新医改背景下公立医院全面预算管理的难点与对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 新医改背景下公立医院全面预算管 理的难点与对策 摘要：在新医疗体制深化改革的 背景下，提升公立医院全面预算管理的 水平已经成为了推动医院稳定健康发展 的必然要求，也是医院在竞争激烈的环 境中占据优势地位的重要条件。基于此， 本文通过概述公立医院全面预算管理的 难点，并针对实际情况提出合理的对策。 中国论文网 /3/view-13011109.htm 关键词：公立医院；全面预算； 管理对策 随着新医改体制改革逐步深化， 医院在不断发展的过程中为了能够取得 较大的经济效益，便需要充分认识到全 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 面预算管理工作的重要性，最大限度提 升公立医院的财务管理水平，从而促进 医院能够更加持续的向前发展。 一、新医改背景下公立医院全面 预算管理的特征分析 （一）预算管理借助于科学的组 织架构体系以及专业化的管理系统为支 持。一般需要构建相对统一的预算管理 组织，确保预算管理能够统一规划和实 施，促进整体效益的最大化。财务工作 人员和医院管理人员应当共同参与到预 算的制定、执行以及考核的整个流程中 来。预算管理依靠专业化的信息系统来 实现，系统能够提供数据分析和监测报 警功能。 （二）预算管理和发展规划、业 绩评价充分联系，同时和管理会计体系 有机结合。预算管理和业绩评价之间的 衔接，预算指标明确到相关业务，考核 评价体系一般来说选择平衡记分卡进行 考量，目标实现水平和最终的薪酬福利 联系起来。为更好的实施成本计量与成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本管控工作，预算管理体系应当与管理 会计体系之间保持一定的联系，作业成 本法与产品、价值也普遍应用于预算管 理，属于财务资源优化配置的主要考量 因素。 （三）预算管理强调资本约束， 资源配置注重资本回报。资本管理不但 可以有效处理好资本筹集的相关问题， 借助于对不同工具筹资成本予以权衡分 析，尽可能的用最低成本来满足公立医 院对资本充足率的要求，更好的保证公 立医院经营业务的有序进行；同时对于 内部管理工作来说，借助于经济资本的 方式，根据风险调整后的资本收益率为 基准实施资本分配，从而保证业务风险 和收益之间保持平衡。 二、公立医院全面预算管理的难 点 目前，在新医改背景下，公立医 院在不断发展的过程中也遇到了一系列 的难点问题，严重阻碍了公立医院的发 展。其中，主要是指公立医院全面预算 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 编制和审批的程序还不够明确，部分医 院的全面预算管理意识薄弱，预算绩效 考核奖惩机制不健全，全面预算管理的 方式较为落后。因此，深入探究新医改 背景下公立医院全面预算管理的对策具 有重要的现实意义。 （一）全面预算意识淡薄 在新医改背景下的公立医院发展 过程中，因医院的管理层和业务科室对 公立医院的全面预算了解不蛏钊耄 片面的认为预算只是财务管理的事，而 尚未将全面预算管理提升到医院不断发 展的战略高度，从而无法让全员参与到 医院的全面预算管理中。其中，公立医 院在不断发展的过程中，财务预算主要 涉及到各项业务、资金、器材、经营、 信息、后勤、人力资源和基建等多个部 门。 （二）预算体系不健全 在新医改背景下的公立医院发展 过程中，健全的预算管理体系主要涉及 到全面预算管理的组织结构、预算管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 内容、预算编制和预算控制等内容。然 而，在当前公立医院的实际发展过程中， 不健全的预算管理体系尚未建立系统完 善的全面预算组织架构，导致公立医院 在新医改的背景下流于形式，无法发挥 预算监督的作用。同时，在当前公立医 院的预算管理过程中尚未实现预算管理 的制度化，预算流程设计还不够健全， 从而导致新医改背景下的公立医院的预 算归口层级还不够清晰，预算管理责任 还不够明确，在一定程度上影响了公立 医院的全面预算管理水平。 （三）预算编制目标不明确 在新医改背景下的公立医院全面 预算编制仅仅停留在短时间段的目标实 现层次上，却尚未将短时间的全面预算 管理目标与医院在发展过程中的长期目 标结合起来，严重影响了公立医院在不 断发展过程中进行预算编制的连续性， 无法让全面预算发挥优化资源配置的功 能，从而不利于医院在发展过程中实现 远期的目标。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 在新医改背景下的公立医院财务 预算编制的过程中，由于成本核算的基 础偏低，尚未对公立医院的各个科室、 各个层级采取成本核算，所以公立医院 在支出预算的过程中仅仅停留在报销审 核的层面上，难以将成本预算的意义充 分凸显出来。同时，在公立医院的业务 预算编制中，也仅仅停留在采购方面的 预算上，却尚未涉及到库存预算方面的 内容。 （四）公立医院全面预算执行的 力度较弱 在新医改背景下的公立医院在执 行全面预算的过程中，尚未严格按照编 制的预算方案展开工作，且针对一些无 法预知的事情在发生的时候，更是随意 性调整预算方案，严重影响了公立医院 预算的严肃性、权威性。同时，一部分 公立医院的财务人员在执行预算编制方 案的过程中仅仅只是走过场，而对于无 预算项目或者是预算超额度的却一概不 予以支出，尚未经过审批同意则进行执 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 行。 （五）缺乏完善的绩效考核和评 价激励机制 在新医改背景下的公立医院发展 中，全面预算管理无法较好的将绩效考 核结合起来，或者是全面预算考核的评 价指标过于简单，预算执行力度偏度， 预算评价流于形式，从而导致绩效管理 难以充分发挥预算的激励作用。