浅谈医患沟通-沟通技巧在社区医患关系中的重要性

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈医患沟通沟通技巧在社区医患 关系中的重要性 【摘要】 中国论文网 /6/view-12958150.htm 医患沟通是形成良好医患关系 的关键,其重要作用在于适应现代医学发 展、建立和谐医患关系和进一步提高临 床诊治水平。文章通过对医患关系的诠 释，对医患沟通的重要作用进行分析,以 及良好医患沟通方法的探讨，以提高社 区医护工作者对在社区实践中的沟通技 巧的重视和应用，减少医疗纠纷，提高 社区群众的满意度，提高医疗服务。 【关键词】医患沟通； 沟通技 巧；医患关系 【中图分类号】R304.2 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0494-02 以病人为中心，实施医患沟通， 是医院适应社会主义市场经济体制改革 而形成的全新的服务模式和思维方式。 随着现代科学技术的迅猛发展，医学正 在以前所未有的速度，向着生物-心理- 社会医学模式转变。以人为本的人性化 服务得到越来越多的服务对象的拥戴。 良好的医患关系是保证医疗服务 高质量的基础而医患沟通是建立良好医 患关系的前提1 “医疗人际关系中” 的关键问题，是医学社会学中最重要的 课题之一。著名医史学家西格里斯曾经 精辟地论说道：“ 医学的目的是社会的， 它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体 康复；它的目的是使人调整以适应他的 环境，作为一个有用的社会成员。每一 个医学行动始终涉及两类当事人：医生 和病人，或者更广泛地说，医学团体和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 社会，医学无非是这两群人之间多方面 的关系。 ”这段话精辟地阐明了整个医学 最本质的东西是医师与病员的关系。现 代医学的高度发展更加扩充了这一概念， “医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗 活动的医院全体职工；“ 患 ”也由单纯求 医者扩展为与相关的每一种社会关系。 医患关系可以分为“传统模式” 和 “人道模式”。传统模式指医生是权威， 作出决定，病人则听命服从，执行决定 的医患关系。传统模式应该并正在转为 “人道模式”。在这种医患关系的人道模 式中，可以说是综合了医患关系非技术 与技术两个方面。这个模式所遵从的一 些基本观点为：病人比他的产生重要 得多，看一个病人不能只看到他的疾病； 病人是一个完整的人，比他的躯体要 大得多，要注重病人的心理方面和社会 方面；每一个人都有能力来确定自己 并对自己负责，要尊重和发挥病人积极 参与治疗的主动权；每个人的身心健 康状态和他的过去、现在和将来有着错 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 综得杂的关系；疾病、灾害、创伤、 疼痛、老化、濒死等种种情况，是对于 人们有很大的意义的事件，对不同人所 具有的价值和影响也可能有很大的差别； 对病人的帮助不仅仅依靠技术措施， 而且依靠医生的同情心、关切和负责的 态度。在人道的医患关系中，患者主动 地参与医疗过程，在作出医疗处置的决 定中有发言权，并承担责任，医生在很 大程度上是教育者、引导者和顾问。人 道的医患关系模式比传统的医患关系模 式更有效，有更高的遵医率和疗效，特 别是当治疗涉及患者生活方式和个人嗜 好的改变时，这种模式更是很大的优越 性。处在人道的医患关系中，医生和病 人两方面都有着更为良好而有益的体验， 更有建设性，更能合作得完美和谐。为 了做到医患关系的人道模式，需要提高 医务人员的思想水平，需要加强医学生 和医生在心理学、社会学和人类学等方 面的知识和素养。医患关系需要不断改 善、不断发展，这是改进医院管理、提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 高医疗水平的一个重要方面。 2 医患沟通 ：良好医患关系从医 患沟通开始，医患沟通有两个主要内容， 其一是医学信息交流，其二是社会情感 交流。医学信息交流是指导性和技术性 的交流，社会情感交流是情感性的和增 进彼此理解的交流。