临床医学检验技术(士)精选习题解析—基础知识(二)

临床血液学检验 A1 型题 1. 人出生后在正常情况下，唯一产生红细胞的场所是（E） A. 淋巴结 B.肝脏 C. 脾脏 D. 胸腺 E. 骨髓 解析：本题备选答案中的各造血器官虽然都参与胚胎期造血，但出生后正常情况下，除骨髓外，其 余均不再造血。 2. 不符合原始细胞一般形态特征的是（A） A. 胞体大，核浆比例小 B. 胞核内见明显的核仁 C. 胞质中一般无颗粒 D. 核染色质一般比较细致 E. 胞质染色呈嗜碱性，即蓝色或深蓝色 解析：原始细胞一般可见明显的核仁，无颗粒，胞浆呈嗜酸性，且核浆比例大，只有 A 选项不符合。 3. 由于红细胞寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的贫血为（E） A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 巨幼红细胞贫血 D. 继发性贫血 E. 溶血性贫血 解析：题干所述即为溶血性贫血的定义。 4. 下列属于膜缺陷的溶血性贫血（A） A. 遗传性球形红细胞增多症 B. 冷凝集综合征 C. 镰状细胞贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 心源性溶血性贫血 解析：本题备选答案均为溶血性贫血，但除 A 外均与膜缺陷无关。 5. 下列疾病中属于获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血的是（D） A. 球形红细胞增多症 B. 椭圆形红细胞增多症 C. 口形红细胞增多症 D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 E. 血红蛋白病 解析：本题备选答案均为溶血性贫血，A、B、C 存在膜缺陷但属先天性的，而 E 选项不存在膜缺陷， 只有 D 是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血。 6. 血红蛋白尿外观呈（B） A. 乳白色 B. 浓茶色 C. 鲜红色 D. 淡绿色 E. 淡黄色 解析：血红蛋白尿呈浓茶色或透明的酱油色。 7. 红细胞渗透脆性试验开始溶血的参考值（NaCl 液）是（C） A. 0.40%0.38% B. 0.42%0.40% C. 0.44%0.42% D. 0.46%0.44% E. 0.48%0.46% 解析：根据考试指导给出的参考值，开始溶血的 NaCl 浓度为 0.44%0.42%。 8. 正常人的酸化血清溶血试验为（D） A. 阳性 B. 弱阳性 C. 强阳性 D. 阴性 E.弱阳性或阳性 解析：正常人的酸化血清溶血试验为阴性。 9. pH 8.6 TEB 缓冲液醋酸纤维膜电泳，正常血红蛋白电泳区带中的 HbA（E） A. 91% B. 92% C. 93% D. 94% E. 95% 解析：根据考试指导给出的参考值，正常血红蛋白电泳区带中的 HaA 所占比例为95%。 10. 正常抗人球蛋白试验呈（C） A. 强阳性 B. 弱阳性 C.阴性 D. 阳性 E.弱阳性强阳性 解析：正常抗人球蛋白试验呈阴性。 11. 下列属于小细胞低色素性贫血的是（B） A. 再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 感染性贫血 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 溶血性贫血 解析：本题备选答案中，B、C 两项为小细胞贫血，但 C 属于单纯小细胞贫血，只有 B 为小细胞低色 素贫血。 12. 按形态学分类，再生障碍性贫血属于（A） A. 正常细胞性贫血 B. 单纯小细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 大细胞性贫血 E. 