翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉86例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞 移植治疗翼状胬肉 86 例临床分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956847.htm 目的: 观察翼状胬肉切除加自体 角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术效 果。 方法：对 86 例（112 眼）翼状胬 肉患者于显微镜下行胬肉头颈部切除， 取自体颞上方带角膜缘干细胞的结膜移 植于胬肉切除处，10-0 无损伤线连续缝 合。观察术后愈合、复发情况。结果： 术后随访 6-20 月，86 例（112 眼）带 角膜缘干细胞的结膜瓣 110 例均愈合良 好，2 例缝合线脱落较早，边缘略卷曲， 但移植片未脱落。愈合良好率 98.2%。 术后复发 3 例，复发率 2.7%。结论： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植 治疗翼状胬肉，取材方便，成活率高， 无排异性，更较之单纯胬肉切除或胬肉 头部转移复发率明显低，值得临床推广 应用。 【关键词】翼状胬肉; 自体干细 胞移植 【中图分类号】R114.3 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0235-02 翼状胬肉是临床较多见疾病，药 物治疗无效，多采用手术治疗。我院 2006 年前多采用单纯胬肉切除或胬肉结 膜下转移术，但术后复发率较高。自 2006 年后我院手术方式改进，采用显微 镜下行胬肉头颈部切除加自体角膜缘干 细胞移植，本文观察 2008 年 1 月-12 月 86 例（112 眼）患者，术后结膜瓣愈 合率良好，复发率明显降低。现总结报 告如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 : 取自 2008 年 1 月 -12 月翼状胬肉住院患者 86 例，单眼 60 例，双眼 26 例，共 112 眼。年龄 45-71 岁。男性 46 眼，女性 66 眼。胬 肉位于鼻侧 109 眼，颞侧 3 眼。复发性 翼状胬肉 9 眼。胬肉进入角膜缘 3mm- 6mm.，超过瞳孔缘 7 眼。术后随访观 察 6-20 月。 1.2 手术方法 : 常规消毒铺巾， 0.5%爱尔凯因表面麻醉 3 次，均在显微 镜下手术。将胬肉头部从角膜剥离，剥 离干净，特别角膜缘部，角膜创面要光 滑、干净，切除胬肉头颈部。取颞上或 上方带角膜缘干细胞的结膜，分离至角 膜缘内 1mm，结膜较薄，尽量不带筋 膜组织，大小同胬肉头颈部切除范围， 用 10-0 无损伤线连续缝合，对位缝合 于胬肉头颈部切除区域。术后加压包扎 1 天。 1.3 术后处理 : 术后抗生素预防 感染治疗，第二天或第三天清洁换药， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 点复方新霉素眼水，qid1-2 周。10-0 无 损伤线可不拆除。 2 结果 患者术后早期移植片略水肿，因 缝线连续缝合，患者异物感不明显，缝 线 1-2 周开始脱落，若异物感较明显者， 可拆除缝线。随访观察以上患者 86 例 （112 眼）6-20 月，移植瓣成活率高， 仅 2 例缝线脱落较早，移植片边缘部分 卷曲，但移植片在位，成活，愈合良好 率 98.2%。随访 6-20 月，仅 3 例复发， 复发率 2.7%。 3 讨论 翼状胬肉为睑裂部肥厚的球结膜 及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜 侵入，具体发病可能与紫外线照射、气 候干燥、接触风尘等有一定关系1 。 一般手术治疗。既往我院采用肉眼下单 纯胬肉切除或胬肉结膜下转移术，术后 复发率较高。 角膜缘干细胞位于角膜缘部 1mm 范围，能分化、增殖为角膜上皮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 细胞，对于保持角膜的透明性与正常生 理功能有重要意义。本研究利用自体角 膜缘干细胞高度增生、分化的特点，重 建了正常的眼表生理环境。移植于创面 处的角膜缘干细胞分化为上皮细胞，使 角膜得以修复，同时又形成了一道“堤 坝”，组织结膜上皮迁移及新生血管侵 入角膜，从而降低胬肉复发率2 。据 报道，翼状胬肉形成的根本原因就在于 存在角膜缘不同程度的干细胞的损害， 是一种局限性角膜缘缺陷症，角膜缘干 细胞缺乏或功能下降使角膜缘功能被破 坏，致使结膜组织长入和新生血管形成 3 。单纯翼状胬肉的切除，会使原本 受损的角膜缘干细胞更加丧失殆尽。而 本术式恰以患眼健侧的角膜缘干细胞做 生发地，通过它的有效分裂、增殖和移 行来修复受损伤的角膜表面，阻止新生 血管的长入重建角膜缘干细胞受损区的 角膜表面和角膜缘屏障，更接近角膜缘 的生理特性。这既为病变区提供了健康 的干细胞，又使得角膜创面迅速为新生