同时， 以往所进行的绩效考评，大部分都是以 收支减支的结余作为导向，而忽略了事 前管理，从而严重影响了公立医院全面 预算考评的科学性，在较大的程度上打 击了公立医院员工的工作积极性和主动 性。 （六）预算管理工具落后 在当前新医改背景下的公立医院 全面预算管理过程中，信息化技术水平 较低，尚未建立起完善的预算管理系统。 同时，还有一些公立医院虽然有预算管 理软件，但是却与会计核算软件、成本 核算软件、物资采购系统等各个信息系 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 统独立存在，难以真正实现数据共享， 严重影响了公立医院全面预算管理的效 率。 三、公立医院全面预算管理的对 策 （一）构建全面预算管理的编制 与审批程序 公立医院在新医改背景下，各项 业务活动较为复杂，所以在开展全面预 算管理的过程中应该坚持以各项业务管 理的流程作为重要的依据，切实将公立 医院的业务内容纳入到相应的归口管理 部门，从而逐步形成一个完善的财务预 算管理体系。其中，完善的财务预算管 理体系应该包括下列三个层级：一级为 总预算、二级为归口职能部门预算、三 级为业务管理部门，以便将整个医院在 不断发展过程中的各项业务、各项经济 活动都全部纳入到全面预算管理过程中。 因此，公立医院在新医改的背景下，应 该综合分析外部环境条件和内部经营条 件，严格按照实际情况设定科学合理的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 全面预算管理目标，深入分析医院各项 收支的影响因素，以便能够制定出适合 医院发展的全面预算管理方案。同时， 公立医院在编制全面预算管理方案的过 程中，应该尽量站在全方位的角度来管 理医院的日常经营成本，其不但需要适 应医院各项经营活动发展的要求、资源 需求，而且还需要全面考虑医院在新医 改背景下的发展前景、政府政策和自身 服务能力等方面的因素，以便制定出更 加科学合理的全面预算编制方案。 （二）增强全院预算管理意识 在医院展开全面预算管理的过程 中，其核心工作是应该全面了解医院未 来发展的各个事项和计划，积极优化医 院内部资源，最大限度提升医院的整体 运营效率。尤其是在新医改逐步深入的 背景下，新会计制度和新预算法的内容 逐步落实，所以需要医院的管理层充分 认识到全面预算管理工作的重要性，指 导医院内部各个职能部门积极展开科室 预算管理培训，促使医院所有的职员能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 够逐步树立起科学合理的预算管理理念， 有效增强全院的预算管理意识，从而有 效提升公立医院全面预算管理的效率。 （三）建立科学的预算绩效考核 奖惩机制 在医院开展全面预算管理工作的 过程中，一个非常重要的环节就是预算 考核。通过结合公立医院发展的实际情 况制定科学的绩效考核奖惩机制，有利 于充分调动起医院所有职工参与预算管 理的积极性和主动性，有效保证医院全 面预算管理的执行效果，从而更好的实 现公立医院资源的优化配置。因此，需 要根据实际情况建立健全公立医院全面 预算的绩效考核奖惩制度，合理的将公 立医院全面预算管理的执行效果与员工 的绩效考核紧密联系起来，这样能够在 医院各个职能部门可接受范围内保证医 院全面预算执行的效率，充分突出公立 医院全面预算管理的重点内容，逐步推 动公立医院全面预算管理的服务质量和 工作效率。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 （四）强化全面预算管理的信息 化建设 医院的全面预算信息化管理与企 业预算管理的信息化相比较，医院实行 全面预算管理的信息化建设时间较短， 技术水平相对落后，甚至还有一部分公 立医院在发展的过程中尚未将信息技术 融入到全面预算管理过程中，从而难以 满足新医改背景下公立医院的全面预算 管理要求。同时，在新医改逐步深化的 背景下，各项新会计制度逐步实施，这 对医院采取全面预算管理提出了更高的 要求。因此，为了有效提升新医改背景 下公立医院全面预算管理的水平，便需 要强化医院全面预算管理的信息化建设， 充分发挥全面预算管理的规划、监督、 控制、预警、分析和考核功能，为公立 医院的全面预算管理工作提供重要的技 术支持，从而推动公立医院更加稳定健 康的向前发展。 （五）选择预算编制方法 公立医院的全面预算编制工作必 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 须要在充分结合成本与效益的基础上， 综合考量弹性预算、零基预算、滚动预 算以及增量预算等方法实施编制，在成 本允许的前提下尽可能的选择零基预算 法，同时需要定期针对预算指标实施审 核。预算编制工作应当尽可能的利用部 门预算，因为其可以较为准确的反映出 部门预算中的权责利统一，其结果与实 际情况更加符合。另外相同部门之间的 沟通相对来说更加便捷，促进了预算编 制工作效率的提升，有效避免预算扯皮 问题的出现。部门预算是公立医院内部 各部门共同参与的前提下进行的预算编 制，确保公立医院各个部门的权责利有 机结合，在很大程度上提升了公立医院 各部门的参与广泛性，有效保证预算指 标的落实。 （六）建立全面预算管理体系 建立全面预算管理体系可以说是 公立医院推进全面预算管理的体系保障， 全面预算管理体系的构建应当充分整合 内部人力、物力、财力等相关资源，在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 对经营管理等相关预算的前提下所构成 的责任指标体系。建立全面预算管理体 系，必须要充分联系公立医院目前的具 体发展情况以及所需要面对的外部经济 环境，同时需要积极引导内部职工的 牖极性，根据从上而下、再从下而 上的顺序予以制定。强化各部门之间的 信息共享，构建预算信息系统，确保利 益相关者能够更加全面的掌握预算编制