氯化钠在高温环境剧烈运动保障中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氯化钠在高温环境剧烈运动保障中 的应用 doi：10.3969/j.issn.1007- 614x.2014.1.83 中国论文网 /6/view-12774494.htm 摘 要 在高温环境下剧烈运动， 极易发生因缺水、缺钠而中暑、休克等 情况，甚至危及生命，巧妙地应用氯化 钠溶液，可以有效地预防发病、减轻症 状和治疗疾病。 关键词 高温环境 氯化钠 应用 Abstract Motion in a high temperature environment can easily occur due to lack of water，sodium depletion and heat stroke，shock，and even life- threatening.Ingenious application of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 Sodium Chloride Solution can effectively prevent the incidence，reduce the symptoms and treatment of diseases. Key words High temperature environment；Sodium chloride；Application 在高温环境下剧烈运动，极易发 生因缺水、缺钠而中暑、休克等情况， 甚至危及生命。因此，在医疗保障过程 中，巧妙地应用氯化钠溶液，可以有效 地预防发病、减轻症状和治疗疾病。现 将应用情况分析报告如下。 资料与方法 一般情况：高温环境是指大气温 度32、湿度60% 和无风的环境。在 高温环境进行剧烈运动，参训人员的健 康受到严重威胁。主要临床表现：轻 者表现为口渴、乏力、头昏、胸闷、心 悸、恶心、呕吐、面色潮红、呼吸快而 弱、皮肤灼热等。重者表现：面色苍 白、血压偏低、脉搏细速、心律失常、 视力模糊、站立性晕倒等。危重者表现： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 有的高热、躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏 迷；有的神志不清、木僵、四肢抽搐、 腱反射减弱或消失，甚至休克；有的四 肢软弱无力、软瘫、呼吸困难或窒息， 更甚者可出现心力衰竭、肺水肿、脑水 肿、肝肾功能衰竭等症状。 防治方法：平时运动前，多注 重补充盐水（约 0.45%氯化钠溶液） ， 饮食上相对咸一点，特别是容易出汗的 人群；运动前 0.52 小时，多饮用淡盐 水或者防暑饮料，一般 7501000ml， 半小时内，应避免大量、多量饮水。 运动中，参训人员要小量、多次饮用低 渗氯化钠溶液，或者凉盐水（约 0.45% 氯化钠溶液）以维持人体出汗、散热所 需。运动后，应立即撤离高温环境， 在阴凉处安静休息。给予生理盐水或含 盐冷饮，特别关注大量出汗人员。轻 者，视情给予静滴 0.9%氯化钠溶液或 者葡萄糖氯化钠溶液 5001000ml。 重者，给予静滴 0.9%氯化钠溶液、复 方氯化钠溶液等 10002000ml，抽血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 检验电解质，视电解质、尿液情况给予 补充高渗盐水或补钾。危重者，立即 给予吸氧，建立静脉输液通道，快速静 滴 0.9%氯化钠溶液，也可采用多个输 液通道补液；高热者，早期、多途径快 速降温，可采用冰帽降温、腋窝、腹股 沟部放置冰袋、冷水或酒精擦浴等方法， 同时，静脉给予地塞米松注射液 510mg，体温40，持续时间2 小 时，给予静注氯丙嗪 2550mg，也可 应用肠道给药途径降温，当收缩压 90mmHg，同时给予加压升压药，早 期应用地塞米松，及时补充等渗氯化钠 溶液等晶体溶液和胶体溶液（羟乙基淀 粉、右旋糖酐和血浆） ；对有昏迷及 脑水肿表现者，在补充血容量的同时， 静脉应用甘露醇、呋塞米等降颅压、脱 水治疗；对抽搐者，及时行镇静、止惊 治疗；入院后，迅速检验电解质、肝肾 功能等，对低钠血症者，可静脉滴注高 渗盐水，视情输注人血白蛋白，纠正缺 钠，恢复细胞外液量和渗透压，对缺钾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者，应先尽快恢复其血容量，待尿量达 40ml/小时后，采取分次补钾、边治疗 边观察的方法，静脉或口服补钾，注意 补钾的浓度、速度；同时，还要早期应 用药物防治脑功能障碍、心力衰竭、肝 肾功能衰竭等。 结 果 在高温环境剧烈运动保障中巧妙 应用氯化钠溶液，可明显减少疾病的发 病率，降低危急重疾病发生率，有效地 保障了参训人员的健康。 讨 论 在高温环境下进行剧烈运动，人 体从外界获取和运动自身产生的热量， 随着持续时间的延长而不断增加，人体 要动员全身各个系统进行散热，其中大 量排汗是身体散热的重要方式，汗液中 除含有大量水分外，还有钠、钾、氯和 尿素等成分，其中钠约 0.25%，大量出 汗可引起人体大量水分和部分电解质丢 失，而导致血容量不足及水、电解质紊 乱，而出现各个系统的临床表现甚至危 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 及生命。因此，在运动前饮用一定量的 淡盐水或运动饮料，为人体储备水分盐 水，提高机体防御能力，降低危急重疾 病的发生率；在运动过程中，人体大量 排汗散热，失水大于失钠，血浆渗透压 随出汗量的增加而升高，而水的吸收是 被动的，各种溶质，尤其是氯化钠的主 动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的 主要动力，所以，在运动中，饮用低渗 盐水或者凉的低渗盐水，一是可以有效 维持消化道液体氯化钠渗透压的梯度， 既增加了水的吸收，也补充了钠盐的吸 收；二是可以增加胃肠道散热，减少排 汗量，从而减少出汗量与吸收量的差值， 对维持人体所需有益。随着出汗量的不 断增加，血浆渗透压的急剧上升，细胞 内液水分不断向细胞外液转移，而导致 细胞脱水，尤其是脑细胞脱水，再加上 血钠浓度的升高，又可直接引起神经细 胞高度兴奋，从而，发生一系列中枢神 经系统功能障碍的症状，如烦躁、谵妄、 嗜睡、昏迷等，甚至死亡。另外，严重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的失水失钠，血容量明显减少，导致外 周循环障碍，而发生立位性低血压、休 克和急性肾功能衰竭，细胞内钠减少， 而引发肌肉痛性痉挛、恶心及呕吐等症 状。由于血容量不足、细胞脱水等原因 导致细胞缺氧、休克等，引起某些血管 活性物质大量释放，脑细胞 ATP 形成 减少，故毛细血管壁通透性增高，细胞 膜钠泵功能受到影响，不能将细胞内钠 离子充分泵出，则细胞内渗透压急剧上 升，血液内水分进入组织液、细胞内， 引起细胞水肿。另外，在治疗过程中， 如果大量快速补充低渗盐水，很有能导 致血浆渗透压急剧下降，引起低钠血症， 进一步加重细胞水肿，促使病情恶化， 因此，在保障和治疗过程中，快速补充 等渗盐水，既可补充水、钠和血容量， 也可防止和延缓低钠血症发生，简单、 安全、方便。 糖皮质激素具有抑制炎性反应、 降低微血管壁通透性、稳定细胞膜并恢 复钠泵功能、改善线粒体功能、防止或