产科临床护理带教存在的问题及对策

产科带教 1.1 护生方面 1.1.1 学生学历高低不等，年龄差距大在本科实习的学生学历，从中专到研究生， 年龄上从 16 岁到 23 岁。这从根本上决定了学生的工作能力差别巨大。因学历与年龄的差 距，学生入科以来，对实习的期望值也不一样。从而影响学生学习积极性。 1.1.2 学生操作动手能力参差不齐，业务熟练程度不一学生受自身条件限制，动 手能力和接受能力不一;又因为同时轮转入科的学生在入科前所轮转的科室各不相同，所以 同一批次的学生对不同的知识掌握的程度也不一样。如不能清楚掌握到学生的实际能力， 会使学生把已经学会的操作反复学习，无法获得新知识，从而产生倦怠情绪。 1.1.3 学生心理承受能力和应对能力差，性格差异较大从 2010 年开始，入科实习 的学生以 20 世纪 90 年代后为主，他们生活的环境决定了他们更加以自我为中心，眼高手 低。在与患者的沟通中敏感易受到伤害，容易控制不住情绪与患者或家属发生争吵;在工作 中主动性差，学过的知识和操作不愿意重复学习，如果带教老师反复叮嘱，有的同学甚至 认为带教老师把自己当作免费劳动力，从而产生反抗情绪，抵触学习。 1.1.4 学生实习后期反抗情绪重，责任心下降实习生在实习的后期基本上都会产 生倦怠情绪，又因为就业压力大，工作时心不在焉，主动性下降，情绪不稳。这时候虽然 他们大部分基础操作已比较熟练，但反而是最容易发生护理差错的阶段。 1.2 带教老师方面 1.2.1 带教不够有计划，教学模式单一陈旧临床带教最大的难度，就是临床工作 繁忙，带教老师的带教只能在工作中进行，有时因工作忙而不能耐心讲解护理操作方法,致 使护生无法很快掌握操作技巧。临床的教学计划也具有不确定性，学生操作机会、见识多 种疾病护理等都受病房条件限制，这从客观上决定临床带教整体无法完全按照计划进行。 教师教学方法单一陈旧,不能灵活多样、因人而异开展启发式教学和鼓励护生参与3。被动 接受知识的教学模式无疑制约了护生的学习积极性,阻碍了其创造能力和个性的发展, 无法 达到满意的教学效果。 1.2.2 带教老师学历、工作经验、带教能力差异学历较高和工作经验丰富的老师 在带教中对于学生的理论知识讲解更有条理、更主动，带教更有计划，但是可能过于主观 或让部分学生感觉吃力;年轻的老师则在操作上更规范，生活中与学生有更多共同语言，却 在满足不了部分同学更高的求知欲。这些都容易使学生对带教老师产生不满。 1.2.3 带教老师性格和各人素质差异有的带教老师性格开朗，喜欢与学生沟通交 流，有的老师内向，不善言词; 有的老师做事严谨，一丝不苟，有的老师不拘小节，风风火 火;有极少数老师个人素质不高，工作能力不强，性格暴躁等，也容易使教学效果打折。 1.3 产科特殊性 1.3.1 无法观摩顺产年轻孕产妇自我保护意识强烈，顺产时拒绝其他人观摩，以 保护自己的隐私;产妇顺产时间不受控制，很多学生在上班期间无产妇生产; 产房环境特殊， 待产产妇与分娩后产妇需要更安静环境休息，无法接受大批学生参观。有部分同学无法完 成观摩顺产的实习计划。 1.3.2 产妇陪伴家属多 2009 年开始，最初的独生子女一代开始进入生育期。这意 味着一个家庭，至少六口人在关注产妇与新生儿，产妇产后护理与新生儿喂养专业且工作 量大，独生子女一代的父母育儿经验少，信息化时代从网路电视上接受的各种观点过于杂 乱，因此对护士的依赖重。所以护生面对的环境是大量的家属随时可能提出的各种问题， 他们不仅要处理提问还要与各种性格的家属交流沟通，难度巨大。 1.3.3 产科知识面广，工作繁琐细碎本科是武汉市急危重症转诊点，病房急危重 症患者非常多，很多综合性疾病，这需要学生在入科前不仅认真预习产科专科知识和新生 儿护理知识;产科的工作量大，专科操作繁多琐碎，缺少连贯性且责任重大，这都增加了学 生掌握护理常规的难度。 1.3.4 新生儿关注度高经常是一个新生儿四五个家长，家长大多对护理的要求很 高,对护生又缺乏信任感,使护生产生压迫感,担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的 麻烦和痛苦,因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作 2。这就使实习生在学习期间动手操 作的机会更少。 2 对策 2.1 加强带教老师的选拔和 培训带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中 师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证。我们 通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、善于沟通、操作 规范、护师以上职称人员为带教老师。带教老师应积极参加各种专业学习,外出参加各类护 理培训等继续教育项目,并进行优秀带教老师的评选 ,以鼓励老师的带教热情。鼓励带教老 师平时应经常上网查资料,不断学习 ,开阔视野。 2.2 提高护生的沟通能力在产科临床实践中 ,护生需要沟通的对象不仅是产妇和新 生儿, 而且还有产妇家属。随着社会的发展 ,服务意识的增强 ,患者和家属对医院的服务要求 提高了,医患间的沟通显得尤为重要。带教老师要尽可能为护生创造条件, 让护生经常主动 接触待产产妇，在产妇待产室都进行分娩期心理沟通，缓解产妇待产期紧张的心情，并提 高产妇对护生的信任度，产生亲切感,消除陌生感, 取得家属信任。经常主动接触产妇和新 生儿的护生常受到家属的认可和信任,并能较好地配合护生的操作。 2.3 多用心指导和关心护生在带教过程中 ,我们不能把护生当作使唤工具,而是要尽 量让护生多看多学一些非常实用的技术,如: 胎心监护、母乳喂养技巧、观察产程，新生儿 沐浴抚触、上尿管等。护生不易看到顺产,带教老师就应该根据病房产妇产程进展适当调整 学生班次，或者与助产士协调在有产妇生产之前通知护生提前进入产房等待，并指导护生 进入产房的注意事项等，争取所有学生能顺利看到顺产。工作之余，带教老师要主动关心 护生心理状况，如指导护生正确面对就业压力大、就业难的问题，以更积极主动的姿态处 理到求职问题，调整好求职与实习的关系，不要互相影响，并给予护生鼓励支持。 2.4 制作产科实习进度表针对产科工作繁杂的情况，根据多批不同学历护生的学 习进度与要求整理制作本科的护生实习进度表，不同学历不同计划，但都由浅入深，突出 重点，这样避免护生入科后茫然无头绪的状态，也给带教老师提供了大纲，可以与学生一 起在实习期间完成实习计划。实习重点与计划也会根据实习生实习时间段作调整，比如实 习前期主要指导护生完成掌握基础护理，实习中期指导护生加强健康教育和护理文书书写， 实习后期可指导护生了解病房管理模式、整体护理等，避免学生在实习后期产生倦怠情绪。 总之,作为一所大规模的临床教学医院的主要带教科室 ,每年都要完成几百名护生的临床教 学,在医疗改革的新形势下,对医护质量提出了更高的要求 ,本文通过分析目前产科护理临床 带教过程中存在的问题,不断总结和改进产科护理的临床带教水平, 以得到产妇与家属的认 可和理解,更好地促进产妇的产后康复和新生儿健康科学喂养, 为寻求更佳的护理临床教学 模式提供参考。 【参考文献】 1 王荃,李