大细胞高色素性贫血 解析：本题备选答案为各类贫血，但按形态学分类再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。 13. 下列疾病中血红蛋白异常的是（D） A. 葡糖糖-6 磷酸脱氢酶缺陷症 B. 缺铁性贫血 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 珠蛋白生成障碍性性贫血 E.再生障碍性贫血 解析：在备选答案中，只有珠蛋白生成障碍性性贫血存在血红蛋白异常。 14. 按形态学分类，小细胞低色素性贫血的 MCV（fl）为（A） A. 80 B. 8094 C.94100 D. 94 E. 100 解析：根据考试指导给出的参考值，按形态学分类，小细胞低色素性贫血的 MCV（fl）为80。 15. 按形态学分类，大细胞性贫血的 MCH（pg）为（E） A. 26 B. 2632 C. 3135 D.31 E.32 解析：根据考试指导给出的参考值，按形态学分类，大细胞性贫血的 MCH（pg）为32。 16. 下列属于红细胞生成减少性贫血的是（B） A. 遗传性球形红细胞性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 自身免疫性溶血性贫血 D. 急性失血性贫血 E. 丙酮酸激酶缺乏症 解析：按病因学分类，缺铁性贫血属于红细胞生成减少性贫血。D 为失血导致的贫血，而其余选项为 红细胞破坏过多所致贫血。 17. 导致骨髓病性贫血的疾病是（C） A. 肾病 B. 肝病 C. 骨髓瘤 D. 感染性疾病 E. 内分泌疾病 解析：一般把由白血病、骨髓瘤、癌转移及骨髓纤维化等疾病引起的贫血称之为骨髓病性贫血。 18. 维生素 B12缺乏可导致(C) A. 小细胞高色素性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 大细胞性贫血 D. 小细胞低色素性贫血 E. 单纯小细胞性贫血 解析：由于维生素 B12缺乏可导致 DNA 合成障碍，而引起大细胞性贫血。 19. 慢性失血一般可导致（C） A. 小细胞高色素性贫血 B. 正常细胞性贫血 C. 小细胞低色素性贫血 D. 大细胞性贫血 E. 单纯小细胞性贫血 解析：慢性失血主要失去的是铁，因而引起小细胞低色素性贫血。 20. 下列关于白血病特征的描述，错误的是（D） A. 可致贫血、发热 B. 白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结 C. 白血病细胞可进入周围血中 D. 白血病细胞不会浸润中枢神经系统 E. 白血病发病五年龄趋势 解析：急性淋巴细胞白血病白血病细胞易侵犯中枢神经系统，而且可发生在疾病的任何病程，其他 类 型白血病细胞亦可侵犯神经系统，但较少见。 21. 急性粒细胞白血病的血象为（D） A. 以中、晚幼粒细胞为主 B.白细胞总数一定升高 C. 以杆状粒细胞为主 D. 原始粒细胞和（或）早幼粒细胞增多 E. 淋巴细胞增多 解析：急性粒细胞白血病的血象特点为原始粒细胞和（或）早幼粒细胞增多，慢性粒细胞白血病以中、 晚幼粒细胞增生为主。 22. 以下各项不符合急性淋巴细胞白血病（ALL）特征的是（C） A. 白血病细胞有明显的质和量异常 B. 白血病细胞易侵润肝、脾和淋巴结 C. 白血病细白胞浆中可见 Auer 小体 第一部分 基础知识 临床医学检验技术（士）精选习题解析 3 D. 白血病细胞 PAS 染色可呈阳性反应 E. 白血病细胞可进入周围血液 解析：Auer 小体不出现在急性淋巴细胞中。 23. 诊断急性非淋巴细胞白血病（M 2）型的标准为（A） A. 骨髓中原始粒细胞战 30%89%（NEC） B. 骨髓中原始粒细胞90%（NEC） C. 骨髓中原始粒细胞70%（NEC） D. 骨髓中原始粒细胞80%（NEC） E. 