气温陡降 别走进预防脑血管疾病误区

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 气温陡降 别走进预防脑血管疾病误 区 如无症状不建议把春秋季的输 液作为常规，脑血管病预防仍以规范用 药为首要措施。 中国论文网 /7/view-13001897.htm 对于老年人单纯收缩性高血压， 降压治疗能够减少脑血管病风险 36% 42%。 武剑 主任 清华长庚医院神经内 科专家 气温的陡降，使得脑血管疾病陡 增，到各大医院门急诊就医的老年患者 希望医生能为自己输液，以防脑血管疾 病或脑卒中的发生。对此，清华长庚医 院神经内科专家武剑主任指出：实际上， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 无论是缺血性脑血管病预防的指南还是 临床实践过程中，都没有提到输液预防 脑梗的证据。国内目前输液药物通常是 中成药提取剂，主要在于改善血液流变 学，以活血化瘀、减轻血液黏稠度为主。 个别药物有轻微抗血小板聚集的作用， 但作用非常有限。从医学道理分析，这 类中或药对改善脑供血有一定作用，如 果患者有头晕、偏身麻木症状，输液对 改善供血有一定帮助，头晕症状会随之 减轻，但对预防脑卒中起不到有效作用， 请老年患者不要盲目走进预防脑血管疾 病的误区。 误区一：春秋输液预防脑血栓 武剑主任强调：从脑血管病一级 和二级预防的角度来讲，脑血管病预防 仍以控制相关的危险因素，如：高血压、 糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等入手， 根据不同的脑血管病风险，选择合理的 二级预防方案。短期的几次输液是起不 到预防作用的，此外，输液还易增加发 生感染和输液反应，如：发热、肺水肿、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 静脉炎、空气栓塞等机会。总之，如无 症状不建议把春秋季的输液作为常规， 脑血管病预防仍以规范用药为首要措施。 误区二：嘴歪就是脑卒中 武剑主任指出：很多患者在洗漱 时突然发现自己一侧嘴歪了，或者嘴角 漏水、眼睛闭不上，担心自己患了脑卒 中。其实绝大部分此种情况与脑卒中没 有关系，而是患了面神经炎。面神经炎 不像脑卒中好发于中老年人，而是各个 年龄段均可以发病。最关键之处是面神 经炎所致的是周围性面瘫，除口角歪斜、 一裙娜漏气、鼻唇沟变浅外，还有 同侧闭目不全以及同侧额纹变浅，而脑 卒中所致面瘫则大多是中枢性面瘫，仅 口角歪斜，一侧鼓腮漏气、鼻唇沟变浅。 一般来说，若年轻患者，无糖尿病病史， 耳后疼痛不重，不伴有病毒感染，治疗 又及时的话，面瘫的恢复比较好，两三 周后即开始逐渐恢复。 误区三：脑梗出院就不用吃药了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 很多卒中患者，尤其是症状比较 轻的患者急性期出院后不再口服脑血管 病预防药物。武剑主任告诉患者朋友： 脑梗死不同于普通的感冒、发烧，痊愈 后不再需要长期服药，而脑梗死后的坚 持抗血小板治疗等，称为脑血管病的二 级预防。所谓二级预防，就是发病以后 预防再次脑梗死的发生，医嘱处方的需 要长期吃的药也是基于再发风险评估后 的决策。抗血小板药物的应用确实存在 一些弊端，如潜在的出血风险，但任何 治疗均是在权衡利弊后的综合考量。如 果在服药过程中出现一些不良反应需要 及时和医师沟通，万万不可私自停药， 也不可出现不良反应后还继续服药，与 医生的及时沟通可根据情况个体化调整 治疗方案。就像高血压的治疗一样，需 要根据每个人的血压控制水平调整用药， 而不是一经诊断高血压就长期吃一种药。 误区四：血脂降得越低越好 武剑主任说道：有患者认为血脂 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 本身是有害的，所以血脂降得越低越好。 实际上，这种认识是错误的，血脂在维 持人体正常生理活动中发挥着重要作用。 如甘油三酯主要参与人体能量代谢，可 以释放大量能量维持机体活动所需；胆 固醇是构成细胞膜的主要成分，同时也 是合成某些维生素、激素和胆酸的重要 原料。所以在保证正常的生理功能基础 上，可以考虑把血脂水平降得低一些。 而对一些高危人群，如急性心肌梗死、 冠心病合并糖尿病等人群，未来再发心 脑血管病的风险特别大，应该严格控制 血脂，对于这些人群，应该使用强效他 汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇尽可能 降低，一方面为了延缓动脉粥样硬化进 展，另一方面他汀类可以稳定斑块减少 炎症反应，最终降低心脑血管疾病的风 险。 误区五：脑动脉瘤是脑子里长了 肿瘤 脑动脉瘤是一种血管畸形，为发 生在脑动脉管壁上的异常膨出，临床上 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动 脉瘤区别于颅内肿瘤，颅内肿瘤是起源 于神经元及胶质细胞的异常增殖样的肿 瘤病变，影像上多为脑实质的团块状或 片状异常信号，以头痛、恶心、呕吐等 高颅压症状或肢体麻木、无力、视野缺 损等局灶性神经系统定位体征为首发表 现。脑动脉瘤部分患者无明显症状，或 可表现为轻微的头痛，其所致蛛网膜下 腔出血多表现为剧烈头痛、意识障碍、 病情凶险，部分患者可有家族史。 积极预防脑血管疾病 1.有效控制高血压。有研究表明 严格降压能够降低 23%患脑血管病的风 险。对于老年人单纯收缩性高血压，降 压治疗能够减少脑血管病风险 36%- 42%。对于高龄高血压患者（80 岁） 降压治疗仍能获益。对于有颈动脉狭窄 的患者，降压目标值会有所不同，应遵 从医生的建议。 2.养成良好饮食习惯。可多吃一 些高纤维绿色食物，少吃油腻食物，禁 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 忌烟酒。膳食总体上要低盐、低脂肪、 低胆固醇。可常吃黑木耳、银耳等。血 脂、胆固醇过高者，最好用植物油代替 动物脂肪烹调菜肴，尤以玉米油、葵花 子油、花生油为好。伴有习惯性便秘者， 要常吃香蕉、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、 蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便。 3.坚持体育锻炼提高耐寒能力。 可参加一些力所能及的文体活动，如户 外散步、打太极拳等。紫外线照射可使 机体产生维生素 D3，其与钙相互影响 可控制动脉血压。同时要注意控制情绪， 避免情绪激动，因极度愤怒或紧张都可 诱发脑血管病，因此，日常生活工作中 要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜、暴 怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊等。 4.坚持服药保持血压稳定。气候 寒冷可以导致血压升高，高血压病患者 服降压药时不可随意停服，如果突然停 药，可能会