中山医硕士试题

中山医硕士试题（96 外科） 一 多选题：（每题 1 分，共 30 分） 1 无名指屈肌化脓性腱鞘炎，感染容易蔓延至： a.鱼际间隙 b.掌中间隙 c.挠侧滑液囊 d.尺侧滑液囊 e.以上都不是 2 下列哪一种是进展期胃癌 a.溃疡型癌 b.黏膜下层的胃癌 c.平滑肌瘤 d.恶性淋巴瘤 e.以上皆是 3 胆囊切除术中，胆总管探察的指征是： a.胆总管扩张 b.近期有黄疸史 c.胆总管内扪及结石 d.小结石及胆囊管扩大 e.以上任何一种 4 需行外科治疗的上尿路结石，术前不一定需作哪项处理： a.术前各项必要的常规检查 b.必须了解双肾功能 c.有感染先做抗感染治疗 d.尿液细胞学检查 e.输尿管结石手术前应先作 X 线平片重新定位 5 左径闭式二尖瓣交界分离术的适应征是： a.二尖瓣狭窄、心功能级，疑左心耳内有血栓 b.二尖瓣狭窄、心功能级，伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全 c.二尖瓣狭窄、心功能级，经内科治疗，心衰未好转者 d.二尖瓣狭窄、心功能级，X 线显示左心耳细小 e.二尖瓣狭窄、合并主动脉狭窄 6. 脑疝形成的机制，关键在于： a.颅内容物体积增加 b.颅内血容量增加 c.颅内脑脊液量增加 d.颅内压增高时，腰椎穿刺放脑脊液 e.颅腔内压力分布不均 7 关于中肠扭转不良的错误叙述是 a.易于发生肠扭转 b.呕吐物多含胆汁 c.钡灌肠为重要确诊措施 d.应行手术治疗 e.绝大多数在 4 岁后发病 8 下列哪一项外均为门脉高压最重要的临床表现？ a.腹壁静脉扩张 b.腹水 c.外周静脉压力增高 d.食管静脉曲张 e.脾肿大，脾功能亢进 9 胃癌的好发部位是 a.幽门前窦部 b.胃小弯 c.胃大弯 d.胃底 e.贲门 10. 减速性脑损伤时，出现脑挫裂伤或硬膜下血肿常见部位： a.额极、颞极、额颞脑凸面 b.顶叶 c.枕叶 d.小脑 e.脑干 11. 胸部外伤下列哪项是正确的： a.间接暴力所致的肋骨骨折易产生气胸或血胸并发征 b.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎 c.张力性气胸常伴有反常呼吸运动 d.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁 e.X 线检查未发现肋骨异常可排除肋骨骨折的存在 12阴睾患儿睾丸固定术的适宜年龄为： a.3 个月以内 b.2 岁左右 c.12 岁以后 d.成人以后 e.婚后不育时 13 膀胱癌术前确诊最可靠的方法是 a.排泄性尿路造影 b.B 超检查 c.膀胱 CT 检查 d.尿沉渣找癌细胞 e.膀胱镜检查及活体组织检查 14. 张力性气胸最可能因何种原因导致休克 a.心输出量增加但不充分而引起的休克 b.血容量减少引起的休克 c.血液淤积引起的休克 d.心脏排血功能衰竭引起的休克 e.静脉回流梗阻引起的休克 15 低渗性失水的结果可引起 a.组织间液和细胞内液增加 b.组织间液不变，细胞内液增加 c.组织间液和细胞内液减少 d.组织间液减少，细胞内液增加 e.组织间液增加，细胞内液减少 16 人体破伤风免疫球蛋白的预防机制是 a.降低中枢神经系统的兴奋性 b.降低周围神经传导的兴奋性 c.降低横纹肌的兴奋性 d.中和游离毒素 e.中和与神经组织相结合的毒素 17 下列器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻 a.肾移植 b.肝移植 c.胰腺移植 d.小肠移植 e.胰肾联合移植 18 女性，50 岁，甲状腺弥漫性肿大，对称，质较硬，鉴别甲状腺功能亢进和桥本 氏甲状腺炎有决定意义的检查是： a.强地松诊断性治疗 b.BMR 测定 c.血沉 d.血白细胞记数 e.颈部超声波检查 19 男性患者，28 岁。右上腹压伤后半小时来院，术中发现乏特氏壶腹周围的十二 直肠有较严重损伤。此时对损伤肠壁的处理最宜选择： a.清创修补 b.十二直肠端端吻合术 c.带血管蒂游离空肠片修补肠壁缺损 d.十二指肠空肠 ROUX-en-Y 吻合术 e.以上均不恰当 20 闭塞性脉管炎营养障碍期表现为： a.间歇性跛行 b.肢体怕冷有麻木感 c.浅静脉成红、痛、硬条索状物，并有压痛 d.