x线摄影的原则

X 线摄影的原则 有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于 一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高 KV 摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下， 尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。 2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。在肢体与胶片不能 靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原 理减少影像变形。 3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中 心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。 4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过 70KV 以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过 15或 60KV 以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。 5、X 线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。 片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。中心线、被摄部位和胶片对准后，将 X 线管固定。 6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能 合作者尽量用高 KV，高 mA,短 S。 7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。一般不因呼吸运动而产生移 动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续 呼吸及平静呼吸不屏气。 8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字， 然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。 放射科常用 X 线投照技术常规 （骨骼部分）手正位 位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。 中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。 显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。 手后前斜位 位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手 内 转，使手掌与暗盒约成 45 度角。各手指均匀分开稍弯曲。 中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。 手前后斜位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转， 使手与暗盒约成 45 度角。各手指均匀分开。 中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重 叠 。 拇指前后位 位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。 （2 ）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其 他四指 伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。 中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。 显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显 2 示 。 （2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。 拇指侧位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四 指 握拳，用以支持手掌，防止抖动。 中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。 显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。 腕关节后前位 位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。 中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像。 腕关节侧位 位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。手和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于 暗 盒中心。 中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。 显示部位：显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像，但都相互重叠。 腕关节轴位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒的前 1/3 处，腕部垫高约 3CM 左右。然 后嘱 患者将手掌极度后倾，并用对侧手扳住被检侧手指，使保持后倾姿势。为了使豌豆骨和钩骨的影 像不致互 相重叠，可将手指稍偏向桡侧。 中心线：向肘侧倾斜 2530 度，对准第三掌骨底部上约 2CM 处，射入暗盒中心。 显示部位：显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆骨等轴位影像。 舟骨后前位（尺偏位） 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。暗盒放于 20 度角度板上，或将暗盒前端用沙袋垫高 20 度。腕 部平 放于暗盒上，这样可使舟骨与胶片平行。然后将手掌尽量偏向尺侧，肘部也向外偏，使舟骨和它 的邻接面 分开，舟骨就能清晰显示。 中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成 20 度角。如不垫高暗盒，而将 X 线 球管 向肘侧倾斜 20 度角，也能获得同样的效果。 显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰 尺桡骨前后位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒 上 缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示尺骨和桡骨的前后位影像。 尺桡骨侧位 位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽 量 与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下 1/3 互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。 肘关节前后位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩 部 放低，尽量与肘关节相平。 中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。 显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。 肘关节侧位 3 位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲，约成直角。手掌面对患者，拇指向上，肩部放低，尽量与肘 关 节相平。 中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。 显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像。 肘关节尺骨喙突斜位 位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧 紧 靠暗盒。肩部放低，尽量与肘部相平。然后将手内转，手掌向下，上臂保持不动。 中心线：对准肘关节，并与暗盒垂直。 显示部位：此位置能将喙突清晰显示，不与其它骨骼重叠。 肘关节轴位 位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于 暗 盒中心上方 2.53CM 处。肩部放低，尽量与肘部相平。 中心线：（1）对准尺骨鹰嘴突上方 2.5CM 处，与暗盒垂直。 （2）向肩部倾斜 30 度，与前臂垂直，摄入 暗 盒中心。 显示部位：显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像，鹰嘴突显示尤为清晰。 肘关节：骨折或病态时投照位置（正位） 遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者，可用下述位置（或者采用上臂正位或者下臂正位）投照。 位置：患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。前臂下部和解臂上部离开暗盒，使前臂和上 臂 与台面形成的角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。 中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。 