骨髓中原始粒细胞30%（NEC） 解析：根据 FAB 标准，AML-M 2的诊断标准为骨髓中原始粒细胞战 30%89%（NEC） ，所以 A 正确。 24. 胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色毛玻璃状，核呈笔架形或 S 形，核染色质纤细网状核仁可 见，急性白血病细胞形态学特征符合（C） A. 急性粒细胞白血病（M 1） B. 急性早幼粒细胞白血病（M 3） C. 急性单核细胞白血病（M 5） D. 急性淋巴细胞白血病（L 1） E. 急性粒细胞白血病（M 2） 解析：根据形态描述，核呈笔架形或 S 形，核染色质纤细网状核仁可见，是原始单核细胞的形态特点。 25. 鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的可靠依据是（D） A. 原始细胞30% B. 淋巴结肿大 C. 骨髓增生极度活跃 D. 原始细胞胞浆内是否出现 Auer 小体 E.血小板减少 解析：Auer 小体不存在于淋巴细胞中，一般存在于原始粒细胞、早幼粒细胞、原、幼单核细胞等。 26. 符合 AML-M7的叙述是（D） A. 一般不引起血小板的减少 B. 原始细胞电镜 PPO 阴性 C. 原始细胞 POX 染色阳性 D. 原始细胞 CD41 或 CD61 阳性 E. 常并发 DIC 解析：原始细胞 CD41 或 CD61 阳性为原始巨核细胞所特有，原始巨核细胞 PPO 阳性、POX 阴性。 27. 慢性粒细胞白血病急变后的最主要类型为（B） A. 急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C. 浆细胞白血病 D. 急性单核细胞白血病 E.骨髓增生异常综合征 解析：慢性粒细胞白血病经过一定阶段的发展最终大多数变为急性粒细胞白血病，急性淋巴细胞白血 病也有一小部分，其他类型罕见。 28. 诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是（E） A. 外周血白细胞总数增高，达（30-100）10 9/L B. 幼淋巴细胞显著增多，30% C. 骨髓粒系及红系细胞均明显受抑 D. Ph 染色体阴性 E. 骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞 40%以上 解析：慢性淋巴细胞骨髓以成熟小淋巴细胞为主，40%为最主要诊断依据。 29. 下列关于慢性粒细胞白血病的血象描述错误的是（C） A. 白细胞总数升高 B. 以中、晚幼粒细胞为主 C. 血小板一定减少 D. 嗜酸性粒细胞增多 E. 轻度贫血 解析：慢性粒细胞白血病慢性期，血小板数目一般不减少。 30. 下列不属于慢性淋巴细胞白血病的特点的是（A） A. 外周血可见大量幼稚淋巴细胞 B. 外周血可见大量蓝细胞 C. 老年人多见 D. 嗜酸性粒细胞增多 E. 轻度贫血 解析：慢性淋巴细胞白血病是以成熟淋巴细胞增生为主。 31. 浆细胞白血病一般继发于（A） A. 多发性骨髓瘤 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 传染性单核细胞增多症 D. 慢性淋巴细胞白血病 E. 传染性淋巴细胞增多症 解析：浆细胞白血病属于浆细胞恶性增生的疾病，一般继发于多发性骨髓瘤。 32如 MDS 患者骨髓原始粒细胞为 21%30%，单核细胞110 9/L，可见 Auer 小体，则为其亚型（D） A. RA B.RAS C. RAEB D.RAEB-T E.CMML 解析：MDS-REB-T 的诊断标准为骨髓原始粒细胞为 21%30%，单核细胞110 9/L，可见 Auer 小体。 33. 诊断骨髓增生异常综合征的关键是（C） A. 原始粒细胞的数目 B. 贫血的程度 C. 各系的病态造血 D. 巨核细胞的数目 E. 原始红细胞的数目 解析：两系以上的病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键。 