妇科疾病合并糖尿病的围手术期治疗效果探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妇科疾病合并糖尿病的围手术期治 疗效果探讨 摘要 目的 探究妇科疾病合并 糖尿病的围术期治疗效果。 方法 将在 该院于 2015 年 1 月2017 年 1 月接受 治疗的 43 例妇科疾病患者及 43 例妇科 疾病合并糖尿病患者纳入研究，分别为 对照组与观察组；对照组给予常规治疗， 观察组给予围术期治疗，对比两组患者 的切口感染、下肢静脉血栓及住院时间。 结果 在治疗效果指标上，观察组切口 感染、下肢静脉血栓发生率、住院时间 与对照组相比明显更低，两组数据差异 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12995594.htm 关键词 妇科疾病；糖尿病；围 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 术期 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 07（b）-0005-02 Study on Treatment Effect of Gynecological Diseases and Diabetes during the Perioperative Stage WANG You-xiang Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276003 China Abstract Objective To study the treatment effect of gynecological diseases and diabetes during the perioperative stage. Methods 43 cases of patients with gynecological diseases and 43 cases of patients with gynecological diseases and diabetes treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and the control group adopted the routine treatment， while the observation -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 group adopted the treatment during the periopertive stage， and the incision infection， venous thrombosis and length of stay were compared between the two groups. Results The incision infection， incidence rate of venous thrombosis and length of stay in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P0.05） ，存在对比研究的价 值。两组患者及其家属均知悉该次实验 内容，并签署实验同意书。纳入标准： 两组患者均符合妇科疾病诊断标准且观 察组患者符合妇科疾病合并糖尿病诊断 标准（即空腹血糖低于 11.1 mmol/L） 。 1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，观察组给 予围术期治疗，即：术前处理；医务 人员遵循治疗流程观察患者生命体征， 结合查体结果制定血糖调整计划，以患 者需求为出发点选择不同的降糖方法， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 例如：皮下注射胰岛素、口服降糖药物 及饮食疗法等，甚至联合使用口服降糖 药物及饮食疗法。待患者空腹血糖指标 维持 6.68.5 mmol/L，检测其餐后 2 h 血糖指标，确认是否低于 11.1 mmol/L，低于则开展妇科手术治疗，尽 量术前建立 3 条静脉通路。术中处理； 由于患者妇科疾病类型为子宫内膜癌、 异位妊娠、子宫脱垂及子宫肌瘤，主要 采取常规肿瘤摘除术、子宫全切术及子 宫次全切术等进行治疗，手术前后患者 均无法正常饮食机体长期处于饥饿状态 存在引发血糖代谢紊乱的可能性，医务 人员注射非糖溶液及木糖醇溶液维持患 者血糖平衡，必要时注射少量胰岛素葡 萄糖混合液。同时，手术过程中实行心 电图观察患者的心率及血压，持续低流 量吸氧，结合患者血糖变化情况适当调 整胰岛素用量查看其电解质、酮体及尿 糖等情况变化，选择 1 条静脉通路滴注 胰岛素另 2 条静脉通路常规输液，预防 酮症酸中毒及高渗性脱水。术后处理； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 医务人员实时观察患者血糖水平给予适 量胰岛素维持其处于正常水平，促使钾 元素于胰岛素作用下移至细胞内确保细 胞内血钾水平预防低钾血症预防肾功能 异常，及时处理术后并发症，并且术后 患者可恢复正常饮食，饮食前静脉滴注 葡萄糖溶液且滴注量不得小于 150 g， 饮食后口服降糖药物维持其血糖水平不 得大于 11.1 mmol/L，口服适量抗生素 预防术后感染。此外，有学者4认为每 次注射 1 000 U 胰岛素添加 11.5 g 氯 化钠有助于预防低钾血症。 1.3 判定标准 观察两组患者是否存在切口感染 及下肢静脉血栓等轻微并发症，统计两 组患者住院时间，计算其治疗有效率， 对比两组患者治疗效果5。 1.4 统计方法 选取 SPSS 19.0 统计学软件处理 相关数据， （xs）为计量资料，两组比 较用 t 检验，计数资料用百分率（%） 表示，两组比较用 2 检验， P0.05 为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 差异有统计学意义。 2 结果 经对比，两组患者均未发生酮症 酸中毒及高渗性昏迷等严重并发症，两 组患者存在切口感染及下肢静脉血栓轻 微并发症，待治疗痊愈后均顺利出院。 在治疗效果指标上，观察组切口感染、 下肢静脉血栓发生率、住院时间与对照 组相比明显更低，两组数据差异有统计 学意义（P0.05） 。见表 1、表 2。 3 讨论 作为临床常见内分泌代谢疾病， 糖尿病具有发病率高及病程绵长等鲜明 特点，以超过 45 岁中老年人为好发人 群，尚不存在确切的病理机制，其诱发 机制与生活方式、种族、年龄、环境及 遗传因素存在着密切联系，尤其是不良 生活方式，现已成为继肿瘤及冠心病后 第 3 位直接威胁生命安全的疾病。由于 糖尿病患者血糖水平超过正常指标，以 多食、多饮及多尿为典型临床症状，造 成肾小球过滤葡萄糖无法及时被肾小管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 充分吸收引发渗透性利尿现象。有研究 资料发现，糖尿病患者单日排尿量为 5 00010 000 mL 间，大量水分随尿液排 出体外导致机体水分流失，患者不得不 大量饮水补充机体流失水分6。 同时，一旦细胞严重脱水造成