大连市示范化预防接种门诊考核验收标准

大连市示范化预防接种门诊考核验收标准 预防接种门诊 总分 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 1 具有预防接种资质 有医疗机构执业许可证 有证者继续进行以下项目；无证者不予验收。 2 服务人口及辖区范围 2 服务人口不超过 5 万人，服务半径不超过 10 公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 服务人口超过 5 万或服务辖区每年出生儿童 超过 500 人，每多 1 万人口或每年出生多 50 人 扣 0.5 分 服务半径超过 10 公里，每多 1 公里扣 0.2 分 3 门诊用房位置合理，能满足工作需要 7 房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣 传资料；总面积不低于 120；与普通门诊、注射 室、病房和放射科等用房有一定距离；进出通道应 与存在感染危险的部门分开,避免交叉感染；在接 种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关 资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、 免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和 注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨 询电话等。开展数字电子化门诊服务。LED 屏幕 仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 总面积每减少 5扣 1 分 接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志 扣 1 分，未公示相关资料扣 2 分，公示内容不 全缺 1 项扣 0.5 分 室内外不整洁扣 1 分 房屋通风不良扣 0.5 分 与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房 紧邻扣 0.5 分 未开展数字电子化门诊服务扣 0.5 分 门 诊 资 质 、 设 施 及 人 员 配 备 4 设置候种、预诊和接种室（区）等 5 设立候种、预诊、接种室（区） 、观察室、资料档 案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的 50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊， 卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫 苗应分室（区）接种，各区面积应不少于 5。接 种室（区）设专门接种工作台不少于 3 个，每台应 合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。 有候种、预诊、接种室（区） 、观察室、资料 档案室和冷链室，每缺 1 室（区）扣 1.5 分 接种室面积每减少 5扣 1.5 分 接种门诊出入口不全扣 1 分 免疫规划疫苗接种区小于 5，每区扣 0.5 分 接种台不足 3 个，每少 1 个扣 0.5 分 卡介苗未专室（区或台）接种扣 1 分 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 5 候种、接种室（区）要求 4 候种室（区）内配备电化教育设备；接种室内配备空调。查看现场及固定资产档案 候种室内无电化教育设备扣 2 分 接种室无降温、取暖设备各扣 1 分；有降温 取暖设备但无空调扣 1 分 6 至少 3 台专用普通冰箱和 5 个以上冷藏包（小冰箱）及 冷藏包所需数量 2 倍的冰排； 配备足够的接种器材、体检 器材和急救药品 4 冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转， 放置距墙面 10cm，尽量保证一箱一插座电源，冷 藏包完好；注射器材配备量为最高一次门诊接种人 次数的 1.2 倍；卫生用具、体检器材和急救药品应 包括一次性汤匙、纸杯、饮水机、体温表、听诊器、 压舌板、血压计和 1:1000 肾上腺素。 查看现场及固定资产档案 冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣 1 分； 每少一台冰箱扣 0.5 分 冷藏包（小冰箱）少一个扣 0.5 分 注射器材不足扣 1 分 体检器材和急救药品每少一种扣 0.5 分 7 接种室内配备污物桶，操作 台应铺设白色消毒台布，并 依次摆放疫苗冷藏包、接种 盘、接种器材；台上有醒目 的疫苗名称标牌 4 查看接种室现场 无污物桶扣 1 分 接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣 1 分 8 配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录 4 查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物 品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非 成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。 缺少消毒液、紫外灯各扣 1.5 分 环境消毒每少 1 次消毒记录扣 0.5 分 非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣 0.5 分，超过使用效期使用每次扣 1 分 9 配备计算机、打印机和移动 硬盘，实行接种资料信息化 管理 6 计算机为门诊专用，主流配置，CPU 主频 2.4G 及 以上，内存 2G 及以上，操作系统为 Windows XP 专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；平推式打 印机；激光扫码器。查看现场及固定资产档案 无专用计算机扣 2 分；配置未达到标准扣 0.5 分 无平推式打印机扣 1 分 无移动硬盘扣 1 分 无宽带接入扣 1 分 无激光扫码器扣 0.5 分 3 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 10 门诊接种人员 9 接种人员相对固定，按 1 人/万服务人口的比例配 备预防接种人员，但总数不少于 5 人，必须是经过 县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助 理）医师、执业（助理）护士；人员调整应与县级 疾控机构协商；现场应做到 1 名工作人员接种 1 种 疫苗。 接种人员少一人扣 1 分 无执业（助理）医师或护士证书的，发现一 个全扣 人员调整未与县级疾控机构协商者扣 2 分 未做到 1 名工作人员接种 1 种疫苗扣 1 分。 小 计 共 45 分，得分必须达到 43 分。 1 接种人员须经培训，并有应急处理能力 5 专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上 卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、 上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并 对所有接种人员进行现场考试。 未经培训，每人扣 0.5 分 一人同时同台接种超过 2 苗，每超过一苗扣 0.5 分 无考核合格证或上岗证，每人扣 0.5 分 未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣 0.5 分 现场考试得分不足 90 分，每人扣 0.5 分 2 建立健全各项规章制度 3 室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿 童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂 2 幅以 上宣传材料 。 工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程 序，每缺少一种扣 1 分；儿童免疫规划程序未 更新扣 1 分 接种室宣传材料不足 2 幅，每个房间扣 0.5 分 规 章 制 度 和 操 作 规 程 3 预防接种门诊负责人定期参 加县级疾控机构的例会和接 种前培训 3 查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至 少每月参加 1 次例会，每年参加 1 次以上县级综合 培训。 例会少参加一次扣 0.5 分 培训少参加一次扣 1 分 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 4 接种前预检及告知，接种后留观 3 询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反 应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预 检登记本（表）和回收的辽宁省预防接种告知书， 随机抽查前 1 个月内 5 名儿童的接种登记，与接种 告知书进行核对。