患者在生理上的变 化必然带来心理和情绪的改变，同时也 给社会生活带来困扰，这些表现也是 “患病”意义不可分割的一部分。因此， 真正的医患沟通是离不开细心、耐心、 真心的感情交流的。医学的本质：治疗 还是照顾？(Cure or Care?)医学哲学家特 罗多（1848-1915）曾说过：医生“有时 能治愈，常常助缓解，总是去安慰”。 医患沟通更重要的价值是体现一种人文 关怀。古希腊著名的医学家希波克拉底 曾说过，有两件东西可以治病，一是药 物，二是语言。世界医学教育联合会 福冈宣言指出: “所有的医生必须学 会交流和处理人际关系的技能，缺少共 鸣(同情 )应看作和技术不够一样是无能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 力的表现。 ”我国中医内经中也这样记载： “人之情，莫不恶死而乐生，告之以其 败，语之以其善，导之以其便，开之以 其苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?” “告之”、 “语之”、 “导之” 、 “开之”是医患沟 通不可缺少的艺术，缺少了这些必要的 沟通技巧的训练，一些医生急不择言， 言多必失，造成沟通的障碍。 从本质上说医患沟通是一种“生 活体验”和“科学解释”之间的融通。由 此我们可以看到，医生与患者沟通的过 程是两个不同视阈的融合。从哲学的观 点出发，真正的理解就必须是最大限度、 设身处地地从社会生活和个人体验的角 度与当事人之间形成有效的交流与沟通。 实践中，我们可以用超声检查病人的脏 器，却不能看到病人的焦虑，我们可以 用血液检查探测疾病的转归，却不能以 此发现病人因疾病而对生活产生的顾虑。 如此，我们可以得出这样的结论：医患 沟通的最大障碍是医学的科学精神与人 文精神的分离，这才是医患沟通缺失的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 本质原因和问题的关键所在。 因此， 实现真正的医患沟通，达到医患的和谐 和理解，我们必须大力提倡人文精神和 人文关怀，让医学的科学精神与人文精 神融合，在医疗实践中做到真正的“以 人为本”，认真践行 “生物一心理一社会 医学模式”，在医患之间架起沟通和友 谊的桥梁。 根据国家卫生部首次发布的国 家级医院管理调查结果显示,我国县级以 上医疗机构年度发生医疗纠纷的概率为 98.47%,在引发医疗纠纷的诸多原因中, 医务人员服务态度不佳和医患沟通不当 是第一大原因。所谓的医患沟通,更多的 是心灵的沟通。加强医患沟通是医务人 员进行医疗工作的需要? 世界卫生组织 一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说 症状时，平均 19s 就被医生打断了3 。 掌握沟通的艺术, 努力为患者营造一个 舒适、安静、安全、自信的环境。对病 人提出的各种各样问题要耐心解释, 且 忌大声呵斥、简单粗鲁, 敷衍了事。医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 护人员如能和病人沟通的非常融洽, 不 但可为治疗疾病提供信息, 促进疾病的 好转, 提高疾病的治愈率, 更重要的还 能及时化解医患之间的误解和矛盾, 减 少医患纠纷和医疗事故的发生。在医患 沟通过程中,如果医务人员能够学会并掌 握一定的心理学技巧，把握 医患沟通 的原则：平等和尊重的原则，真诚和换 位的原则，依法和守德的原则， 适度 和距离的原则，克制和沉默的原则，留 有余地和区分对象的原则，就会起到事 半功倍的作用。 1 社区医生常用沟通方法 通过语言来沟通：在与患者沟通 时,医生应态度诚恳、平易近人,能够认 真地倾听他们的描述,并适时做出回应, 可以是表情、动作或是言语上的回应。 向患者提问时,尽量用开放式的问题,以 求从他们的回答中获得更多的信息,提问 也要避免一个又一个连续式的或者审问 式的提问,不能使用过多的医学专业术语,要 用浅显易懂的言语。最好能让患者感觉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 是在和医生讨论自己的病情,而不是在被 动地回答。 