34. R-S 细胞最突出的特点是（D） A. 胞质丰富 B.胞体不规则，核多 C.核染色质少 D. 镜影双核，每个核有一个大而红染的包涵体样的核仁 E.核圆形 解析：R-S 细胞最突出的特点是镜影似的双核，每个核有一个大而红染的包涵体样的核仁。 35. 下列关于多发性骨髓瘤的描述，正确的是（A） A. 骨髓涂片中可见病理性浆细胞 B. 血尿酸升高对诊断有重要意义 C. 尿 B-J 蛋白（-）即可排除本病 D. 多发性骨髓瘤的突出症状是广泛性出血 E. 多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病的诊断标准是外周血瘤细胞30%，绝对值310 9/L 解析：骨髓穿刺中的病理性浆细胞30%，是诊断骨髓瘤的主要标准之一。 36. 关于真性红细胞增多症的血象描述不正确的是（A） A. 血红蛋白明显增高 B. 红细胞数目明显增加 C. 白细胞总数明显增加 D. 血小板减少 E. 血细胞比容明显增加 解析：真性红细胞增多症属于骨髓增值性疾病，血小板数目常增加。 37. 关于骨髓纤维化的诊断，必备条件为（E） A. 脾大 B. 贫血 C. 外周血出现幼红、幼粒细胞 D. 骨髓穿刺干抽或显示骨髓增生低下 E. 骨髓活检病理学显示网状纤维或胶原纤维明显增生 解析：骨髓活检对于诊断骨髓纤维化是必需的，其它选项不是骨髓纤维化所特有。 38. 对恶性组织细胞病具有诊断价值的是（C） A. 吞噬性组织细胞和单核样组织细胞 B. 单核样组织细胞和淋巴样组织细胞 C. 多核巨组织细胞和异常组织细胞 D. 单核样组织细胞和异常组织细胞 E. 吞噬样组织细胞和多核巨组织细胞 解析：多核巨组织细胞和异常组织细胞对恶性组织细胞增多症的诊断是必需的，而其他类型的组织细 胞在反应性组织细胞增多症中也出现。 39. 白细胞减少症时，白细胞总数持续（D） A. 110 9/L B. 210 9/L C. 1.510 9/L D. 410 9/L E. 0.510 9/L 解析：白细胞减少的定义是白细胞总数410 9/L。 第一部分 基础知识 临床医学检验技术（士）精选习题解析 5 40. 血小板聚集是指（C） A. 血小板与血管内皮下组织的相互粘附 B. 血小板与其他异物表面的相互粘附 C. 血小板与血小板之间的相互粘附 D. 血小板与白细胞之间的仙湖粘附 E. 血小板与红细胞之间的相互粘附 解析：血小板聚集是指血小板与血小板之间的相互粘附，是形成血小板血栓的基础。 41. 参与血小板聚集的主要因素有（D） A. 纤维蛋白原、GPb/复合物、胶原 B. 纤维蛋白原、GPb/a 复合物、胶原 C. 纤维蛋白原、GPa/a 复合物、Ca 2+ D. 纤维蛋白原、GPb/a 复合物、Ca 2+ E. 纤维蛋白原、GPb/复合物、Ca 2+ 解析：血小板聚集需要纤维蛋白原、GPb/a 复合物和 Ca2+，三要素缺一不可。 42. 内源性凝血系统的启动因子是（D） A. 凝血因子 B. 凝血因子 C. 凝血因子 D. 凝血因子 E. 凝血因子 XIII 解析：内源性凝血途径是从因子的激活开始的，激活原因多为血管损伤，皮下胶原暴露。 43. 外源性凝血系统的激活是因为（B） A. 凝血因子的释放 B.组织因子（TF）的释放 C. 纤维蛋白原的活化 D. 激肽释放酶原（PK）的活化 E. 高分子量激肽原（HMWK）的活化 解析：外源性凝血途径是从组织因子 TF 的释放开始的。 44. 正常止血过程取决于（C） A. 血小板的质和量及血管壁的正常 B. 皮肤的完整性和凝血因子的正常 C. 血小板的质和量、血管壁和凝血因子的正常 D. 血小板的质和量、凝血因子的正常 E. 凝血因子，骨髓、血小板的质和量的正常 解析：生理正常止血依赖血小板的数量和功能的正常、血管壁的结构和功能的完整以及凝血因子含量 的正常。 45. 正常情况下，不存在于血液中的凝血因子是（C） A. 凝血因子 B. 