要食细软食物。对有出血的患者禁食。严禁饮酒。 3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、 头昏、心悸、出汗、口渴、黑 矇或晕厥等表现时，说明并发上消化道大量出血，应立即送医院抢救； 如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等，应考虑肝性 脑病的发生，应立即送医院抢救。 4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。 13 (十一) 肝癌 疾病概要:肝癌可分为继发性和原发性两类。继发性肿瘤占肝肿瘤的 90%以上，多由胃癌、食管癌、大 肠癌、肺癌、胆道癌、子宫癌等转移。 原发性肝癌好发于 4050 岁年龄组，目前认为与肝硬化、乙型病毒 性肝炎、黄曲霉素等因素有关。原发性肝癌早期缺乏典型症状，临床 常见的表现是肝区疼痛、肝肿大、食欲减退、乏力、消瘦和消化道症状。 检测甲胎蛋白 与做 B 型超声波检查是诊断肝癌的主要手段。 治疗原则：早期积极综合治疗，在肝脏功能无特殊异常情况下，手术 治疗为主，辅以化疗、中药、支持 疗法等综合治疗，以达到延长生存期 的目的。 健康教育处方： 1、饮食以高热量、高蛋白、富含 维生素类食物为主，避免油腻刺激性 及辛辣食物。保持大便通畅，避免便秘。 2、充分休息，保持情绪稳定，做好精神、心理调养。肝癌是严重疾病， 但不是不治之症。因此，病员和家属要树立信心，与医护人员配合，战 胜疾病。 3、坚持完成手术、放 疗等各种治疗。 对症处理治疗中的各种反应。 4、定期进行复查，非手术疗法及行姑息性手术的患者应每半月到 1 月复查 1 次，根治性手术后一般每 2-3 个月复 查 1 次，5 年后每半年 复查 1 次，直至终生，如出现不良症状，随 时复诊。 5、肝癌本身不是传染病，不必顾虑与其他人接触。 14 （十二）慢性肾炎 疾病概要：慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，其临床特征是起病缓 慢，病情迁延，有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等 表现，早期肾功能可正常，但大多数患者可有不同程度的肾功能减退。 慢性肾炎根据临床表现可分为普通型、高血压型、急性发作型。 治疗原则：治疗的主要目的不在于改善蛋白尿、浮肿等症状，而是如 何保护残余的肾功能，以延迟肾功能不全的发生和发展。 健康教育处方： 1、根据患者尿中蛋白质丢失量、血浆蛋白及肾功能的情况决定蛋白 质摄入量。无症状蛋白尿或血尿的患者，尿丧失不多，可给一般饮食。 浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适当增加饮食中的蛋白含量， 然而不宜过多。如已有肾功能减退，出现氮质血症的患者，应给以优 质低蛋白饮食，每日摄入量（包括主食所含蛋白质）小于 3040g，多 采用牛奶、鸡蛋、 鱼、瘦肉、鸡等动物性优质蛋白，控制植物性蛋白质， 如豆制品等。2、控制食盐， 摄盐量一般根据患者是否存在水肿及高血 压而定。有水肿、高血压和心力衰竭者， 应选用低盐饮食，每天摄盐应 少于 5 克。 3、慢性肾炎患者如肾功能基本正常，可参加适当的体育活动，以不感 到疲劳为宜。如出现下肢水肿、心慌、气短、咳嗽、头晕、高血 压、血尿、 少尿、血肌酐、尿素氮明显升高等情况时， 应绝对卧床休息。4、积极 预防及治疗上呼吸道感染和肠道感染。 5、避免使用对肾脏有损害的药物。注意药物的副作用。 15 6、女性患者不宜妊娠，以免病情复发或恶化。 7、慢性肾炎患者若出现乏力、腰酸、眼 睑浮肿、面色苍白、尿量减少、 活动后心悸、气急，应及时到医院诊治，即使病情稳定，亦应每月去医 院复查，每半年检查肾功能，及时发现早期肾功能不全。 16 (十三)慢性肾盂肾炎 疾病概要:慢性肾盂肾炎是由于细菌侵入肾脏而引起的慢性化脓性炎 症。本病是由于急性肾盂肾炎未彻底治疗（病期超过 6 个月）而反复发 作所致。致病菌以大肠杆菌为多见，临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、 腰酸及低热。晚期可出现贫血、高血压和肾功能不全。 治疗原则：积极治疗和纠正易患因素，如糖尿病、肝脏病症及其它同 在的肾脏疾病。数种抗生素轮流使用，直至尿常规正常。 健康教育处方： 1、患者如无高血压、浮肿、 肾功能不全时，饮食无特殊要求。肾功能 正常的慢性肾盂肾炎患者应多饮水，以增加尿量，促进细菌、毒素及 炎症分泌物排出。 2、患者如有发热、 贫血、高血压及肾功能不全应卧床休息。如无上述 症状应加强体质锻炼，提高机体抵抗力和防病能力。 3、保持外阴清洁，女性患者禁止盆浴，注意月经期、妊娠期、产褥期 及性生活卫生。性生活后，女病人应及时排尿。 4、避免劳累和便秘。 5、女性患者，若慢性肾盂肾炎反复发作， 应避孕。 6、按医嘱坚持系统、足疗程药物治疗，以控制复发。 7、做尿培养菌落计数应在使用抗生素之前或停药 5 天之后留尿标本。 17 (十四)泌尿系统结石 疾病概要: 肾结石:以男性青壮年多见,其症状取决于 结石大小,引起 梗阻的程度和有无感染。疼痛和血尿是肾结石的主要症状。 输尿管结石：输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛，并伴有血尿。 