药物性肝损伤92例的临床特点及相关药物分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 药物性肝损伤 92 例的临床特点及相 关药物分析 摘要 目的 探究药物性肝损伤 的临床特点及相关药物分析。方法 对 2010 年 1 月2016 年 1 月该院收治的 药物性肝损伤患者资料进行研究，通过 回顾性分析方式对 92 例药物性肝损伤 患者的一般资料、用药情况、表现、相 关性药物等特点进行总结。结果 在初 发症状中，68 例患者表现为乏力，60 例患者出现纳差，58 例患者出现尿黄， 只有 15 例患者表现为肝功能异常。中 药导致药物性肝损伤的几率最高，约占 43.5%，抗结核类药物其次，占 10.9%，抗肿瘤类药物、精神类药物、 抗菌类药物、解热镇痛类药物分别占 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 6.5%。结论 中年女性是药物性肝损伤 患者的易发群体，中药则是导致肝损伤 的主要药物类型，其中，肝细胞型损伤 为主，患者预后情况良好。 中国论文网 /6/view-12969589.htm 关键词 药物性肝损伤；用药情 况；临床特点；预后 中图分类号 R5 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017）05（c）- 0121-03 Abstract Objective To study the analysis of clinical features and related drugs of 92 cases of patients with Drug- induced liver injury. Methods The patients with drug-induced liver injury admitted and treated in our hospital from January 2010 to January 2016 were selected and the general data， medication， manifestations and related drugs of the 92 cases were summarized by the retrospectively analysis method. Results 68 cases were weak， 60 cases were with -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 poor appetite， 58 cases were with yellow urine and only 15 cases were with liver function abnormality， and the probability of drug-induced liver injury caused by the TCM is the highest， accounting for 43.5%， and the anti- tuberculosis drugs were the second， accounting for 10.9%， and the antineoplastic drugs， psychotropic drugs， antibacterial drugs， antipyretic analgesics respectively accounted for 6.5%. Conclusion The middle-aged females are the susceptible population with drug- induced liver injury， and the TCM is the main drug type of liver injury， and the hepatocellular injury is the main and the prognosis of patients is good. Key words Drug-induced liver injury； Medication； Clinical features； Prognosis 临床上，药物性肝损伤发病率逐 年上升，这也引起了临床医师的广泛关 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 注。相关研究资料指出，约有千余种药 物能导致患者药物性肝损伤，甚至也会 出现药物致肝衰竭的病例1。当前，药 物性肝损伤的发病机理尚未全面清楚， 在疾病临床特点、诊断治疗等方面仍存 在一定问题。为探究药物性肝损伤的临 床特点及相关药物分析，该文方便选择 2010 年 1 月2016 年 1 月该院收治的 药物性肝损伤患者 92 例资料进行研究， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选择该院收治的药物性肝损 伤患者资料M 行研究，纳入标准： 患者均与药物性肝损伤临床诊断标准相 吻合2。患者均知情，且签订同意书。 排除标准：酒精肝、病毒性肝炎、非 酒精脂肪肝等肝病患者。患者不配合 或资料不全者3。其中，男 42 例，女 50 例，患者年龄在 583 岁之间，平均 年龄为（45.23.0）岁。临床分型与预 后情况：肝细胞型 75 例，占 81.5%， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 胆汁淤积型 8 例，占 8.7%，混合型 9 例，占 9.8%，不同临床分型之间差异 有统计学意义（P0.05 ） 。 1.2 方法 通过回顾性分析方式，对上述 92 例药物性肝损伤患者的一般资料、用药 情况、表现、相关性药物等特点进行总 结。 1.3 统计方法 采用 SPSS 15.0 统计学软件进行 综合处理，计数资料以n（%）表示， 组间比较采用 2 检验；计量资料 （xs）组间比较采用 t 检验；P0.05 ） 。 混合型血清总胆红素峰值水平最高 （145.211.6）mol/L，谷丙转氨酶水 平最高（717.614.5）U/L，胆汁淤积型 碱性磷酸酶水平最高（382.324.2） U/L，谷氨酰转移酶水平最高 （475.252.2）U/L，对患者进行停药并 进行保肝降酶利胆治疗，一般预后效果 良好。药物性肝损伤患者的预后效果与 总胆汁酸与国际标准化比值密切相关， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 总胆汁酸与国际标准化比值峰值越高， 预后越差。总胆汁酸与国际标准化比值 的上升程度与肝功能损害程度密切相关， 峰值越高，疾病恢复越慢。 在该文研究中发现，在初发症状 中，68 例患者表现为乏力，60 例患者 出现纳差，58 例患者出现尿黄，只有 15 例患者表现为肝功能异常。肝损伤初 期多以乏力、消化道症状、尿黄等为主 要症状，缺乏特异性，很可能导致误诊。 药物性肝损伤是一个可能性、排除性诊 断，临床发病机理非常复杂，不同个体 之间也会存在较大差异，多态性比较强， 如果检测项目不全，极有可能降低诊断 准确性8。详细的用药病史、合理的病 理学诊断以及化验检查，是全面提升诊 断准确率的关键。 该文研究资料证实，中药导致药 物性肝损伤的几率最高，约占 43.5%， 抗结核类药物其次，占 10.9%，抗肿瘤 类药物、精神类药物、抗菌类药物、解 热镇痛类药物分别占 6.5%。究其原因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 分析，人们对“ 中药毒性小 ”这一认识存 在误区，这也是导致人们偏好中药治疗 慢性疾病的重要原因。在该文研究中， 涉及较多的中药类型有雷公藤、何首乌， 在中国药典中就有明确记载，这两 种药物具有肝毒性9。目前来说，中药 导致肝损伤的机理尚未完全清楚，可能 由如下方面因素：部分患者过度信赖 偏方。部分患者遵医嘱行为较差，乱用、 滥用药物的行为比较明显。在该文研究 中，有一例患者因为食用蜈蚣、蝎子等 泡酒导致肝损伤。药物性因素。部分 药物自身就存在毒性，或中药品炮制不 当、配伍不当均会导致肝损害。个体 因素。个体自身体制问题或长时间用药 导致药物蓄积，均会导致特异免疫反应。