病人的依从性对胆囊切除术后恢复的影响及对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 病人的依从性对胆囊切除术后恢复 的影响及对策 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956751.htm 目的：探讨病人的依从性对胆 囊切除术后恢复的影响，提高患者的依 从性，促进疗效。方法：将 100 例胆囊 切除病人按人院先后顺序，分为实验组 和对照组各 50 例。结果：实验组术后 排气时间，下床活动时间等与对照组相 比有显著差异（P 0.5） .结论：提高病 人的依从性，对促进患者的恢复大有裨 益。 【关键词】胆囊切除; 依从性; 影响因素；护理对策 【中图分类号】R176 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0184-02 胆囊切除术是普外科最常见的手 术，随着人们生活水平的提高，胆囊炎 以及胆囊结石的发病率逐渐增高，手术 根治是治疗的有效方法，但手术的恢复 进度更取决于病人良好的依从性，通过 对 100 例胆囊切除病人的护理，找出影 响病人依从性的主要因素，采取有效的 个体化护理对策，提高患者的依从性， 促进恢复，缩短住院时间，降低患者的 住院费用，取得满意效果。 1 对象与方法 1.1 调查对象： 2009 年 1 月- 2011 年 1 月，收治的胆囊切除患者 100 例，其中男 62 例，女 38 例。年龄 42- 86 岁，60 岁以上 73 例。文化程度：文 盲 28 例，小学 25 例，初中 29 例，高 中及以上 18 例。职业：农民 46 例，工 人 42 例，干部 12 例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.2 调查方法：将 100 例胆囊切 除患者按入院先后顺序随机分为两组， 实验组 50 例，对照组 50 例。两组均符 合剖腹胆囊切除术的指标，两组在年龄， 性别，体重，文化程度及治疗方法等比 较差异无显著性（P 0.5 ） ，具有可比 性。 2 依从性影响因素分析 2.1 医源性因素：医护人员的业 务水平以及仪表及语言对患者的依从性 影响较大，医嘱及护嘱的不一致对患者 的依从性也产生负面影响。 2.2 患者的文化程度： 调查发现不同性别、不同职业和 不同文化程度的病人中都不同程度的存 在对自身所患疾病认识不足，导致其术 后害怕切口开裂而不敢翻身以及咳嗽， 害怕腹胀不敢过早进食。患者的文化程 度越高，对术后恢复知识掌握越多，依 从性相对越佳。 2.3 家庭社会因素的影响： 家庭是患者物质的生活中心, 也 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 是精神依托的对象, 术后患者生活自理 能力逐渐下降, 家庭对患者关心不够, 家庭对患者的支持不力，导致患者的依 从性下降。 3 护理对策 3.1 建立全面的健康教育体系： 健康教育可以提高病人的依从性 1 。根据患者的文化程度、性格、经 济条件和心理特征进行有效的交流。用 通俗易懂的语言深入浅出地向病人及家 属讲解术后恢复的知识，使患者对自己 的病情、治疗和转归有一个正确的认识， 使其主动配合治疗，时间安排上强调全 程教育，包括门诊、入院时、住院期间、 出院时指导和随访督导。 3.2 建立良好的护患关系： 和谐的护患关系是提高病人依从 性的重要因素。护理人员要努力提高自 身的业务素质，改善服务态度，提高服 务质量，耐心解答病人提出的各种问题， 使病人对护理人员充分信任，对治疗有 安全感，可促进病人恢复，提高其依从 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性。 3.3 鼓励病人提出问题，尤其是 与病情有关的问题，有助于理解疾病的 严重性，能理智性权衡治疗方案的优点 和缺点，参与治疗。 3.4 纠正态度和信念，提高自我 保健能力。 病人的态度和信念直接影响其依 从行为2 。护理人员应弄清病人对诊 断和治疗的理解，坚持治疗可能获得益 处的认识；影响病人治疗的障碍等，根 据个体情况采取相应的护理对策。教会 病人术后适时翻身及指导有效咳嗽，通 过合理饮食和适当运动来促进术后恢复， 避免情绪激动及过度紧张，注意劳逸结 合，保证充足的睡眠。 3.5 改善医疗的各个环节： 改善医疗的各个环节有助于提高 病人的依从性。仔细向病人交待治疗程 序、治疗方案及每天的活动量要逐渐增 加等，强调遵从医嘱及护嘱的重要性。 3.6 发挥社会与家庭功能： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 社会支持有利于患者树立战胜疾 病信心。社会支持是来自社会各方面， 包括家庭、亲属、同事、朋友、伙伴、 社团等个人或组织给予物质和精神上的 帮助和支援3 。患者能否尽快恢复 达到生活自理，无并发症，提前出院， 在很大程度上取决于家庭及社会的支持。 4 结果 两组患者术后排气时间等比较见 表 1-3 年龄组 排气时间 下床活动 翻身时间 进食时间 60 岁以下（33） 47.311.1h 31.25.6h 8.93.7h 15.97.9h -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 60 岁以上（67） 61.714.7h 44.39.7h 12.34.9h 20.89.9h 表 1 不同年龄患者之间排气时间 等的比较，P0.05。 文化程度 排气时间 下床活动 翻身时间 进食时间 初中以上（47） 49.911.3h 32.77.6h 9.03.3h 15.37.6h 初中以下（53） 57.314.9h 39.88.9h 11.33.9h -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 19.78.7h 表 2 不同文化程度患者之间排气 时间等的比较，P0.05。 家庭因素 排气时间 下床活动 翻身时间 进食时间 积极配合（73） 49.311.2h 35.27.9h 9.33.3h 15.97.3h 配合欠佳（27） 55.813.3h 40.68.7h 11.95.1h 21.38.6h 表 3 不同家庭因素患者之间排气 时间等的比较，P0.05。 5 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 病人的依从性是指病人的行为与 医嘱的一致性4 ，包括服药、饮食， 改变不良生活方式等。病人对医嘱的依 从性，对疾病的恢复有着重要的意义， 而医源性因素、患者因素、家庭和社会 因素是影响患者术后病依从性的主要因 素，因