接种后要求留观 30 分钟。对家 长有明确说明，查看现场标识或相关材料。 无预检登记本（表）和辽宁省预防接种告知 书各扣 1.5 分，不全各扣 0.5 分 发现每名儿童未使用辽宁省预防接种告知书 扣 0.5 分 留观时间不足或无明确说明扣 1 分 5 接种运转周期 3 按日开诊。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。 城区门诊双休日至少开诊一天。每周至少提供 2 次 免疫服务。2012 年以来，每季度一次组织开展免 疫规划疫苗查漏补种工作。 城区门诊双休日未开诊扣 0.5 分；2012 年以来， 每周每少一次免疫服务扣 0.5 分；每年少一次 疫苗查漏补种扣 0.5 分 6 安全接种 3 严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事 故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预 防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防 接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。 两年内发生接种事故，不得分 随意扩大年龄组接种每苗扣 1 分 无疑似预防接种异常反应报告卡扣 2 分 发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣 2 分 疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣 0.5 分 小 计 共 20 分，必须达到 18 分。 疫 苗 、 冷 链 及 1 加强生物制品冷链管理，并有专人兼管 2 冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电 （或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过 5 毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外 观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 冰箱测温少一天扣 0.1 分 无维修记录本扣 0.5 分 冰箱内存放与接种无关物品，扣 1 分 冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不 排水，每只扣 0.5 分 无专人监管扣 1 分 5 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 2 疫苗贮存符合要求 2 乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹 类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在 28条件下避光保存，脊灰疫苗在-20以下 或 28的条件避光保存，其他疫苗按照药典 和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、 效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗 量不得超过 1 个月的用量。 疫苗存放温度错误，一苗扣 0.5 分 未分批号、效期分别码放扣 0.5 分 冰箱内发现过期疫苗扣 0.5 分 免疫规划疫苗储存量超过 1 个月用量扣 0.5 分 冰箱门内隔架放置疫苗扣 1 分 3 做好第一类疫苗需求计划和 第二类疫苗的购买计划；疫 苗供货渠道按照疫苗流通 和预防接种管理条例执行 3 查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗 的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县 级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质 的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、 疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许 可证、药品注册证、GMP 认证） 、疫苗经营企业资 质证明（包括 GSP 认证、经营许可证、法人委托 书） 。如是进口疫苗，还应当要求提供进口药品通 关单复印件。以上书面证件应保存至超过疫苗有效 期 2 年。 未制订需求计划及报告各扣 1 分，计划、报 告不全各扣 0.3 分 非正规渠道供应发现一次扣 0.5 分 疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少 一次扣 0.5 分 疫苗批检合格证每少一次扣 0.5 分 未保存至超过疫苗有效期 2 年扣 0.5 分。 注 射 器 材 管 理 4 做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗） 3 疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂 型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、 分发） 、数量、价格、日期（购销、分发） 、产品包 装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合 格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名； 做到苗帐相符。 无疫苗领发记录全扣 疫苗记录每缺一要素扣 0.5 分 苗帐不符扣 1 分 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 5 注射器材管理 3 预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器， 配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理； 注射器应有领发记录。 未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣 1 分 未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回 收处理扣 1 分 注射器无领发记录扣 1 分，记录每缺一项扣 0.5 分，帐物不符扣 0.5 分 6 免疫规划疫苗免费接种，二 类疫苗收费按照物价部门规 定执行 2 询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫 苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收 费单据。 有 1 名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者 扣 1 分。 二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣 0.5 分。 小 计 共 15 分，必须达到 12 分。 1 免疫规划基本资料完整，并装订成册 3 15 岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料； 冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资 料等。 资料每缺一类扣 1 分 每类资料不完整或数据有误扣 0.5 分 2 接种信息监测报告工作 3 按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 缺一份报表扣 1 分发现 1 份数据有误或不完整扣 0.5 分 资 料 管 理 及 工 作 指 标 3 7 岁以下流动儿童管理 2 每季度一次对辖区内 7 岁以下流动儿童进行调查登 记，实行定点接种，单苗接种率达 90%以上。查 阅流动儿童相关资料。 对流动儿童的调查登记每少一次扣 0.5 分 单苗接种率每下降 1%，扣 0.2 分 7 项 目 序 号 指 标 分值 内 容 与 考 核 方 法 评 分 标 准 得 分 4 适龄儿童建卡、建证、信息 化管理率达到 100%，记录 完整清晰；启用信息管理系 统，及时上传数据 5 儿童出生后 1 个月内及时建卡，同时为在出生医院 未及时建立接种证的儿童补证；临时居住 3 个月以 上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证； 所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后 5 日内）