卫生事业管理2

卫生事业管理 第一章：1、卫生事业：是一项公共事业，是国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康 方面所采取的政策措施和相关服务的总和，或者说是一切为人民健康服务或与人民健康有 密切关系的政策和措施的总和。 2、卫生事业的性质：福利性和公益性 3、卫生事业的作用（选择或简答）：卫生工作直接关系到广大人民群众的切身利益（最 基本的作用）卫生事业与经济、社会发展密切相关（经济条件）发展卫生事业是构建 社会主义和谐社会的重要内容（政治条件）保证群众健康权益是政府的重要职责（重要 保障） 4.我国卫生事业取得的成就及面临的挑战 1 人民健康水平不断提高 2.基本建立起编辑城乡的医疗卫生服务体系 3.不建立了城镇职工 医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点 4 重大传染病防治取得了明显进展 5 妇女儿童卫生保健水平进一步提高 5、卫生事业改革和发展的基本原则：一是坚持走适合我国国情的发展道路不能变，不能盲 目照搬国外的发展模式；二是坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，医 疗卫生机构不能变成追求经济利益的场所；三是政府承担公共卫生监管依然是各级政府的 重要职责。 6、我国卫生事业改革的工作思路：转变政府职能，加强公共卫生管理加快公共卫生体 系建设，提高应对突发公共卫生事件能力加强重大传染病防治工作，重点控制艾滋病、 肺炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行加强农村卫生建设，提高农民健康水 平深化城市医疗体制改革试点工作，大力发展社区卫生服务切实加强医院管理，提高 医疗服务质量加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风 第二章 1、公共产品是指每个人消费这种产品不会导致别人对该物品消费的减少。 2、公共产品的特征：非竞争性和非排他性 （选择）国防属于公共产品 准公共产品包括 公园、学校、医院等 3、市场机制的基本条件：价格信号的灵敏性完备的市场主体经济主体有充分的经营 决策权公平竞争的市场秩序供求双方处于基本平衡和平等地位 4、市场失灵主要表现：信息不对称外部性公共产品不完全竞争市场配置资源与 社会经济利益不一致市场调节的滞后性市场调节的消极性 5、政府的职能政府的基本职能保证国家机器的正常运转建立和健全法律体系建立 和完善政策体系 政府的经济职能资源配置职能收入再分配职能宏观经济调控职能 经济监管职能 政府的财政职能资源配置职能收入分配职能 6、政府干预失灵的表现：政府行为的低效率寻租行为（二者具体看课本 p 37） 7、卫生领域中政府的作用：公共财政职能财政体制投资体制补贴政策 第三章:1、公共政策的研究对象： 公共政策主体公共政策客体公共政策目标（任何 公共政策都具有强烈的目标取向）公共政策资源公共政策形式 2、基本特征：政治倾向性价值选择性层次性阶段性功能多样性合法性强制 性（权威性）普遍性（公共性）稳定性 3、主要功能：指导功能 协调功能 控制功能 分配功能 4、类型;（区别选择题）元政策、总政策、基本政策、具体政策 P48 5：我国卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全 社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务 6、 （大题）我国卫生政策制定所面临的国内情境和国际情境：卫生政策的情境分析是以系 统论的观点，将卫生系统看作是社会整体的一个组成部分，着眼于整个社会大环境，多角 度、多层次地分析卫生政策的一种研究方法。卫生政策情境分析的主要内容包括群体人口 和社会经济特征、卫生服务、卫生资源、外部环境、人群健康状况等。我国卫生政策情境 分析：研究结果让我们充分意识到人口总量压力对卫生问题的直接影响。卫生部门和人口 与计划生育部门应重视老龄人口的生命质量问题，加强相关研究和政策实践，加快建立和 完善城镇和农村医疗保障体系，以应对 20 年后人口老龄高峰的来临。卫生政策的国际情境 分析：国际情境是相对于国内环境而言的一个概念，是政策外部环境研究的组成部分之一。 所谓政策的国际情境，是指政策运行时所依据的客观存在的国际条件、状况以及影响政策 过程的各种国际因素综合。国际情境是一个不断变化的大系统，其构成更为丰富和复杂， 不仅与经济、政治、文化等相关，而且与外交、地理、人种、宗教相联系、呈多层次、多 方位的网状结构。目前，我国卫生政策国际情境主要来自世界卫生组织的卫生政策指导和 加入世界贸易组织后对卫生政策制定的影响。 