护理干预模式对新生儿颅内出血的护理效果探究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理干预模式对新生儿颅内出血的 护理效果探究 【摘要】 目的：分析和探讨护 理干预模式在新生儿颅内出血护理中的 应用方法和效果。方法：选择 2014 年 1 月-2016 年 12 月在笔者所在医院接受 治疗的颅内出血新生儿 46 例，采用随 机数字表法分成观察组（n=23）和对照 组（n=23） 。对照组行常规护理，在此 基础上观察组应用护理干预模式进行护 理。对两组并发症发生率、行为能力评 分合格率进行观察和对比。结果：观察 组并发症发生率为 21.74%，显著低于 对照组的 56.52%，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-13021259.htm 【关键词】 护理； 干预模式； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 新生儿； 颅内出血； 效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.32.056 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）32-0111-02 The Effect Exploration of Nursing Intervention Model on Neonatal Intracranial Hemorrhage/HU Lianxiang，QIU Huajin./Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：111-112 【Abstract】 Objective：To explore the effect of nursing intervention model on neonatal intracranial hemorrhage.Method：46 cases of neonates with intracranial hemorrhage treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into observation group （n=23） and control group（n=23）. The control group was treated with routine -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 nursing care.On this basis，the observation group was treated with nursing intervention mode.The incidence of complications and behavioral competency scores were observed and compared.Result：The incidence of complications in the observation group was 21.74%，which was significantly lower than that in the control group（ 56.52%） ，the difference was statistically significant（P0.05） ，具有可 比性。 1.2 方法 对照组行常规护理，做好患儿病 情的监测，进行常规的药物治疗，及时 清除呼吸道分泌物，确保保暖措施良好。 加强病房的管理，定时通风换气，确保 病房整洁安静。 在此基础上，观察组应用护理干 预模式进行护理，具体方法如下： （1）不搬到患儿头部，并取头高脚低 位，在抢救过程中保持患儿呼吸通畅， 相关操作要轻柔。护理人员进针操作时， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 要确保熟练、准确，尽可能一次建立静 脉通道。 （2）对患儿的血氧饱和度进行 密切监测，并根据患者的具体情况，选 择合适的给氧的方式，以及吸氧流量和 浓度，以便及时有效纠正患儿的缺氧症 状，保证吸氧的效果。此外要严格控制 给氧浓度和时间，以免发生氧中毒，给 氧时间一般不超过 3 d。对于心动过缓、 呼吸暂停的患儿，联合应有弹足底和轻 抚背部的方法，使患儿尽快恢复正常呼 吸。 （3）根据患儿的具体情况来调整病 房的湿度和温度，加患儿体温的监 测，并给予针对性的处理，确保其体温 维持在正常范围内。患儿出现抽搐、惊 厥的现象，及时上报个医师，并协助医 生进行对症处理。 （4）对患儿的出血情 况进行严格控制，在严格遵医嘱的情况 下给予止血药物治疗。对于出现颅内高 压的患儿，应根据患儿的体质量静脉滴 注 20%的甘露醇，通常情况下剂量为 50 mg/kg。此外为了避免脱水过度引发 患儿水电解质失衡，还应密切监测药物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的渗出情况。 （5）防止惊厥。鲁米那具 有改善脑血流、减少颅内出血、降低颅 内压的功效，可有限防止惊厥。但患儿 存在惊厥的风险时，可静脉注射鲁米那 815 mg/kg，若惊厥的相关症状依旧 没有减轻，可在 1 h 后再注射 1 次，以后以 22.5 mg/kg 的剂量每 812 小时注射 1 次，直至惊厥消失。此外也可 选择水合氯醛、安定来治疗惊厥。 （6） 保护好患儿的脑功能。出血停止后，联 合应有胞磷胆碱和申捷 7 d，并尽可能 早地进行肢体锻炼，与此同时做好抚触 护理。 （7）加强患儿家属的健康宣教， 通过与患儿家属的沟通与交流向他们宣 教颅内出血的相关知识并说明其严重性， 增加其对医务工作的配合度。 1.3 观察指标及评价标准 在护理期间统计两组发生并发症 的例数，并计算出发生率。常见的并发 症为脑积水、呼吸暂停、惊厥、颅内高 压等。在护理 7、14 d 时分别进行行为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 能力评分的测定，检测 20 个项目，每 项 2 分，满分 40 分，得分超过 35 分， 为合格，反之则为不合格。 1.4 统计学处理 本研究数据采用 SPSS 11.0 统计 学软件进行分析和处理，计量资料以 （xs）表示，采用 t 检验，计数资料以 率（% ）表示，采用字 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率显著低于对 照组，差异有统计学意义（字 2=16.585，P0.05） ，见表 1。 2.2 两组行为能力评分合格率比 较 护理 7 d 时，观察组 17 例行为能 力评分超过 35 分，合格率为 73.91%； 对照组 11 例行为能力评分超过 35 分， 合格率为 47.83%，差异有统计学意义 （字 2=21.426，P0.05） 。 护理 14 d 时，观察组 20 例行为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 能力评分超过 35 分，合格率为 86.96%，对照组 16 例行为能力评分超 过 35 分，合格率为 69.57%，差异有统 计学意义（字 2=19.380，P0.05） 。 3 讨论 起病急、进展快是新生儿颅内出 血的主要特点，不采取及时有效的干预 措施，极有可能出现较为严重的后果， 比如视觉障碍、运动功能受损、智力障 碍、脑积水、脑瘫等，严重影响新生儿 的正常的生长发育进程，是引发新生儿 残疾与死亡的主要原因4-5。导致新生 儿颅内出血的常见因素有产伤、缺氧， 常见于早产儿，及时有效的止血是改善 患儿预后的关键6。临床上高水平的护 理服务，可有效降低新生儿颅内出血的 发生率及负面影响，因此必须做好相关 的护理工作。 护理干预模式具有较强的个性化 与针对性，根据疾病特点、患者自身身 体条件制定相应的护理方案，其应用颅 内出血的新生儿，首先对有产伤、缺血、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 窒息表现的患儿进行了密切的病情监测， 全面评价患儿的脑部损伤程度，并定期 评价其行为能力评分，然后据此制定针 对性的护理干预方案。在实施护理方案 的过程中，对新生儿的体位、血氧饱和 度进行了有效的控制，及时清除呼吸道 的分泌物，并进行了脑部功能保护、降 颅内压、控制出血等相应的处理，降低 了新生儿颅内出血的发生率，改善了预 后7。在本次研究中，观察组并发症发 生率为 21.74%，显著低于对照组的 56.52%，差异有统计学意义（P0.05） 。 提示护理干预模式可显著降低新生儿颅 内出血的发生率，与文献8相关研究基 本一致。 与常规护理模式相比，护理干预 模式不仅能降低新生儿颅内出血的发生 率，还能降低颅内出现对患儿负面的影 响，综合的颅内减压、止血、脑部功能 保护，可降低颅内出血对新生儿神经系 统的影响，有效了保护了行为能力。在 本次研究中，护理 7 d 时，观察组能力 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 评分合格率为 73.91%，显著高于对照 组的 47.83%