显示部位：显示肘关节前后位影像。肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真，但桡骨小头的盆状关节面影 像 却很清晰。 肘关节：骨折或病态时投照位置（侧立位） 位置：患者面向摄影架直立，被检查侧肘部的外侧紧靠暗盒，肘关节放于暗盒中心。对侧躯干离开摄影 架 ，成为斜位，使被检侧肘关节易于靠近暗盒。 中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。 显示部位：显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。 肱骨前后位 位置：患者仰卧摄影台上，手臂伸直，手掌向上。对侧肩部用沙袋垫高，使被检侧上臂容易紧靠暗盒。 暗 盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节。暗盒长轴须与 肱骨平 行，前臂处放一沙袋固定。 中心线：对准肱骨中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示肱骨前后位位影像。 肱骨侧位 位置：患者仰卧摄影台上，对侧肩部用沙袋垫高，被检侧上臂紧靠暗盒。手臂与躯干分开，肘关节弯曲， 前臂内转，使肱骨内外上髁相互重叠，成侧位姿势。暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变 局限 于一端，可包括邻近一侧的关节，暗盒长轴须与肱骨平行。 中心线：对准肱骨中点，并与暗盒垂直。 显示部位：显示肱骨侧位影像。 肱骨穿胸位 位置：患者侧立于摄片架前，被检侧上臂外缘紧靠暗盒，肩部下垂。对侧手臂抱头，肩部抬高，使两肩 不 致重叠。被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。 中心线：通过对侧腋下，对准被检侧上臂的上 1/3 处，与暗盒垂直。 屏气情况：曝光时应嘱患者深吸气后屏气。使胸腔内充有多量气体，借以增加对比度，并可给短曝光时 4 间 。 显示部位：显示肱骨上 2/3 的侧位影像。 肱骨上部轴位 位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧肩部和上臂垫高约 10CM。上臂外伸与躯干垂直。肘部弯曲，约成 直角 。手掌放于台面，头部转向对侧。暗盒横立于肩关节上部，内缘尽量靠紧颈部，肱骨头对暗盒中 心。暗盒 背面用沙袋支撑固定，不使倾斜或动摇。 中心线：与躯干平行，对准肱骨头，与暗盒垂直 ak 向内侧（肩关节侧）倾斜 10 度，使肩关节的显示更 为清 晰。 屏气情况：曝光时应嘱患者屏气。 显示部位：显示肱骨上端和肩关节的轴位影像。 肩关节前后立位 位置：患者直立于摄片架前，背靠暗盒。暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧 约 向前转 35 度，使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节 放于暗 盒中心。 中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。 显示部位：能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。 锁骨后前位 位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。 手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。 中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。 显示部位：显示锁骨的后前位影像，较前后位摄影更为清晰。 肩锁关节后前位 位置：患者直立于摄片架前，面向暗盒，两足分开，使身体站稳。二臂下垂，两侧肩锁关节对暗盒中线， 身体正中面或脊柱对暗盒纵的中线。患者两手下垂，肩部下垂，锁骨成水平状。 中心线：对准第三胸椎体，与暗盒垂直。 屏气情况：曝光时嘱患者屏气。 显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。 足前后位 位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足 趾 ，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。 中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。 （2）向足侧倾斜 15 度，对准第三跖骨底部射入暗盒中 心 。 显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正 位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。 足前后内斜位 位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧靠暗盒。暗盒上 缘 包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干 和下腿 向对侧倾斜使足底与暗盒约成 3045 度角。 2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第 三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成 3045 度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。 中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。 显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。 跟骨轴位 5 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯 曲 ，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后拉住。如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部 长轴与 台面形成直角。 中心线：向足底倾斜 3545 度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒中心。 显示部位：显示跟骨轴位影像。 踝关节前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方 1CM 处） 放于暗盒中心。足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。 中心线：对准内外踝联线上方 1CM 处，与暗盒垂直。 显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。 踝关节外侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧 靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方 1CM 处放于暗盒中心，与暗盒垂 直。 中心线：对准内踝上方 1CM 处，与暗盒平行。 显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。 胫腓骨前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如 病 变局限于一端者，可公包括邻近一侧关节，使小腿长轴与片盒中线平行。 中心线：对准下腿中点，与暗盒垂直。 显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。 胫腓骨外侧位 位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外 缘 紧靠暗盒。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。 小腿 长轴与暗盒长轴中线平行，足跟稍垫高。 中心线：对准小腿中点，垂直暗盒。 显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。 膝关节前后位 位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与 暗 盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒靠近。 中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。 显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。 膝关节侧位 位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧 缘 紧靠暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须超出皮肤 1CM.。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互 重叠。 中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应 相 互重叠。 股骨后前位 位置：患者跪于摄影台上，被检侧髌骨下缘放于暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。患者身体前倾， 用 双手支撑，使股骨长轴与台面成 70 度角（与小腿成 110 度角） 。 中心线：对准髁间凹，与暗盒垂直。 显示部位：此位置显示膝关节间隙和股骨髁间凹的后前位影像。 6 髌骨轴位（俯卧位） 位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直，踝部用沙袋垫高。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患