凝血因子 C. 凝血因子 D. 凝血因子 E.凝血因子 解析：凝血因子又称组织因子，广泛存在于全身各组织中，是正常情况下唯一不存在血浆中的因子。 46. 属于内源性凝血途径的凝血因子主要包括（B） A. F、F、F、F B. F、F、F、F C. F、F、F、F D. F、F、F、F E. F、F、F、F 解析：F、F、F、F是参与内源性凝血的主要凝血因子。 47. 凝血因子（Fa、Fa、Fa）的活化提供磷脂催化表面的是（B） A. PF4 B. PF3 C. -TG(-血小板球蛋白) D. 红细胞膜 E.白细胞膜 解析：血小板因子 3（PF3）提供反应磷脂表面。 48. 共同途径是指（C） A. 由 F的激活到纤维蛋白形成的过程 B. 由 TF 的释放到纤维蛋白形成的过程 C. 由 F的激活到纤维蛋白形成的过程 D. 由 PK 的激活到纤维蛋白形成的过程 E. 由 HMWK 的激活到纤维蛋白形成的过程 解析：共同凝血途径从 F的激活开始，最终形成由纤维蛋白单体交联成的不可溶的纤维蛋白凝块。 49. 活化蛋白 C 的主要作用不包括（E） A. 激活纤溶系统 B. 抑制 Fa 与血小板膜磷脂的结合 C. 灭活 Fa 和 Fa D. 增强 AT-与凝血酶结合 E. 灭活凝血酶和纤溶酶 解析：凝血酶参与蛋白 C 的活化，活化蛋白 C 不能灭活它和纤溶酶。 50. 新鲜血浆所包含的凝血因子是（A） A. 除 F外的全部凝血因子 B. 除 F外的全部凝血因子 C. 除 F、F外的全部凝血因子 D. 除 F、F外的全部凝血因子 E. 全部凝血因子 解析：F存在组织中，血浆中不存在。 51. 纤溶酶原（PLG）的外源激活途径是指（C） A. 由血管内皮细胞中的 t-PA 裂解 PLG 形成纤溶酶（PL）的途径 B. 由内源性凝血途径裂解 PLG 形成纤溶酶（PL）的途径 C. 由外界介入体内的溶栓药物使 PLG 激活成纤溶酶（PL）的途径 D. 是继发性纤溶的理论基础 E. 是原发性纤溶的理论基础 解析：纤溶酶原的外源激活途径是溶栓治疗的理论基础。 52. 纤溶酶原（PLG）可通过三条途径被激活为纤溶酶（PL） ，它们是（B） A. 内激活途径、外激活途径和共同途径 B. 内激活途径、外激活途径和外源激活途径 C. 原发性激活途径、继发性激活途径和共同途径 D. 内源性激活途径、外源性激活途径和继发性激活途径 E. 内源性激活途径、外源性激活途径和原发性激活途径 解析：本题考查纤溶酶原被激活的三条途径。 53. 溶栓治疗的理论基础是（D） A. 纤溶酶原的内激活途径 B. 纤溶酶原的外激活途径 C.蛋白 C 系统的抗凝作用 D. 纤溶酶原的外源激活途径 E. AT-的抗凝作用 解析：纤溶酶原的外源激活途径是溶栓治疗的理论基础。 54. 活化部分凝血酶时间测定是(C) A. 共同途径凝血因子筛选试验 B.DIC 确认试验 C.内源性凝血因子筛选试验 D. 外源性凝血因子筛选试验 E.DIC 帅选试验 解析：APTT 是内源性凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验。 55. 关于血小板因子 3（PF3） ，正确的说法是（C） A. PF3 存在于未被激活的血小板表面 B. PF3 存在于未被激活的血小板 颗粒中 C. PF3 存在于被激活的血小板表面 D. PF3 存在于血小板的致密颗粒中 E. PF3 存在于血小板的溶酶体颗粒中 解析：静止血小板的磷脂酰丝氨酸（PS）分布在细胞膜的内侧，当血小板被激活时，PS 翻转向外侧， 成为 PF3。 56. 关于血酸调节蛋白（TM） ，正确的叙述是（E） A. TM 由肝脏合成 B. TM 依赖维生素 K 存在 C. TM 由血小板释放 D. TM 与凝血酶以 12 比例结合形成复合物 E. TM 由血管内皮细胞合成 解析：TM 由血管内皮细胞合成，与凝血酶以 11 的比例结合形成复合物参与体液抗凝。 57. 关于血性疾病的描述