综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预对脑胶质瘤手术患者 围术期应激反应指标及术后疲劳状 态的影响 摘要 目的 探究c 分析综合 护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应 激反应指标及术后疲劳状态的影响。 方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医 院 2015 年 3 月2017 年 3 月收治的脑 胶质瘤患者 90 例，采取随机数字表法 将其分为常规护理组与综合护理干预组， 每组各 45 例。比较两组患者围术期应 激反应指标包括心率（HR） 、收缩压 （SBP） 、收缩压与心率的乘积（RPP）及 术后疲劳状态。 结果 术后综合护理干 预组 HR、SBP 及 RPP 与术前比较，差 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 异均无统计学意义（均 P 0.05） ，常规 护理组上述指标均高于术前，差异均有 统计学意义（均 P 中国论文网 /6/view- 12955563.htm 关键词 综合护理干预；脑胶质 瘤手术；围术期；应激反应；疲劳状态 中图分类号 R473.72 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（b）-0155-04 Effects of comprehensive nursing intervention on perioperative stress response indexes and postoperative fatigue state in patients with glioma surgery ZHANG Li CAI Wenfang XIAO Jing DU Hongshuang YIN Ping ZHAN Qi Department of Minimally Invasive Neurosurgery， the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150010， China Abstract Objective To explore and analyze the effects of comprehensive -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 nursing intervention on perioperative stress response indexes and postoperative fatigue state in patients with glioma surgery. Methods Ninety cases of patients with glioma admitted to the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University from March 2015 to March 2017 were selected and divided into routine nursing group and comprehensive nursing intervention group by random number table， with 45 cases in each group. The perioperative stress response indexes including heart rate （HR） ， systolic blood pressure （SP） ， the heart rate-systolic blood pressure product （RPP） and postoperative fatigue state between two groups were compared. Results After operation， there were no statistically significant differences of HR， SBP and RPP in comprehensive nursing intervention group compared with those before operation （all P 0.05） ， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 the indexes above in routine nursing group were all higher than those before operation， with statistically significant differences （all P 0.05） ，具有可比性。 全部患者均签署关于本研究的知情同意 书，本研究经我院伦理委员会批准。 1.2 护理方法 常规护理组实施的护理方法包括 观察并监测患者各项生理指标、遮挡患 者隐私、交代可能出现的并发症及预防 方法、配合医嘱给药、保持环境卫生。 综合护理干预组在常规护理的基础上实 施以下方法：术前护理干预。护理人 员加强与患者之间的沟通与交流，术前 采用贴心亲切的语言询问患者家庭构成、 教育程度、宗教信仰以及文化程度等， 有对性地交流，面对患者出现的焦虑 抑郁给予疏导3。另外，鼓励患者与患 者之间的沟通，对病情给予相互探讨。 对主要采取的手术过程进行讲解与介绍， 提前交谈可能出现的不良反应，利用松 弛疗法，对患者的不良情绪给予疏导。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 术中护理干预。护理人员在手术操作 期间加强对患者的隐私保护，注意对其 私密部位给予遮挡，在术前等待时期， 护理人员同患者及其家属认真地交谈。 询问患者的爱好，播放轻松愉快的音乐 帮助其调节与放松，或为其阅读轻松愉 快的故事，帮助转移注意力，消除或减 轻对手术治疗的恐惧感4。术后护理 干预。待患者生命体征平稳后，护理人 员加强与患者的沟通，并督促患者进行 适当的沟通锻炼，将收集到的信息给予 记录与反馈，拿回护理服务小组进行交 流讨论，进一步补充护理服务方法等。 加强随访。护理人员与患者家属取得 联系，根据患者的家庭情况及个体病情 进行分组，记录联系方式，构建网络平 台，定期向患者及其家属传播与脑胶质 瘤有关的知识或给予调查问卷，对问卷 结果进行评分并给予适当奖励。每月对 患者进行 12 次的电话及上门随访， 针对可能出现的负面情绪给予疏导，同 时指导患者家属如何进行功能锻炼，以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 有氧运动为主5。强调日常饮食的重要 性，根据患者的饮食习惯给予科学营养 的搭配，多进食富含蛋白质、维生素的 食物，少食多餐等。 1.3 观察指标 比较两组患者围术期应激反应指 标及术后疲劳状态。围术期应激反应 指标包括心率（HR） 、收缩压（SBP） 及收缩压与心率的乘积（RPP） ，分别于 术前、术后记录。采用癌因性疲乏自 评量表评价患者的术后疲劳状态，量表 中共包括 4 个维度，分别为情感、感知、 行为严重度及认知，共 22 个条目，每 个条目得分 010 分，得分越高说明症 状越严重6。 1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 19.0 进行 统计学处理及分析，计量资料采用均数 标准差（xs ）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用百分率表示，组间 比较采用 2 检验，以 P 0.05） 。综合 护理干预组术前、术后上述指标比较， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 差异均无统计学意义（均 P 0.05） ，而 常规护理组术后上述指标均高于术前， 差异均有统计学意义（均 P 0.05） 。护 理后两组上述指标评分均低于护理前， 且综合护理干预组明显低于常规护理组， 差异均有统计学意义（均 P 0.05） 。术 后常规护理组 HR、SBP 及 RPP 均升高， 明显高于综合护理干预组（P 0.05） 。 结果提示，无论是何种手术方法进行治 疗，均会引起应激反应，表现出各项指 标的波动，不仅可引起患者各类负性情 绪的波动，同时也导致了患者心率增快、 血压升高等症状，综合护理干预相比于 常规护理能更好地帮助患者平稳各项生 理体征，缓解血压升高及心率增快的程 度，降低应激反应程度14，进一步证 实了此种临床护理方法独特的临床优势。 对比术后疲劳状态可见，护理后两组患 者情感、感知、行为严重度、认知得分 及总分均低于护理前，综合护理干预组 上述指标改善更为显著，差异有统计学 意义（P 0.05） 。结果提示，综合护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 干预相比于常规护理能更好地帮助患者 恢复平稳状态，减少对患者心理状态造 成的不良影响，更好地促进患者生理功 能的恢复，缓解疲劳状态，改善预后， 这与刘燕舞等15 的报道基本一致。另 外，临床护理人员的护理服务技术与水 平也需要不断提高，可结合院内实际情 况加强对护理人员的培训，营造出和谐 舒适的护理环境，利用人文科