急诊科2015年上半年理论考试

一、判断：（每小题 1 分 共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1、急性心肌梗死时缓解疼痛常用吗啡。 2、急救护理工作程序主要包括抢救。 3、脑出血最常见的原因是高血压伴脑内小血管病变。 4、在脑血管疾病的病因中，其中常见的是血液成分改变。 5、口服所致急性中毒时，误服强酸、强碱毒物的不宜洗胃。 6、抢救大咯血窒息病人时，最关键的措施是：立即清除呼吸道异物。 7、分钟通气量（MV）是指患者每分钟呼吸所吸入的气体量，为潮气量与呼吸 频率的乘积。 8、发热是急诊常见的症状之一，低热的体温在 37.3-38之间。 9、血气分析中，二氧化碳分压可反映患者的通气功能状态，正常值：35- 45mmHg 10、气管插管患者吸痰，先吸口鼻腔，再吸气官插管内痰液，时间可大于 15S. 11、酮症酸中毒患者护理诊断有：体液不足、感染、营养失调等。 12、对服用大量毒物 6 小时以上的病人无需洗胃。 13、输液反应常见临床表现：输液后数分钟至 1 小时，出现发冷、寒战、发严重 时伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等。 14、患者改变体位时，无需对中心静脉压进行校零。 15、导尿管相关尿路感染是指患者留置尿后或拔出尿管 48 小时之内发生的尿路 感染。 16、使用简易呼吸器时，送气量（连接氧气）500-1000ml，频率 12-20 次/ 分 17、大咯血的患者，应让患者绝对卧床休息，采取头低患侧侧卧位，部位不明确 时暂取平卧位，头偏向一侧。 18、对于急诊腹痛患者，诊断不明确，也可执行止痛药物医嘱。. 19、洗胃液温度 37左右，有机磷中毒洗胃后可立即拔出胃管，不需重复洗胃。 20、中心静脉压正常值 6-12cmH2O。 二、单项选择：（每小题 1 分 共 20 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A D B B C A A C E 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A A C A D A C D C E 1、院前急救原则是（ C ） 。 A、先重后轻，先交费后急救 B、先重后轻，先治病后交费 C、先重后轻，先救命后治病 D、先重后轻，先救命后交费 2、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断为（A ） 。 A、高血压脑病 B、癫痫发作 C、急性脑卒中 D、高血压 III 级 3、脑出血的急性期治疗为（ D ） 。 A、止血，甘露醇降颅压 B、止血，引流降颅压 C、降血压，引流颅内出血 D、降血压，甘露醇降颅压 4、有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标( B ) A 口干、皮肤干燥 瞳孔较前散大 B 颜面部苍白 C 心率加快 D 肺部罗 音减少或消失 5、一般服毒后（ B ）小时内洗胃最有效？ A、36 B、46 C、58 D、68 E、12 小时以内 6、心绞痛最典型的症状是：（ C ） 。 A、呼吸困难伴典型心电图 T 波改变 B、劳累后心尖部针刺样疼痛 C、发作性胸痛 D、劳力时突感疼痛含硝酸甘油数分钟后缓解 7、心肌梗死最早期的心电图改变是：（A ） 。 A、T 波巨大高耸 B、ST 段低平 C、QRS 波间距不等 D、QRS 波抬高 8、关于洗胃，下列哪项不正确( A ) A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B 插胃管时应避免误入气管 C 应反复灌 洗，越彻底越好 D 洗胃液每次注入量不宜超过 300ml 9、某村王某，女，30 岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐 而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，口鼻腔有大蒜味，心率缓慢，瞳孔缩小， 呈浅昏迷状态。可能的诊断是(C ) A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒 D 脑血管意外 E 低血钾 10、双侧瞳孔散大可见( E ) A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒 D 巴比妥中毒 E 阿托 品类药物中毒 11、一旦诊为心跳骤停，必须争取在（ A ）分钟内重建呼吸和循环？ A、4 分钟 B、6 分钟 C、8 分钟 D、10 分钟 12、过敏性休克患者，正确的急救处理（ A ） A、立即停用一切可疑药物 B、取半卧位 C、视情况吸氧用药 D、输液 器可不更换 13、ICU 患 者 最 常 见 的 感 染 部 位 是 （ C） A 泌 尿 系 感 染 B 消 化 道 感 染 C 下 呼 吸 道 感 染 D 血 液 感 染 E 伤 口 感 染 14、 四 肢 骨 折 的 现 场 急 救 错 误 的 是 （ A ） A 立 即 进 行 伤 肢 的 复 位 固 定 B 包 扎 前 先 进 行 止 血 处 理 C 对 开 放 式 损 伤 不 可 试 行 整 复 D 固 定 应 包 括 骨 折 处 上 下 两 个 关 节 15、 急 性 CO 中 毒 抢 救 给 氧 最 好 采 用 ： （ D ） A 低 浓 度 持 续 给 氧 B 间 断 性 高 浓 度 给 氧 C 间 断 性 低 浓 度 给 氧 D 持 续 高 浓 度 给 氧 (24 小 时 内 ) E 持 续 性 低 浓 