膀胱结石：多见于 10 岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人， 结石大部分在膀胱内形成，少数来自肾及输尿管结石。症状是排尿困 难、血尿和排尿疼痛。 尿道结石：男孩子较多见，常与阴茎包皮过长、包茎同时存在，病人常 有排尿困难、啼哭、疼痛等现象。 治疗原则：去除引起尿结石的诱因和尿路梗阻，有效控制感染、手术 纠正畸形和取石。 健康教育处方： 1、多饮水，每天在 3000 毫升以上。一般餐后 3 小时或剧烈运动后要 多饮水，此外要养成午夜排尿再饮水一杯及清晨起床后饮水的习惯。 2、在饮食方面：尽量减少钙、磷含量多的食物、多吃蔬菜水果，饮食宜 清淡，如玉米粉、麦片、藕粉、蛋、水果、甜菜、黄瓜、茄子等，严格限 制鲜肉、鱼、禽 类及肝、肾等动物内脏的摄入，尽可能少食牛奶、白菜、 胡桃、花生、扁豆，禁红 茶、可可、烈性酒、啤酒。 3、长期卧床的患者， 应多翻身，及 时排尿，防止尿潴留。行保守治疗 的尿石症，如无疼痛或呕吐等症状，可以做上下台阶、跳绳、跑步等， 18 以促进自然排石，但以不致疲劳为限。如是术后出院者，应从轻度活 动开始，逐渐增加活动量，活动时注意使切口部位均匀着力，勿扭伤 肾部。 4、出院后定期复查。如出现血尿、疼痛、腰酸等，应到医院诊治。 19 (十五)前列腺增生症 疾病概要:前列腺增生症是男性老年常见病,50 岁以上男性大多数有 不同程度的前列腺肥大。患者开始是小便时不能完全排空膀胱，而且 夜里要排几次小便，随着病情加重而有排尿起始延迟、排尿费力，尿 流射程短、尿线细、断续或滴沥。最 终因阻塞尿道而形成尿潴留，患者 常因可突然不能排尿,发生急性尿潴留而急诊入院。 治疗原则：轻度排尿困难者可采用药物治疗，前列腺增生造成严重梗 阻者，残余尿量超过 60ml 以及肾功能损害者应行前列腺摘除等手术。 健康教育处方： 1、给予高蛋白、高 热量、富含维生素的饮食，禁忌大量饮酒及大量喝 水。 2、避免长时间骑跨，如骑自行车等。 3、避免受寒、防治感染。 4、注意激素治疗的副作用。 5、行手术摘除后要保持大便通畅。 6、手术后出院应每三个月至半年复查一次，如出现尿频、尿急、排尿 困难等症状，应及时去医院检查、治疗。 7、应忌用阿托品、山莨菪碱（654-2）等药物。前列腺肥大的病人因腹 痛、胃痛等不适就医时，应主动告诉医生患有前列腺肥大，以避免应 20 用此类药物。 (十六)甲状腺功能亢进症 疾病概要:甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌激 素增多所致的一组常见的内分泌病，根据不同病因可以分为五类。其 中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢最为常见，典型病例有怕热、多汗、激动、 食欲亢进而体重反而减轻、静息时心率过速、突眼症、甲状腺肿大且 可闻及血管杂音和触到震颤等特征。 治疗原则：抗甲状腺药物治疗；放射性同位素碘治疗；手术切除。 健康教育处方： 1、适当增加饮食的质和量，以补充过多的消耗。避免饮用酒精类饮料， 在用抗甲状腺肿药物的同时，慎用天然致甲状腺肿食物，如卷心菜、 花椰菜、橄榄、大 头菜等。禁忌含碘食物，如海带、紫菜等。 2、甲亢患者在治疗初期应适当卧床休息，避免过度劳累，避免精神紧 张，注意力过度集中，不应从事体力劳动。症状控制后可选择轻工作。 注意劳逸结合。 3、保持心情开朗，消除紧张因素，尤其忌急躁、激动。 4、预防感染。甲亢患者由于代谢亢进，出汗较多，加上身体抵抗力下 降，容易受凉、感冒及并发各种皮肤感染，故应注意卫生，预防各种感 染。 5、患者应穿宽松上衣、避免挤压甲状腺，因甲状腺受挤压后，可促使 21 甲状腺素的分泌，加重病情。 6、保护眼睛。甲亢患者往往合并突眼， 严重突眼可并发各种眼部病变， 故应注意眼睛休息，戴黑色或茶色眼镜避免强光及各种外来刺激。7、 注意抗甲状腺药物的副作用。主要有白细胞减少，严重时出现粒细胞 缺乏症、药疹、肝功能异常等情况。 8、一定要按规定，按 时服药，切不可随意停药。 9、每日清晨卧床时自测脉搏、血压，据此 测算基础代谢率，并定期测 量体重，每间隔 1-2 月应到医院测 T3、T4、血象等。如有不良反 应，应 及时到医院就诊。 22 （十七）糖尿病 疾病概要：糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，其基本发病机制为绝 对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代 谢紊乱，严重时导致酸碱平衡失调，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐 量减低。临床上早期无症状，至症状期才有多尿、多饮、多食、消瘦、 烦躁、肌肉疲乏无力等，久病者常伴发心血管、肾及神经病变，常并发 脓性感染。糖尿病一般分为两型：I 型糖尿病即胰岛素依赖型糖尿病 及 II 型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。 治疗原则：针对不同类型的糖尿病采用不同的治疗方法。II 型糖尿病 如血糖稍偏高，一般可通过饮食控制以及体疗等方法使血糖控制在正 常范围；但经饮食控制仍未能降低血糖者，可用药物治疗。 健康教育处方： 1 严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要 条件。