妊娠期糖尿病120例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠期糖尿病 120 例临床分析 摘要 该次 120 例妊娠期糖尿病 临床分析的目的是为了探讨妊娠期糖尿 病对母婴并发症以及分娩时的影响。对 2016 年 112 月收治的 120 例妊娠期糖 尿病孕妇临床分析的方法，是采用相同 比例的正常孕妇作为比较，对照两组产 妇在临床上有何不同，并对其进行记录 分析。而经过临床发现，患有妊娠期糖 尿病的孕妇的产儿，相对于正常孕妇的 产儿来说，巨婴、胎儿生长停滞、以及 出现出生婴儿早夭的现象明显要高很多， 因此妊娠期糖尿病对母体及胎儿都有着 比较大的危害。 中国论文网 /6/view-12964574.htm 关键词 妊娠期；糖尿病；母婴 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 并发症；处理措施 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0053-02 妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期 由于血糖过高也就是糖代谢出现问题而 引起的的一种疾病，由于妊娠期的孕妇 容易血糖升高，从而导致了妊娠期糖尿 病的出现1。该文通过对某医院在 2016 年 112 月治疗的 120 例妊娠期糖 尿病患者的资料进行临床的分析，然后 根据发病的特点进行有效的处理，现报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取某院 2016 年 112 月治疗 的 120 例妊娠期糖尿病的资料，这 120 例孕妇中年龄在 2238 岁之间，平均 年龄在 27.3 岁左右，在这 120 例患者中， 有 89 例初产孕妇，31 例经产孕妇；按 照相同的比例选取 120 名正常孕妇，其 中年龄在 2339 岁不等，平均年龄在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 28 岁左右，有 93 名初产孕妇，27 名经 产孕妇，并且这些孕妇孕前及孕期没有 糖尿病的发病史，根据这两组孕妇的临 床情况进行分析比较。 1.2 诊断方法 根据两组产妇的临床分析，比较 两组巨婴、胎儿宫内发育受限、新生儿 死亡、死胎以及母体羊水过多、妊高症 以及分娩期并发症（生产过程长、产后 出血、宫缩乏力）的情况，进行分析比 较。 1.3 统计方法 通过 IBM SPSS 24.0 统计学软件 进行统计分析，计数数据进行 2 检验 并用n （% ） 表示，P0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 两组孕产妇的分娩方式以及 并发症比较 患有妊娠期糖尿病孕产妇所带来 的一系列症状明显的要高于正常妊娠期 孕妇，而妊娠期孕产妇的破宫产人数则 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 是正常组孕产妇的两倍多。见表 1。 2.2 两组围生儿并发症对照比较 早产、巨婴、新生儿窒息、新生 儿低血糖等并发症人数明显多于正常孕 妇分娩的围生儿的人数。可见妊娠期糖 尿病患者对患者本身，以及围生儿的危 害是非常大的。见表 2。 3 讨论 3.1 妊娠期糖尿病的概念 就目前的状况下，妊娠期糖尿病 可以归为两类，一是孕妇在妊娠期前就 有糖尿病，这种症状被称为“糖尿病合 并妊娠”；还有一种是孕妇在怀孕前血 糖增高，到妊娠期才被检查出来的的糖 尿病被称为“ 妊娠期糖尿病 ”。 3.2 妊娠期糖代谢的特点 在妊娠期孕妇血浆的葡萄糖量随 着妊娠周期的增加而降低，主要原因是 由于：胎儿在妊娠期对营养的需求量 增加，社区的葡萄糖量也随之增加； 孕妇在妊娠期的肾血浆流量增加，孕 D 妊娠期的排糖量大大增加；孕妇在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 妊娠期胰岛素分泌过少，造成血糖的平 衡出现问题。 3.3 妊娠期对母体及围生儿的影 响 3.3.1 妊娠期对母体的影响 胎 儿生长受限（FGR） 。在妊娠期的早期， 血糖的升高会使胎儿的发育受到限制。 若母体有微血管病史，很容易导致胎儿 的血管出现异常，胎儿血供应也相对减 少，严重影响着婴儿的生长发育。巨 婴。出现巨婴的情况，主要是妊娠期胎 儿通过母体汲取葡萄糖，由于母体的血 糖量增加，而是胎儿对葡萄糖的吸收量 也随着增加，此时胎儿由于处于高血糖 的情况下，胎儿的胰岛细胞分裂加快， 胰岛素分泌过多，从而促进了蛋白质以 及脂肪的合成，导致巨婴的出现3。