临床抢救用药须知

临床抢救用药须知 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素） 呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明） 老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 （但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰） 临床抢救用药须知 临床抢救用药须知：序号、品名、规格、剂量、基数、使用方法、作用或用途： 1、肾上腺素 1mg1ml10 支静推、静滴、皮下注射兴奋心脏，收缩血管心跳骤停，过敏性休克 2、利多卡因 100mg5ml10 支静推、静滴局麻，抗心律失常心律失常，局麻 3、可拉明 0.375g1.5ml10 支静推、静滴、肌肉、皮下注射中枢呼吸兴奋剂中枢性呼吸功能不全 4、洛贝林 3mg1ml10 支静推、静滴、肌肉、皮下注射呼吸兴奋剂用于新生儿窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭 5、法莫替丁 20mg2ml5 支静推 H2 受体阻抗剂，抑制胃酸分泌消化溃疡出血 6、多巴胺 20mg2ml10 支静推、静滴兴奋心脏，增加血流量，升高血压休克综合症 7、地塞米松 5mg1ml10 支静推、静滴抗炎，抗过敏，抗毒，影响糖代谢过敏性性疾病，感染性休克 8、阿拉明 10mg1ml5 支静推、静滴、肌肉、皮下注射拟肾上腺素药，兴奋心脏，收缩周围血管，增加脑、肾、冠状动脉血流量抗休克，防止 低血压 9、西地兰 0.4mg2ml5 支静推、禁与钙剂合用强心药，增加心肌收缩力，减慢心率及传导速度，用于充血性心率衰竭，房颤，室上性心动过 速 10、心律平 35mg10ml5 支静推、静滴、抗心律失常用于快速性室性或室上性异位搏动，室上性或室性心动过速 11、异丙肾上腺素 1mg2ml5 支静推、静滴、心脏内注射加强心肌收缩力，加快心率，松弛支气管平滑肌，加速传导升高血压降低舒张压支气 管哮喘，房室传导阻滞，心跳骤停，抗休克 12、速尿 20mg2ml5 支静推、静滴速效利尿药用于多种类型的水肿及急性肺水肿 13、阿托品 0.5mg1ml10 支静推、肌肉、皮下注射解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散瞳麻醉前给药，有机磷农药中毒，心动过缓 14、东莨菪碱 20mg1ml5 支肌肉、皮下注射抑制腺体分泌，解除毛细血管痉挛麻醉前给药，震颤麻痹， 15、垂体后叶素 10u1ml5 支静滴、肌肉、皮下注射强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫咯血，呕血，便血，催产及产后收缩子宫止血 16、立止血 1ku 粉剂 5 支静推、静滴止血防治血栓形成的 DIC 17、复方冬眠灵 50mg2ml5 支静推、肌肉镇静、止吐、止呃逆、降低体温焦虑，心律失常，呕吐，顽固性呃逆 18、安定 10mg2ml5 支静推、肌肉镇静，催眠，抗焦虑，惊厥，骨骼肌松弛作用用于抗癫痫、癫痫持续状态、麻醉前给药，破伤风轻度阵发性 惊厥 19、利血平 1mg1ml5 支肌肉降压药高血压危象 20、立其丁 10mg 粉剂 5 支静推、静滴扩张血管，使血压下降，增加心肌收缩力高血压危象的控制 21、硝酸甘油 5mg1ml5 支静推、静滴松弛平滑肌，扩张血管冠心病心绞痛的治疗及预防，充血性心力衰竭 22、喘定 0.252ml5 支静推、静滴松弛平滑肌，扩张血管，强心利尿用于支气管哮喘，心绞痛及心脏性水肿 23、美兰 20mg2ml5 支使用方法：静推解毒药用于氰化物中毒及亚硝酸盐中毒 24、纳洛酮 0.4mg1ml5 支静推、肌肉阿片受体拮抗剂解除呼吸抑制，催醒及急性酒精中毒 25、氨茶碱 0.25g10ml5 支静推、静滴扩张血管及支气管，加强心肌收缩，利尿用于支气管性及心脏性哮喘及心源性水肿 26、长托宁 1mg2ml2 支肌肉选择性抗胆碱药有机磷农药中毒 27、氯解磷定 0.5mg2ml5 支静推、静滴、肌肉解毒药中毒及重度有机磷农药中毒 28、氟马西尼 0.5mg5ml2 支静推苯二氮类药物的拮抗剂逆转全身麻醉手术后因使用苯二氮类药物所致的中枢镇静和催眠 29、鲁米那 0.1g 粉剂 5 支肌肉对中枢系统的抑制作用，催眠麻醉前给药 30、10%氯化钾 10ml5 支静滴电解质补充药治疗低血钾症及洋地黄引起的心率失常 31、50%葡萄糖 20ml5 支静推、静滴增加人体能量，并有解毒利尿作用用于血糖过低或补充体液 32、10%氯化钠 10ml5 支静滴电解质补充各种原因引起的水中毒及严重的低钠血症 33、10%葡萄糖酸钙 10ml5 支静推、静滴钙补充剂 肾上腺素: 【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素 【外文名】Adrenaline 【药理作用及用途】 激动心肌、传导系统和窦房结的 受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的 2 受体，尤其 是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管 2 受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪 2 受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高 血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长 药效。 【适应症】 抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。 【用量用法】 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注，也可用于缓慢静注（以等渗盐水稀释到 ），如疗效不好，可改用静滴（溶于葡萄糖液）。 2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意 外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引 起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 ，分钟即见效，但仅能维持小时。必要时可重复注射次。 4.与局麻药合用：加少量（约:万万） 于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将 浸有（:万:）溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射:溶液， 必要时再以上述剂量注射次。 【注意事项】 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后， 可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可 超过，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。 【规格】 1.