盐酸氨溴索与抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 盐酸氨溴索与抗菌药物治疗老年糖 尿病合并肺炎的临床效果研究 摘要 目的 研究分析氨溴索与 抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临 床效果。方法 选取该院 2014 年 1 月2016 年 1 月收治的老年糖尿病合并 肺炎患者 130 例，根据患者临床治疗方 法不同可分为对照组和观察组，每组患 者 65 例，对照组患者进行常规机械排 痰、吸氧、胰岛素等治疗，在常规治疗 基础上给予头孢地嗪钠治疗，观察组在 对照组常规治疗和抗菌药物基础上联合 盐酸氨溴索注射液治疗。根据肺炎症状 和临床疗效评价，对两组患者治疗后咳 嗽、咳痰、肺部音消失时间进行比 较，并比较两组患者治疗后的肺功能指 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 标。结果 观察组患者总有效率明显高 于对照组（P0.05 ） ，在治疗后观察组肺 功能指标明显提高，且高于对照组患者， 组间差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13003564.htm 关键词 盐酸氨溴索；抗菌药物； 老年患者；糖尿病；肺炎；临床效果 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 06（a）-0109-02 糖尿病主要因为胰岛素分泌量减 少或胰岛素功能发生障碍导致的，在老 年人群中糖尿病患者占了很大的比例， 也是老年患者的常见并和多发病。肺炎 是因肺泡或肺间质被病原微生物感染导 致的疾病1-2。老年糖尿病患者合并肺 炎临床治疗难度也随之增加，另外因患 者年龄较大，身体功能衰落，药物耐受 性受到影响，故在临床治疗中需要进行 多方面的考虑，为了保证治疗方案能够 取得最佳治疗效果，并且还需兼顾患者 预后效果3。该次研究对于老年糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者合并肺炎应用盐酸氨溴索联合抗菌 药物治疗的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院 2014 年 1 月2016 年 1 月收治的老年糖尿病合并肺炎患者 130 例，所有患者诊断均符合糖尿病诊 断标准，肺炎诊断符合社区获得性肺 炎诊断指南4，患者空腹血糖在 4.1214.8 mmol/L，餐后 2 h 血糖在 6.1715.03 mmol/L，患者临床症状： 严重咳嗽、胸痛、湿音，血常规检 查白细胞计数明显升高，经胸部 CT 检 查肺部阴影呈现斑片状或片状。根据患 者临床治疗方法不同可分为对照组和观 察组，每组患者 65 例，对照组中男性 35 例，女性 30 例，年龄范围 6178 岁 之间，平均年龄 70.3 岁，糖尿病病程 110 年，平均病程 5.69 年；观察组中 男性 37 例，女性 28 例，年龄范围 6077 岁之间，平均年龄 69.8 岁，糖 尿病病程 19 年，平均病程 5.78 年。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 两组患者一般资料数据比较差异无统计 学意义（P0.05） ，结果可进行比较。 1.2 纳入标准 患者年龄均大于 60 岁，经临床 检查有典型肺炎症状，对该次应用药物 无严重过敏反应，无严重心、脑、肝、 肾功能不全，可坚持治疗按时随访患者。 排除患有其他肺部疾病如：肺水肿、肺 结核、肺肿瘤、肺张力不全等。 1.3 治疗方法 嗪对照组患者进行常规吸痰、吸 氧、胰岛素等治疗，在常规治疗基础上 给予头孢地嗪钠（批准文号：国药准字 H20041549）1.5 g，加入 0.9%氯化钠注 射液 100 mL 静脉滴注，给药 2 次/d。 观察组在对照组常规治疗和抗菌药物基 础上联合盐酸氨溴索注射液（批准文号： 国药准字 H20050242）30 mg 加入 0.9% 氯化钠注射液静脉滴注，给药 1 次/d。 1.4 疗效评价 根据肺炎症状和临床疗效评价5， 痊愈标准：患者临床症状消失，体征恢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 复正常，经胸片检查肺部阴影消失，血 常规检查水平正常；显效标准：患者临 床症状得到改善，体征良好，经胸片检 查肺部阴影面积缩小，血常规检查水平 趋于正常值；有效标准：患者治疗后临 床症状、血常规水平、肺部阴影检查等 指标均有改善但不如显效标准；无效标 准：患者治疗后体征及各项检查结果无 变化，甚至更加严重。 1.5 观察指标 对两组患者治疗后咳嗽、咳痰、 肺部 音消失时间进行比较，两组患 者肺功能指标包括用力肺活力（FVC） ， 1 s 用力呼气容积（ FEV1） ；患者血糖指 标包括空腹血糖、餐后 2 消失血糖。 2 结果 观察组 65 例中痊愈 39 例，无效 4 例，总有效 61 例，总有效率 93.8%， 对照组 65 例中痊愈 25 例，无效 10 例， 总有效 55 例，总有效率 84.6%，观察 组患者总有效率明显高于对照组 （P0.05） ，在治疗后观察组肺功能指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 明显提高，且高于对照组患者，组间差 异有统计学意义（P0.05） ；观察组血 糖指标明显降低，且低于对照组治疗后 指标，组间差异有统计学意义 （P0.05） ，数据见表 3。 3 讨论 老年人因为自身机体功能的衰退， 存在如糖尿病、高血压、心血管疾病等 内科基础疾病，临床合并症状较多，老 年糖尿病患者合并肺炎会增加患者的死 亡率，因其临床症状和表现不具有典型 性，临床治疗相对复杂，随着患者年龄 的增大住院时间也会延长，严重影响患 者生活，增加社会医疗负担6。该次研 究对该院收治的老年糖尿病患者合并肺 炎的应用抗菌药物联合氨溴索治疗，取 得较好的临床和预后效果，联合治疗组 在治疗后的肺功能指标、血糖指标均优 于单纯抗菌药物治疗组，这与相关研究 结果基本相似。老年糖尿病患者因其年 龄较大，机体免疫功能下降，在发生肺 炎后病情会时长反复，如长期应用抗菌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 药物会导致菌群发生耐药情况，严重威 胁患者健康。在该次研究中应用抗菌药 物联合氨溴索的治疗方法，氨溴索为黏 液溶解型祛痰药，在进入人体后会调节 患者呼吸道表面活性，对浆液和黏液的 分泌有改善作用，并且可加强呼吸道内 纤毛运动，加快呼吸道内黏液的排出， 从而起到改善咳嗽、咳痰的临床症状， 并且帮助患者提高肺功能指标。另外氨 溴索的耐受性较好，适合长期治疗实用， 不容易引发药物不良反应和细菌耐药反 应7。该次研究应用的头孢地嗪钠为第 三代头孢菌素类抗生素，对于革兰阳性 杆菌有较强的抗菌作用，适用于治疗泌 尿系统感染、呼吸道感染，是临床中较 为常用的抗生素，肺炎患者应用头孢地 嗪钠治疗可减少肺炎致病菌对患者肺部 的损害，加速患者康复，缩短患者住院 时间。抗菌药物和氨溴索联合应用可提 高血清白介素的水平，增强单核巨噬细 胞、白细胞的吞噬能力，具有较好的疗 效增强作用，并且可改善患