度 给 氧 16、心绞痛主要的诱发因素（ A ） A、 劳累 B、情绪激动 C、用力排便 D、寒冷 17、房颤心电图特点不正确的是（ C ） A、窦性 p 波消失 B、频率 350-600 次/分 C、心室率规则 D、R-R 间期绝对不等 18、 脉 搏 血 氧 饱 和 度 的 正 常 值 是 ( D ) A 60 70 B 80 90 C 90 100 D 96 100 E 86 100 19、 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 正 常 值 ( C ) A 15 25mmHg B 25 35mmHg C 35 45mmHg D. 45 55mmHg E 30 40mmHg 20、 动 脉 血 氧 分 压 正 常 值 ( E ) A 60 70mmHg B 70 80mmHg C 80 90mmHg D 90 100mmHg E 80 100mmHg 三、多项选择：（每小题 2 分 共 40 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ABCD E ABC D AB D ABCD E ABC D BCD ABC D ABC D ABCD E ABC D 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ABDE BE AB C ABD BCD E ABC D ABC D BCD E ABCD ABC D 1、急诊护士的基本素质包括（ABCDE ） 。 A、沉稳的心理素质 B、扎实的理论和操作技能 C、良好的职业道德 D、 健康身体的素质 E、良好的团队协作和工作协调能力 2、糖尿病酮症酸中毒的护理诊断有（ABCD ） 。 A、体液不足 B、感染 C、营养失调 D、活动无耐力 3、糖尿病酮症酸中毒护理措施有（ABD ） A、低流量持续吸氧 B、建立 2 条以上静脉通路快速补液，心肾功能不全除外 C、出现昏迷早期不需禁食 D、出现昏迷早期需暂禁食 4、电击伤的急救护理正确的是：（ABCDE ） 。 A、立即切断电源 B、立即心肺复苏 C、检查灼伤处 D、静脉输液 E、初步查体有无骨折、内出血 5、急性心肌梗死常见护理诊断（ABCD ） A、疼痛 B、组织灌流不足 C、活动无耐力 D、自理缺陷 6、急性上消化道出血正确的急救护理是：（ BCD ） 。 A、立即留置胃管胃肠减压 B、迅速建立静脉通路，快速输液 C、保持呼吸道通 畅 D、立即应用止血药物 7、溺水的急救护理正确的是：（ABC D ） 。 A、迅速清除呼吸道水、异物、开通气道 B、心跳停止者，立即行心肺复苏 C、观察生命体征，注意保暖 D、复苏后转送医院 8、百草枯中毒患者护理诊断：（ ABCD ） A、低效型呼吸形态改变 B、疼痛 C、消化道损伤 D、焦虑、恐惧 9、呼吸机参数设置正确的有（ABCDE ） A、FiO：范围 21%-100%,保证氧合的前提下，尽量使用较低的 FiO B、潮气量（VT）：倾向于较小 ,VT 一般 8-10ml/kg C、呼吸频率（RR）:阻塞通气障碍宜选用慢频率,一般可选用 1220 次/分 D、吸/呼时间比(I/E):一般 1:1.52 E、呼气末正压（PEEP）一般 510cmH2O 10、以下检诊分诊制度正确的有（ ABCD ） 。 A、分诊护士需有 5 年以上工作经验的注册护士 B、能快速做好就诊患者的病情分级和分区救治工作 C、遇批量伤员及突发事件，能及时通知总值班、科主任、护士长 D、遇传染病及疑似传染病患者能做到正确分诊、上报和必要的消毒措施 E、三无人员无需登记 11、百草枯中毒处理正确的是：（ABDE ） 。 A、2%NaHCO3 或肥皂水洗胃，洗胃液 35-38 B、白陶土洗胃 C、洗胃后即拔出胃管，无需再行洗胃 D、洗胃后经胃管注入药用炭和甘露醇 E、首次洗胃后可再行洗胃，视情况可拔出胃管 12、急诊患者转送途中，以下叙述正确的是（BE ） 。 A、危重患者转诊医师无需陪同 B、抢救室患者由他科会诊后方可转运 C、转送途中严密监护并填写转送登记本 D、快速将患者移至担架车上科室就近者无需再固定 E、转运安全抵达后与接受人员交接清楚、登记并签字 13、以下抢救流程叙述正确的是：（ ABC ） 。 A、心衰、呼衰绿色通道停留时间小于 60 分钟 B、心肌梗死绿色通道停留时间小于 60-90 分钟 C、急性脑卒中绿色通道停留时间小于 60 分钟 D、高危孕产妇绿色通道停留时间小于 60 分钟 14、对于上消化道出血的患者，基本护理措施：（ABD ） A、吸氧。 B、建立静脉通路 C、急性大出血伴恶心、呕吐可少量温凉饮食 D、关心、安慰、抢救忙而不乱 E、半卧、头偏向一侧、避免窒息 15、 阿 托 品 中 毒 症 状 表 现 为 :（ BCDE ） A 恶 心 B 心 动 过 速 C 狂 躁 D 高 热 E 惊 厥 17、 心 脏 骤 停 时 ， 临 床 表 现 有 （ ABCD ） A 意 识 突 然 丧 失 或 伴 有 短 阵 抽 搐 B 呼 吸 断 续 、 喘 息 ， 随 后 停 止 C 皮 肤 苍 白 或 发 绀 ， 瞳 孔 散 大 ， 大 小 便 失 禁 D 颈 、 股 动 脉 搏 动 消 失 18、病人就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔，可见于：（ BCD ） 。 A、CO 中毒 B、有机磷农药中毒 C、海洛因中毒 D、脑干出血 E、安定中 毒 19、 呼 吸 机 出 现 低 压 报 警 的 原 因 有 （ ABCD ） A 呼 吸 机 管 道 破 裂 B 灭 菌 注 射 用 水 入 湿 化 罐 接 口 处 松 动 C 呼 吸 机 管