进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及 工作性质而定。患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调 整，一般三餐热量分布为 15、25、 25，或分 为四餐，各占 27、27、 27、1 7。饮食计算法：日常一般采用估计法，如主食 固定，按体力需要，每日休息者主食 200-250g;轻体力劳动者 250- 300g;中等体力劳动者 300-400g;重体力劳动 者 400g 以上，每天 荤菜 23 150g 左右，蔬菜 250-500g 或更多，烹调用油 3-4 匙，应进食少盐食物， 戒烟酒。 2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动， 但应注意防止过度疲劳。 3、对糖尿病要有正确的认识。尽管糖尿病是慢性、终身的疾病，但只 要坚持按医生的正确方案治疗，就可以控制病情进展。因此，要保持 开朗乐观的情绪，积极治疗。 4、注意个人卫生，避免受凉， 预防各种感染。 5、掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术。如正确留取小便及 测尿糖、观察尿液颜色。使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法，同时 应学会观察低血糖反应，并掌握处理的方法。 6、注意各种降糖药物的副作用。同时， 许多药物对糖尿病有影响，服 用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化。 7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其是 I 型糖尿病，一般 胰岛素要坚持终身。II 型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持 量，最后能否停药，仍需视病情而定。 8、应坚持每天餐前半小时测尿糖，如尿糖增多应及时到医院检查和 处理。一般患者每月 1-2 次到医院检查，如患者多食多 饮症状突然加 重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、 意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医。 24 （十八）血栓闭塞性脉管炎 疾病概要：血栓闭塞性脉管炎好发于男性壮年。其病因不明，诱发因 素与吸烟、受寒、外伤等有密切关系。病 变主要累及四肢，中、小动脉 和静脉，以下肢血管为主。该病起病隐匿， 进展缓慢，呈周期性发作， 病变往往经过数年后，渐趋严重。 治疗原则：病变早期可行下肢抬高下垂活动及药物治疗，如无效可视 病情程度，行交感神经切除，血管重建或截肢手术。 健康教育处方： 1、立即戒烟。 2、应少吃含动物脂肪和胆固醇的食物。病情稳定或手术后可进高蛋 白、高维生素食物，多食新鲜蔬菜、水果等。 3、适当休息，局部防寒保暖，但不宜热敷以免加重组织缺血坏死。 4、对于一、二期患者，可做下肢抬高下垂运动，具体做法是：患者仰卧,抬 高患肢 45 度以上,维持 1-2 分钟,然后床边下垂 2-3 分钟,并做足部旋 转、伸屈活动 2 分钟，再将患肢放平休息 2 分钟，如此反复 4-5 次，每 天 3-4 次。 5、根据医嘱进行中西医药治疗。 6、术后定期到医院复查，如发现异常， 应及时到医院处理。 25 （19） 、脑梗塞 疾病概要：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭 塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血 症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多 见于 4570 岁中老年人。 治疗原则：脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的不可逆 性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，脑梗塞患者的 二级预防即为恢复期的防治重点，这无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发 危险人群都十分必要。脑梗塞的可靠防治应该是从饮食，锻炼，用药， 危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言， 预防的目的就是改善症状，防止进展复发。 1.心理指导 做好患者的健康宣教，消除患者焦 虑不安的情绪，说明康 复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治 疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 2.饮食指导 脑梗塞多发于 50 岁以上，患有 动脉硬化者，常伴有高血 压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。 （1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富 维生素的饮食。