氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性 心肌梗死的临床疗效分析 【摘要】目的：研究氯吡格雷联 合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效 果。方法：将 2015 年 2 月至 2016 年 2 月作为研究时段，选择此时间段本院收 治的急性心肌梗死患者 74 例作为研究 对象，采用随机信封法将其分为参照组 37 例患者、观察组 37 例患者，给予参 照组患者氯吡格雷治疗，给予观察组氯 吡格雷联合阿司匹林治疗，对比两组患 者的心功能、凝血功能、并发症发生率。 结果：临床有效率和血管再通率治疗后 观察组患者临床有效率 91.3%，血管再 通率 56.5%，均显著高于对照组 （67.9% ，38.5%） （P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /1/view-13038731.htm 【关键词】氯吡格雷；阿司匹林； 急性心肌梗死 【中图分类号】R54 【文献标识 码】B 【文章编号】2095-6851（2017） 07-01 急性心肌梗死是临床较为常见的 心血管疾病，是由于持久而严重的心肌 缺血，导致部分心肌急性坏死。在临床 表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反 映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征 性的心电图改变1。此病症好发于清晨， 具有较高的发病率与死亡率，对患者的 身体健康及生命安全具有严重的威胁。 目前，在临床治疗此症病时，通常选用 药物进行针对性治疗，以提高患者相关 功能的恢复。本次研究基于以上背景， 研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心 肌梗死的临床效果，现将方法与结果汇 报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选择 2015 年 2 月至 2016 年 2 月 本院收治的急性心肌梗死患者 74 例作 为研究对象，采用随机信封法将其分为 参照组 37 例患者、观察组 37 例患者， 所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准。 参照组患者男 20 例、女 17 例，年龄 45-80 岁，平均年龄（61.48.3）岁，发 病至溶栓时间 1.1-10.5h，平均时间 （5.11.1）h；观察组患者男 21 例、女 16 例，年龄 46-80 岁，平均年龄 （62.18.1）岁，发病至溶栓时间 1.0- 10.8h，平均时间（5.51.3）h；对比两 组的患者年龄、发病至溶栓时间等一般 资料无明显差异 P0.05，可比性良好。 1.2 方法 给予参照组患者氯吡格雷（乐普 药业股份有限公司，国药准字 H20123115）治疗，服用方法：口服方 式，推荐剂量为 75mg/d，1 次/d。给予 观察组氯吡格雷（乐普药业股份有限公 司，国药准字 H20123115）联合阿司匹 林（河南福森药业有限公司，国药准字 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 H41021076）治疗，其中氯吡格雷服用 方法与对照组一致；阿司匹林服用方法： 口服方式，服用最小剂量，50150mg/ 次，每 24 小时 1 次。两组患者均治疗 2 周为一个疗程。 1.3 观察指标 评价指标疗效评价标准显效： 心绞痛症状消失，STT 移到等电位线， CKMB 峰值提前出现；有效：心绞痛发 作次数和持续时间减少、疼痛程度降低， STT 有所下移；无效：心梗症状无变化 或者有发展。 2.结果 临床有效率和血管再通率治疗后 观察组患者临床有效率 91.3%，血管再 通率 56.5%，均显著高于对照组 （67.9% ，38.5%） （P0.05） 。 3.讨论 随着经济社会的不断进步和发展， 人们的生活方式也大大改变，近些年来， 急性心肌梗死在临床上的发病率不断上 升，已经成为国内外关注的焦点。急性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 心肌梗死在临床上具有较高的致残率以 及死亡率，其出现的原因主要是由于各 种因素导致患者体内的血供出现障碍， 造成患者心肌细胞因缺血缺氧以及体内 的代谢物不能够及时的排出而导致病变 坏死的情况，进而产生临床上对应的心 功能缺失表现。由于急性心肌梗死病情 比较严重，因此对患者进行有效的治疗 十分重要。急性心肌梗死是一种较常见 的心血管疾病，好发于老年患者，如果 治疗不及时或是治疗方式不当，病情将 发展为血管阻塞，引发严重的并发症， 如心肌缺血等等，病死率较高2。目前 在临床治疗此病症时，选用药物疗法为 首选治疗方案，其中氯吡格雷、阿司匹 林为常用药物，以改善患者的血清心肌 酶学动态发展情况为主，进而提升急性 循环功能，达到提高治疗效果的目的。 阿司匹林是一种非选择性环氧化 酶抑制剂，具有不可逆性，可有效地抑 制环氧化酶活性，进而阻碍血小板激活 剂血栓素的合成，达到抗血小板聚集的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 作用。此外，阿司匹林对 COX-1 的抑 制作用远远超过对 COX-2 的抑制作用3。 而氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂， 能选择性地抑制 ADP 与血小板受体的 结合，随后抑制激活 ADP 与糖蛋白 GPb/a 复合物，从而抑制血小板的 聚集；也可抑制非 ADP 引起的血小板 聚集，不影响磷酸二酯酶的活性；此外， 氯吡格雷通过不可逆地改变血小板 ADP 受体，进而影响血小板的寿命4。因此， 氯吡格雷联合阿斯匹林对胶原引起的血 小板聚集的抑制效果较显著，可有效地 降低并发症的发生率，改善患者的心功 能与凝血功能5。 阿司匹林对 COX1 的抑制强度远 超过 COX2，因此，其抗血栓疗效主要 取决于对 COX1 的抑制程度。氯吡格雷 属噻吩吡啶类抗血小板药物，并不影响 环氧化酶活性，在体内可经多层氧化反 应形成羧基和巯基，与血小板表面 Gi2 耦联二磷酸腺苷（ADP）P2Y12 受体的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 两个细胞外半胱氨酸残基形成二硫键， 不可逆地抑制 ADP 与 P2Y12 受体结合， 从而限 ADP 介导的血小板激活。此外， 也有研究表明，氯吡格雷也可抑制由切 应力引起的血小板聚集，对已形成的血 小板血栓能够产生去聚集作用。 血小板聚集过程中，TXA2 和 ADP 是筛鱿嗷懒闹虏 蛩亍 酒种皇峭 COX1 抑制了 TXA2 介 导的血小板聚集，而其他血小板的激活 途径并没有得到有效控制，进而