而 巨婴也给分娩造成很大的困难。死胎 及新生儿死亡：孕妇在妊娠期的中后期 阶段出现胎儿死亡的现象，而妊娠期糖 尿病产生的并发症使胎儿死亡的概率更 高。妊娠期的孕妇红细胞氧释放量下降， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 很容易发生妊高征的现象，从而导致子 宫内胎盘的血流量减少，胎儿的氧需求 量增加使得宫内缺氧，以及酮症酸中毒 等因素导致死胎和新生儿死亡的现象。 3.3.2 妊娠期对围生儿的影响 妊娠期母体的血糖含量偏高会使胎儿发 育出现异常甚至出现流产的现象。妊娠 期的血糖韩玲身高，严重影响了胎儿的 发育情况，使胎儿发育停滞，也会导致 胎儿发育先天畸形，从而导致了流产现 象的发生。妊娠期出现高血压症状。 母体的血糖含量增加，胰岛素分泌过量 大，从而使微血管发生病变，从而诱发 了高血压病症的发生。羊水过多。妊 娠期糖尿病会使胎儿的血糖含量增加， 排尿增多，由于羊水中的含糖量较多， 刺激了羊膜分泌的增多。分娩期并发 症多。妊娠期糖尿病会使分娩期出现巨 婴的概率增加，导致胎儿难参以及对母 体的损害是比较大的。而妊娠期糖尿病 也会导致宫缩乏力，使生产延时级产后 出血的状况。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.4 对妊娠期糖尿病的预防和处 理措施 3.4.1 妊娠期糖尿病预防 自数 胎动。胎动，它是指胎儿在母体中的自 主运动，比如呼吸、张嘴运动、翻滚运 动等。胎动能够反映出胎儿的安全发育 情况。所以自数胎动是目前最方便有效 的自我检测方法。孕妇可以在产科医生 指导下，自数胎动 3 次/d，并记下每次 的胎动次数，并在产检告诉知产科医生 4。自数胎动可以了解胎儿在发育状况， 可以发现胎动有无异常，根据异常及时 发现问题，以预防妊娠期并发症的产生。 控制体重。孕妇在妊娠期应合 理进食，控制自己的体重。而患有妊娠 期的孕妇通常情况下食欲都是比较好的， 这是一定要控制进食量，不要吃含糖分 比较多的食物，以免造成血糖升高、加 重病情以及巨婴的出现。如果孕妇在妊 娠期期间体重明显增加，患者应提高警 惕，及时的去医院进行检查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 做糖Y 查。通常情况下，孕妇要在 妊娠期的 2428 周的时候要进行糖份 筛查。主要方法如下：孕妇在做筛查时 应先喝下 50 g 左右的葡萄糖水，再经过 1 h 的时间后进行血糖测量。孕妇若血 糖值7.8 mmol/L，说明血糖含量偏高， 然后还要做 75 g OGTT。孕妇要喝下 75 g 葡萄糖的水，随后每隔 1 h 分别做 1 次糖份筛查，严格确认是否患有妊娠期 糖尿病，以免造成误差5。 3.4.2 妊娠期糖尿病的处理措施 （1）妊娠期血糖控制满意标准。首先 确定孕妇要没有明显的饥饿感觉，在不 饮食的情况下，血糖控制在 3.35.6 mmol/L；吃饭前 30 min：3.35.8 mmo1/L；吃饭后 2 h：4.46.7 mmol/L；晚上：4.46.7 mmol/L6。 （2）饮食治疗。饮食治疗主要 是控制患者的饮食，在利用饮食治疗时 一定要保证妊娠期的热量及营养达到均 衡的标准，以防止血糖的升高，确保胎 儿正常生长发育。根据调查显示，大部 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 分的妊娠期糖尿病患者，通过合理的饮 食治疗以及适当的活动锻炼后，能够有 效地控制血糖的增高。饮食治疗时一定 要避免过分的控制饮食量，这样很容易 造成胎儿发育缓慢以及孕妇饥饿性酮症 的发生。 （3）药物治疗。而目前比较可 靠的降糖方法就是胰岛素，胰岛素的成 分是大分子蛋白，不作用于胎盘能够有 效控制血糖含量地增加7。在妊娠期的 不同阶段对胰岛素的用量也是不同： 孕妇在怀孕之前使用胰岛素来控制血糖 的患者，妊娠期的早期阶段由于孕妇的 进食量比较少，这是应该及时根据患者 的血糖含量来对胰岛素的使用量进行相 应的降低；妊娠周期的变化，孕妇体 内的抗胰岛素激素分泌量明显增加许多， 使孕妇对胰岛素的需求量也随着增加， 这时应加大胰岛素的用量；孕妇在妊 娠期的最后一段时期，对胰岛素的需求 量逐渐减少，这可能是由于胎儿对血糖 的需求量的增多，此时应加强对胎儿监 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 护，确保其安全生长发育。 4 总结 通过该文对 120 例妊娠期糖尿病 患者与 120 名正常孕妇妊娠期的临床调 查可以知道，妊娠期糖尿病的危害是非 常大的，危害着母婴的身体