基本药物制度政策解读

基本药物制度政策解读 （一）怎样认识国家基本药物制度 基本药物：1997 年，WHO 首次提出基本药物的理念，其定义 为最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。公平 可及、安全有效、合理使用是基本药物的三个基本目标。全球已有 160 个国家制定了基本药物目录 ，我国目录于 2009 年最后修订， 明确了化学药品和生物制品 205 个品种，中成药 102 个品种，共 307 个品种基本药物；同时颁布国家药品标准的中药饮片也纳入国 家基本药物目录。 内涵：新医改方案进一步明确和界定，基本药物是指适应基本 医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平 获得的药品。 （二）国家基本药物的定价 国家实行基本药物的零售指导价。是按基本药物通用名称制定的最 高限价，主要起“限高”作用。市场上销售的基本药物均不得超过 最高限价，允许降价销售，具体价格水平是通过市场竞争形成。受 品牌、质量、信誉、服务和竞争策略等因素影响，不同企业生产的 同种基本药物实行零售价格是不同的。也就是同一种基药不同厂家 生产的价格是不一样的。 公立医疗卫生机构销售的基本药物要由省级人民政府统一组织 招标，并根据招标形成的统一采购价格（其中包含配送费用） ，以及 相应的药品加成政策确定实际零售价格（中标价） ，今后基层卫生机 构在购买基本药物时均不存在谈价的问题，一律按网上的中标价执 行。 （三）在基层医疗卫生机构就医，患者只能使用基本药物吗？ 在基层医疗卫生机构就医，患者并不是只能使用基本药物。医 疗机构在优先和合理使用基本药物的基础上，可以根据病情实际， 使用各市州增补的非目录药物。确因病情需要，患者还可以使用基 层医疗卫生机构开具的处方外购药。所以我们首先要转变用药观念， 规范医生开具处方行为，按照处方集和基本药物应用指南 因病施治、优先选用基本药物，该用一线的不用二线药，能单用的 不联合用药，做到合理用药。其次要通过动态调整机制，逐步完善 国家基本药物目录，不断优化品种和数量，将目前治疗常见病、多 发病、慢性病的药品纳入目录中，扩大目录的适用范围。再次要加 强对医生使用基本药物的培训，提高合理用药水平。 （四）零差率销售及补偿 零差率销售，就是指医疗机构在销售药品时，按实际进价销售， 不再加价，与零利润销售有所不同，不能混淆。 基本药物制度是一 项全新的制度，先从政府办的基层医疗卫生机构开始实施零差率销 售基本药物。其他医疗机构或零售药店销售基本药物，仍可执行现 行加价政策。 中药饮片目前尚未列入基本药物范畴，仍按非基药对待，允许 自主采购，按原有方式销售。因此鼓励大力发展中医药特色服务及 中医药适宜技术应用，提高中医药治疗率。 实施国家基本药物制度后，如何对基层医疗卫生机构进行补偿？ 一是通过基本医疗保障制度的建立和完善，不断改进完善付费方式 和付费政策，引导参保人员到基层医疗机构就医。二是基层医疗卫 生机构提供的医疗卫生服务价格，按扣除政府补助后的成本合理制 定。省物价局与省卫生厅即将制定下发新的医疗服务收费标准以体 现劳务价值（总体是医疗服务提价） 。三是政府加大对基层医疗卫生 机构的投入，负责其建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫 生服务业务经费，使其正常运行。 （五）村卫生室也要实行基本药物制度吗？ 村卫生室，一般不实行零差率销售，仍可按一定加价销售。同 时，可结合各地财务和实际情况，分类采取不同措施。有条件的地 区可以将实施乡村一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度实施范 围。 实施基本药物制度后，如何稳定乡村医生队伍？一是整合村级公卫 服务，政府对乡村医生承担的公共卫生服务统筹考虑，采取购买服 务的方式核定补助；二是对乡村医生承担的基本医疗服务结合现有 的新农合制度，通过门诊统筹等方式给予补偿；三是结合新农保等 多种方式，解决乡医的养老问题；四是推行乡村联动。实行一体化 管理的地方，可以采取不占编制聘用的办法，择优将村医纳入统一 管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工工资平均水平相衔接。 （六） 、基本药物集中采购和配送省卫生厅等 6 厅委局通知要求 “基本药物实行以省为单位网上药品集中采购。政府举办的基层医 疗卫生机构使用的国家基本药物和本市增补药物，凡湖南省 2009 年度基本药物集中采购中标药品目录和湖南省 2010 年县及县以 上公立医疗机构药品集中采购中标药品目录已列名的，必须通过 湖南省药品集中采购交易平台并按药品价格“就低不就高”的原则 进行网上采购，由中标药品生产企业或由其委托的药品经营企业统 一配送。 基本药物制度实施后，各基层医疗卫生机构除采购国家基本药物和 本市州增补药物外，不得再采购使用其他药品。 从现在开始，各基层卫生单位要准备一台电脑，选派熟悉电脑 操作的药品采购人员从事网上采购工作，每月 2 次或每二周采购 1 次。不得恶意采购药品。 各单位从省药品集中采购管理办公室领取 省药品集中采购交易平台帐户和密码。打开交易平台后，根据系统 中提供的药品名称、剂型、品规、生产企业、价格和配送企业等有 关信息，采购所需药品。 （七）基层医疗卫生机构实行药品零差率销售如何补偿 基层卫生机 构其人员经费、业务经费等运行经费通过服务收费和政府补助予以 补偿。 基本医疗服务收费，主要通过提供基本医疗服务由医疗保障 付费和个人付费补偿，其增加的劳务价值收费不由个人负担，统一 由医保及新农合解决。基本公共卫生服务主要通过城乡公共卫生服 务经费补偿。 政府补助按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”的办法 核定，对于核定后的经常性收支差额，由县财政统筹上级财政有关 补助后，在预算中足额安排。 （八） 、目前要做的几件事 1、搞好药品盘底。将药品按国家基本药物、衡阳市增补药物及非目 录药品分名别类登记造册，全部实行进价销售，进价以药材公司的 调拨单的进价为准，并将价格直接调整到电脑平台上，同时每种药 品要做到明码标价，标签醒目。以前没实行的 3 月 1 日一定实施， 非基本药物卖完为止。 2、现在要进药的只能进购基本药物，绝不允许购非基本药物，一经 发现，从重处罚。 3、按物价部门的要求，落实“五个一”工程。由卫生局医改办统一 制作四个制度，二个职责，一个承诺书，还有二个公示牌及一个阳 光台。先期制作前面三种，公示牌下一步再做