足趾干性坏疽、脱落、形成经久不愈的溃疡 e.患族持续性疼痛，夜间更甚 21老年人因切割伤造成指端缺损，且有骨质外露，处理应选择： a.拉拢皮肤直接缝合 b.中厚皮片移植 c.带蒂皮瓣移植 d.缩短指骨缝合皮肤 e.断指再植 22 在诊断慢性骨髓炎时，下列哪项是错误的？ a.有反复发作、长期不愈的窦道 b.可自窦道内排出小死骨 c.窦道长期不愈，窦道口周围皮肤有发恶变的可能 d.患侧肢体较健侧粗大 e.儿童患肢常较健肢为短 23 骑跨伤所致的尿道破裂常有： a.尿道口滴血 b.终末性血尿 c.无出血 d.全程性血尿 e.肛检直肠周围可触到血肿 24 肾胚胎瘤最早出现的临床表现是： a.血尿 b.腹痛 c.腹部包块 d.高血压 e.发热 25 左肾上盏多发性结石伴有轻度积液，最好的治疗方法是： a.肾盏切开取石 b.肾切开取石 c.肾切除 d.肾部分切除 e.饮水冲击治疗 C 型题 a.挠神经 b.正中神经 c.两者皆是 d.两者皆非 26 肱骨髁上骨折最易损伤： 缩窄性心包炎 充血性心衰 二者都有 二者都无 27 右心室舒张压升高 28 心排出量增加 型题 29 急性骨髓炎手术时应注意 a.切开骨膜广泛剥离以利清除病灶 b.用刮匙轻刮脓腔以利引流 c.分层缝合创口 d.定位要依据压痛部位 30指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者 a.垂体腺瘤视力障碍是最早的症状 b.髓母细胞瘤躯干性共济失调多见 c.桥脑肿瘤 常出现交叉性瘫痪 d.听神经瘤早期出现前庭功能减退 二名词解释：（每题 2 分，共 16 分） 1气性坏疽 2。Charcot 五连征 3脑移位（脑疝）综合征 4。儿茶酚胺症 5反常呼吸运动 6。骨筋膜室综合征 7quekenstedt 实验阳性 8。包茎 三问答题：（共 54 分） 1 试述全胃肠外营养的适应征。 （7 分） 2 乙状结肠癌并发急性肠梗阻，可考虑做什麽手术？（请结合病人全身情况和局部情况进行 讨论） （7 分） 3 简述胰腺假性囊肿定义、病因、诊断、并发症及治疗。 （7 分） 4 试述延误泌尿系结核诊治有哪些情况。 （6 分） 5 试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及其处理原则。 （7 分） 6 试述慢性化脓性骨髓炎的治疗原则、手术指征、手术禁忌症。 （7 分） 7 叙述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（包括症状、体征、线检查） 8 试述急性硬膜外血肿出血来源及血肿部位。 （6 分 中山医硕士试题（97 外科） 一 选择题：（每题 1 分，共 30 分） A 型题 1 气性坏疽的治疗措施，哪一项是错误的 a.紧急手术处理 b.高压氧疗法 c.使用抗生素 d.全身支持疗法 e.尽早使用抗毒血清 2 引起骨折移位最根本耳又持续的原因是： a.引起骨折的暴力 b.骨折肢体远侧或近侧段的重量 c.检查和治疗方法不当 d.肌肉收缩牵拉力的作用 e.搬运时机体被牵拉或推动 3 下列哪项检查对膝关节半月板损伤无直接诊断意义： a.CT b.MRI c.关节镜 d.关节造影 e.膝关节线正侧位片 4 脊髓损伤多发生在 a.颈 34 椎体骨折 b.胸 12 椎体骨折 c.胸 56 椎体骨折 d.胸 12 腰 1 椎体骨折 e.腰 23 椎体骨折 5 前列腺增生症并急性尿出留时首选的治疗方法是 ： a.导尿后不停留导尿管 b.导尿并停留导尿管 c.耻骨上膀胱穿刺抽尿 d.耻骨上膀胱造瘘 e.用金属导尿管导尿 6 下列哪项不是膀胱破裂的临床表现 a.腹膜刺激征 b.排尿困难 c.血尿 d.尿道滴血 e.休克 7 侵润深肌层的膀胱肿瘤其临床分期属于 a.Tis 期 b.T1 期 c.T2 期 d.T3 期 e.T4 期 8 下列哪项适宜行冠状动脉旁路手术 a.因冠状动脉硬化造成慢性充血性心力衰竭 b.左心室射血分数 25%，右冠状动脉管径缩小 45% c.左心室射血分数 20%，冠状动脉管径缩小超过 50% d.左心室射血分数大于 30%，冠状动脉管径缩小超过 50% e.严重心绞痛，经内科治疗缓解者 9 处理外伤性窒息，下列哪项正确 a.