注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素，氯化钠。 阿托品: 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 【药理作用】 为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏 的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服 1h 后即达峰效应 t1/2 为 3.74.3h。血浆蛋白结合率为 1422，分布容积为 1.7Lkg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾 排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。 【适应症】 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次 12mg，小儿 0.030.05mg/kg，静注，每 1530 分钟 1 次，23 次后 如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注 12mg(用 5%25%葡萄糖液 1020ml 稀释)，同时肌注或皮下注射 1mg，1530 分钟后再静注 1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每 34 小时 皮下注射或肌注 1mg，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 3060 分钟 1 次；对严重中毒，每次静注 12mg，隔 1530 分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度 中毒，每次皮下注射 0.51mg，隔 30120 分钟 1 次；对中度中毒，每次皮下注射 12mg，隔 1530 分钟 1 次；对重度中毒，即刻静注 25mg，以后每次 12mg，隔 1530 分钟 1 次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆 绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射 0.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射 0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎， 并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用 1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时 按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 【注意事项】 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3) 一般情况下，口服极量，1 次 1mg，1 日 3mg；皮下或静脉注射极量，1 次 2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。 【中毒解救】用量超过 5mg 时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、 导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明 0.51mg，每 15 分钟 1 次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 【规格】 片剂：每片 0.3mg。注射液：每支 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品 1g，氯化钠 0.29g，无水磷酸二氢钠 0.4g， 无水磷酸氢二钠 0.47g，羟安乙酯 0.03g，蒸馏水加至 100ml 配成。 利多卡因: 【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因 【外文名】Lidocaine, Xylocaine 【适应症】 局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长倍，但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。 【用量用法】 1.局部麻醉：阻滞麻醉用溶液，每次用量不宜超过。表面麻醉一般用液，喷雾或蘸药贴敷，次总量不超过 。浸润麻醉用液，每小时用量不超过。硬膜外麻醉用溶液，每次用量不超过。阻 断麻醉用液，于神经干附近可用溶液，疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常：每次静注每千克体重，注射速度可较快。若 无效，分钟可再注射同量次，同时取，加于葡萄糖液内作静滴。次治疗总量每千克 体重 【注意事项】 1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的倍。若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗 卡因相同。 2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者，应适当减量。 4.二、三度房室 传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。 【规格】 针剂：每支（）、.（）。 洛贝林: 【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ，盐酸山梗菜碱 【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin 【适应症】 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用量用法】 皮下注射、肌注成人次（极量次，日，儿童次）。 静注成人次，极量日 ；儿童次 0.33。必要时每分钟可重复次。 【注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 【规格】 注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。 可拉明: 【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米 【外文名】Nikethamide ,Coramine 【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。 【用量用法】 皮下注射、静注或肌注，每次 0.250.5。 【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。 【规格】 针剂：每支 0.375（1.5）；0.50（）。 回苏灵: 【别名】 回苏灵 ,二甲弗林 【外文名】Dimefline