椎基底动脉延长扩张症引发颅底神经改变的mri诊断

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 椎基底动脉延长扩张症引发颅底神 经改变的 MRI 诊断 【摘 要】目的：探讨椎基底动 脉延长扩张症引发颅底神经改变的 MRI 诊断效果。方法：回顾分析笔者所在医 院收治的 80 例椎基底动脉延长扩张症 引发颅底神经改变患者的临床资料，将 MRI+MRA 平扫的影像学资料作为观察 组，将 CTA 检查影像学资料作为对照 组，比较两种检测方法中椎基底动脉延 长扩张症的影像学特点。结果：观察组 患者的面神经、三叉神经、舌咽神经、 前庭蜗神经等受压情况显示效果好于对 照组，而血管钙化斑块显示效果差于对 照组，组间差异显著（P 中国论文网 /6/view-13027092.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】椎基底动脉延长扩张 症；磁共振血管造影；CT 血管造影； 磁共振成像 【中图分类号】R445.4 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 椎基底动脉延长扩张症 （vertebrobasilar dolichoectasia，VBD） 是指椎基底动脉的异常迂曲、扩张和延 长。椎基底动脉延长扩张症起病隐匿， 且患者临床症状复杂，无典型表现，发 病后可压迫患者的颅底神经，可诱发三 叉神经痛的并发症，并具有较高的致死 率和致残率，因此早发现、早治疗是降 低致残率和致死率的重要措施。近年来， 随着显微外科和神经影像学的快速发展， CTA、DSA、MRI 、MRA 等手段被逐 渐应用于椎基底动脉延长扩张症检查， 大大提高了椎基底动脉延长扩张症的检 出率。本研究旨在探讨 MRI+MRA 和 CTA 对椎基底动脉延长扩张症引发颅底 神经改变的诊断价值，现对检查结果进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 行回顾分析。 1 资料和方法 1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的 80 例椎基底动脉延长扩张症患者的临床资 料，Smoker 头颅 CT 诊断标准诊断为椎 基底动脉延长扩张症，均伴颅底神经压 迫症状。将 MRI+MRA 平扫的影像学资 料作为观察组，将 CTA 检查影像学资 料作为对照组，男性患者 57 例，女性 患者 23 例；患者的年g 在 6085 岁， 平均年龄为（66.84.3）岁；试验类型 为回顾性分析试验，试验时间为 2014 年 4 月至 2017 年 4 月。 1.2 方法 观察组为 MRI+MRA 平扫，MRI 常规行横断面、矢状面、 T1WI、T2WI，MRA 采用三维时间飞跃 法，扫描 T1WI 轴位及矢状位，FSE 序 列 T2WI 轴位，DWI 轴位采用 SE EPI 序列；对照组为 CTA 检查，造影剂为 碘海醇，螺距 0.9：1，扫描范围：颈总 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 动脉起始处至头顶部。 1.3 统计学处理 采用 SPSS18.0 软件对试验中产 生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用 t 检验；计数资料以百分比 表示，使用检验。P0.05 为差异具有统 计学意义。 2 结果 观察组患者的面神经、三叉神经、 舌咽神经、前庭蜗神经等受压情况显示 效果好于对照组，而血管钙化斑块显示 效果差于对照组，组间差异显著 （P0.05） ，如表 1 所示。 3 讨论 椎基底动脉延长扩张症是一种原 因不明的后循环血管结构异常性疾病， 该病的发病率较低，主要的影像学表现 为椎基底动脉延长、扩张、扭曲，患者 的临床表现无特异性1。椎基底动脉延 长扩张症的发病机制目前尚未完全清楚， 部分学者指出，椎基底动脉延长扩张症 的发病可能与动脉壁缺陷、动脉粥样硬 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 化、血压升高等多种因素有关。由于椎 基底动脉延长扩张症的发病率相对较低， 目前尚无大规模针对椎基底动脉延长扩 张症的临床研究，因此其诊断、治疗均 处于探索阶段。目前， CTA、DSA、MRI 、MRA 等手段是针 对椎基底动脉延长扩张症的常用手段， DSA 目前仍被认为是诊断椎基底动脉延 长扩张症的金标准，除此之外，大量临 床报道指出 CTA 与 DSA 的诊断符合率 十分相近。但由于二者均为有创检查， 因此在临床开展十分受限2。 CTA 是近年来发展起来的重要的 血管结构学检查方法之一，可直接显示 椎基底动脉走行、扩张、迂曲程度及血 管壁的钙化情况。但 CTA 检查需要注 射造影剂，可能引起穿刺及放射性损伤， 不适于在临床上广泛开展3。MRA 可 清晰的显示椎基底动脉结构，且椎动脉 和基底动脉形态的显示效果不差于 DSA 或 CTA，MRI 扫描可清晰显示基底动 脉血流信号，也可显示管壁变薄或增厚， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 并有助于观察颅神经压迫情况。除此之 外，MRI+MRA 均为无创检查，临床安 全性更高，更易被患者接受。 本研究发现，观察组患者的面神 经、三叉神经、舌咽神经、前庭蜗神经 等受压情况显示效果好于对照组，而血 管钙化斑块显示效果差于对照组，组间 差异显著（P0.05） ，上述结果提示 MRI+MRA 更有助于发现颅底神经改变， 且安全性高，适于广泛推广。 综上所述，MRI+MRA 和 CTA 均是诊断椎基底动脉延长扩张症的良好 方法，影像学检查可清晰的显示出椎基 底