通过肢体语言方式沟通：医生在 与患者交谈时,要有目光的交流,注视对 方是尊重的表示,也使患者能从你的眼神 和表情中了解到反应。一个微笑、赞同 的点头、温和的语调、适中的语速都可 以使患者感觉到医生的鼓励和倾听。有 时,你的一些简单动作就能让患者感到医 生的关怀和爱心,比如搀扶老年人站立起 来,为坐轮椅的患者搬开障碍物,与盲人 谈话时握一握他的手。在人们心中,医生 应该是庄重、仁爱、博学、严谨的,如果 你的穿着打扮、行为举止与此不符,患者 会对你的医术甚至人品产生怀疑,自然也 会给交流造成障碍。 2 社区医生与特殊患者的沟 通技巧 老年患者：老年人常常患有一种 甚至是多种慢性病。慢性病是经过多年 逐渐发展形成的,症状出现相对缓慢且隐 匿,诊断后又没有根除的好办法,所以,这 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 类患者由于“ 久病成医”, 对医生的信任往 往是相对的,在对待治疗的态度上也常会 与医生“讨价还价 ”。对于慢性病 ,社区医 生不能指望患者会被动接受,应该用一种 邀请患者主动参与,对自己的病情进行管 理的方式来交流。由于很多慢性病的干 预往往要涉及到生活方式、饮食习惯、 人际关系等很多方面,所以,不仅是患者 本人,如果能争取到患者家属的参与就能 取得更好的效果。老年人由于听力和记 忆力的减退,医生在与其沟通时需要更加 耐心,花更多的时间,有时还要提高音量, 治疗要点要不断地重复,并且条理清晰, 必要时逐条写在纸上,以方便老人随时查 看。老年人除了慢性病的困扰,还会面临 诸如家庭冲突、丧失亲人、退休后的心 理失落、经济能力下降、空巢或孤寡等 很多影响健康的问题,这些都是社区医生 在诊治过程中需要综合考虑的问题。 儿童和青少年患者：儿童大多活 泼、好动,好奇心强,如果能在候诊时为 他们准备一些玩具或是图画、故事书,就 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 可以减少他们对陌生环境以及“白大褂” 的恐惧。病史的叙述多由父母代劳,但此 时也要留心孩子的反应,不要让他们有受 到冷落的感觉。和孩子的沟通应该用简 单的词汇,用他们熟悉的事情做比喻。有 时症状出现在孩子身上,但问题其实在家 长身上,社区医生应及时发现问题,与家 长沟通,指导家长如何做才能避免这类问 题的发生。 处于青春期的青少年,不愿意再被 当成是孩子,希望得到和成人同等的待遇,所 以,这类患者来就诊时,应该先让他自己 叙述病情,必要的时候甚至可以让家长先 回避一下。这时期的孩子会有很多与生 活、成长相关的问题,比如学业压力、叛 逆的心理和行为、对异性的好奇和交往 等,他如果愿意把这些问题向你倾诉,说 明是对医生的一种信任,对于这类问题在 没有得到本人的许可时,不要随便告诉他 的父母。 残疾人与贫困居民患者：对于这 一弱势群体,社区医生不仅要一视同仁, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 给予同样的尊重,还应展示出更多的爱心 和同情心,尽量减少他们就医的困难,比 如免费上门出诊,为其选择性价比最好的 治疗方案等。在沟通中鼓励患者,激发他 们的责任感,与医生一同努力改善自己的 健康状况,提高生活质量。在实际工作中,社 区医生常会遇到一些个人能力所不能及 的困难,可以向居委会、残联以及民政部 门反映,起到卫生服务协调者的作用。 “高危 ”人群患者：同慢性病的患 者相比,与“高危 ”人群的沟通可能会更困 难一些。首先,由于他们并不是患病人群,对 疾病威胁的感受不深,大部分人都不会因 为自身存在慢性病的危险因素而就诊。 其次,他们中很多人正处于“上有老,下有 小”的年龄,工作和生活的压力都很大,很 少能腾出完整的时间与社区医生沟通。 社区医生在与“ 高危 ”人群的沟通 中,应首先让他们认识到自己对哪方面的 疾病存在易感性,并且了解这种疾病的严 重危害,使其感受到疾病对自己的潜在威 胁,这样,他们才有可能接受医生的建议, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 采取积极的预防保健行动。同时,社区医 生也应该向社区居民推广这样一种健康 理念- - 自己才是健康的真正主人,医生 可以为你提出建议,但采取行动还靠自己。 3 总结 综上所述,医