首先进行胸部物理治疗，尽快消除颈部瘀斑，解除颈压迫 b.尽早做气管切开，解除窒息 c.静脉切开，快速补液，抗休克，尽早开胸探察 d.当有颅脑症状疑有脑水肿时，应进行脱水治疗 e.用凡士林纱布保护好胸壁成片的瘀斑 10 最常见的后纵隔肿瘤是 a.畸胎瘤 b.胸腺瘤 c.胸主动脉瘤 d.神经源性肿瘤 e.淋巴源性肿瘤 11 颅内压增高时，容积/压力关系曲线的急剧上部分说明 a.颅内占位病变快速增大 b.头位不正使颅内静脉回流受阻 c.颅内容积代偿机制接近耗竭 d.急性脑水肿 e.脑脊液循环通路受阻 12 抢救急性硬膜外血肿患者，最关键的措施是 a.快速静脉注入甘露醇 b.紧急进行手术清除血肿，止血 c.紧急进行 CT.MRI 或 X 线平片了解骨折及血肿情况 d.立即送入 ICU 病房观察病情变化 e.控制入水量，纠正水电解质平衡失调 13 治疗颅底骨折合并血性脑脊液漏，下述哪个方法是错误的 a.绝对卧床休息 b.镇静止痛止血抗炎 c.将漏夜的鼻孔外耳道添塞，或滴入抗菌素溶液防感染 d.适当控制入水量 e.静脉输入甘露醇，降低颅内压 14下列哪一种乳癌预后极差 a.侵润性导管癌 b.黏液腺癌 c.硬癌 d.髓样癌 e.炎性乳癌 15幽门梗阻病例，术前准备措施中下列哪一项是错误的 a.术前三天胃肠减压 b.纠正贫血及低蛋白血症 c.纠正失水 d.用温生理盐水洗胃 e.呕吐液量大时，需从静脉补充碱性溶液 16关于腹股沟疝修补术，下列哪项是不正确的 a.首先做疝囊高位结扎术 b.利用附近健康组织修补腹壁缺损 c.深环修补也是疝修补术的重要步骤 dBassini 法适合于腹横筋膜无显著缺损，腹股沟后壁健全的斜疝和一般直疝 eMcVay 法较多用于大斜疝复发性疝和直疝 17 甲亢病人下列哪种情况为手术禁忌症？ 继发性甲亢 青少年患者 妊娠中期患者 中度以上原发性甲亢 腺体较大 B 型题 治疗脱水输液时，选用哪些液体是正确的 a.使用 1：2 平衡盐溶液 b.使用含盐溶液及高渗盐水 c.使用 5%葡萄糖溶液或 0.45%NaCI 溶液 d.早期补钾 e.使用 20%甘露醇快速静滴 18等渗性脱水 19低渗性脱水 20高渗性脱水 a.持续性疼痛，有全身感染症状、反射性排尿困难、可穿入肛门周围间隙 b.肛周皮下部、持续性疼痛、皮肤红肿、可有硬结和触痛 c.无痛性间歇便血、可伴有皮肤湿疹 d.疼痛便秘和便血 e.有全身感染症状、排便时不适、直肠指检可有压痛、波动 21 肛裂 22 坐骨直肠窝脓肿。 C 型题 a.心尖部听到舒张期杂音，肺动脉瓣区第二音增强 b.胸部线检查示左房、右室增大、肺部淤血 c.二者都有 d.二者都无 23 风湿性二尖瓣狭窄 24 左房黏液瘤 a.眼球水平震颤 b.步态不稳 c.二者都有 d.二者都无 25. 小脑肿瘤 26. 额顶叶肿瘤 X 型题 27 女患者，15 岁，诉自小有心脏病，且反复发生呼吸道感染，体力较同年龄者差。 体检 见左前胸稍隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间能扪及收缩期杂音，并听到 3。 4 。/6 。极全收缩期 杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，无固定分裂。心电图显示左心室肥大，胸部照片示心影中度扩 大，左心缘向左下延长，肺动脉圆锥突出，主动脉结变小，肺门充血。诊断和处理为 a.继发孔型房间隔缺损 b.膜部室间隔缺损 c.低温 30。C 阻断循环直视修补术 d.行体外循环心内直视修补术 28 下列哪种骨关节结核不适合手术治疗？ a.窦道经久不愈 b.全身中毒症状重 c.成人膝关节结核合并严重畸形 d.脊柱结核合并截瘫 29 分侧肾功能检查方法 a.酚红实验 b.静脉尿路造影 c.同位素肾影 d.内生肌酐清除率 30 外伤性急性硬膜下血肿来源于 a.脑膜中动脉、静脉 b.脑表面的血管 c.桥静脉 d.静脉窦 二 名词解释（每题 2 分，共 10 分） 1 Lachman 实验 2。急迫性尿失禁 3。eisenmenger 综合症 4 脑外伤后综合症 5。Budd-Chiari 综合症 三 问答题（8 题，共 60 分） 1 胃手术病人选用硬膜外阻滞麻醉，穿刺时应选用哪个间隙？术中可能出现哪些麻醉并 发症？（7 分） 2 简述成人