第四章 1、 医疗保健制度是现代社会保障制度的重要组成部分，是国家筹集、分配和支付 医疗卫生费用以及提供卫生服务的综合性制度，是政府对卫生事业实行公共管理的实现方 式。 2、医疗保险系统各要素之间的相互联系：现代医疗保险系统中，形成了医疗保险机构、被 保险人、医疗服务提供者和政府组成的四方三角关系。相互关系主要表现为: 医疗保险机 构与被保险人被保险人与医疗服务提供者医疗保险机构与医疗服务提供者政府与其 他三方。政府对医疗保险机构、被保险人和医疗服务提供者都起到组织、管理和监督的作 用。一般通过政策、法律、行政、经济等手段规范各方的行为，协调各方的利益。 医疗保险的概念 医疗保险是一种为保险对象提供医疗费用的补助形式，是医疗资金筹集的重要渠道，也是 国民收入分配与再分配的一种方式。 医疗保险费用支付方式有哪些 扣除方式。共付方式限额方式混合方式 3、政府如何发生作用？为什么发生这种作用? 理论基础：医疗卫生服务具有公益性和福利性。在维护和促进人民的健康水平，尤其是在 基本医疗和公共卫生服务领域，政府必须发挥公共管理职能。政府对医疗保险机构、被保 险人和医疗服务提供者都起到组织、管理和监督的作用。一般通过政策、法律、行政、经 济等手段规范各方的行为，协调各方的利益。 医疗制度的基本模式 P81 我国的医疗保健制度有哪些 P88 4、p74 系统缺陷里面的内容（考选择题） 医疗保险的概念 医疗保险费用支付方式有哪些？ 医疗制度的基本模式 我国的医疗保健制度有哪些 5、医疗保险系统中政府的主要职能及其干预依据？ 6、新农合制度的创新点及经济适应性？ 第五章 1、卫生计划包括：卫生项目计划、卫生机构计划、卫生发展计划 2、卫生计划的基本理念协调发展理念可持续发展理念系统理念目标与过程理念 3、制定卫生计划的原则：与社会经济发展相适应原则与社会主义市场经济体制相适应 的原则公平与效率相兼顾原则均衡发展与突出重点相结合原则 成本与效益相统一原则 4、区域卫生规划的周期一般是 5 年 5（简答 3 条，论述展开 P115-116）区域卫生规划的任务确定区域卫生发展目标与发展 策略优化卫生资源配置加强区域卫生规划的权威性 第六章 1、卫生行政体制：它是按照一定的法律程序建立起来的，负责贯彻实施党和政府 的卫生工作方针政策，主管全国和地方卫生工作，编制卫生事业发展规划，制定医药卫生 法规并对卫生法律法规的实施进行监督检查的组织。 2、卫生行政组织体系：卫生部省、自治区、直辖市卫生厅（局）地（市）卫生局 县（区）卫生局 3、卫生行政组织的设置原则： 法制化原则 完整统一的原则 精干效能的原则 权责一致的 原则 管理宽度与层次优化原则 协调一致原则 服务性原则 民主化原则 4、卫生专业组织可分为医疗机构、卫生防疫机构、基层卫生组织、妇幼保健机构、血液与 血液制品生产机构、药品检验机构、医学科研机构和群众性医学学术团体等 5、医疗机构指经卫生行政部门批准，并取得医疗机构执业许可证 ，从事疾病诊断、治 疗的卫专业组织。 6、讨论我国卫生组织改革的趋势 医疗资源相对缺乏，资源分配不合理。组织体系条块分割，政府职能不明确，职责不清楚。 基本卫生制度不健全， 市场机制负面影响对医院影响较大 社会参与卫生事业力量不足 第七章 1 卫生人力资源：是指卫生行业内所有劳动者的总和。是实现卫生服务目标最重要 的资源。包括卫生行政管理人员、卫生技术人员和工勤人员。 2、卫生人力资源的特点：自然性社会性智能性时效性非经济性知识密集性 3、我国卫生人力发展规划政策：2002 年卫生部发布中国 2001-2015 年卫生人力发展 纲要2006 年卫生部提出关于加强十一五期间卫生人才队伍建设的意见 2011 年 卫生部发布医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020 年） 4、我国卫生人力现状：一、成就，包括数量、质量、和结构（城乡比、学历比、职称比、 中东西比、公卫人员比、医护比） 二、问题，包括总量不足，结构不优，素质有待进一步 提高 第八章 医政管理部分全看 P239 1、卫生经济管理：卫生管理者遵循经济规律，运用卫生经济的理论和原理进行卫生事业管 理的实践，力求以尽可能少的资源消耗取得尽可能大的社会效益和经济效益 2、国家开始对医院经费实行：“金额管理、定额补助、结余留用” 3 卫生筹资的类别：政府卫生筹资 社会卫生筹资 个人卫生筹资 4、卫生费用变动趋势：卫生总费用逐年稳步上升，其占 GDP 的比重逐年增加；卫生总费 用中，政府和社会支出所占比重逐年下降，个人支出的比重逐年增加；卫生总费用增长快 于国民经济增长。 3、卫生投资的特点： 投资额大 投资内容复杂 投资风险大 第九至十七章 1.卫生信息广义：是指与卫生工作直接相关的各种社会经济信息、科学技术信息、文化教 育信息以及人群健康信息等。 2.卫生统计信息系统的要素：组织机构，人员，相应的法规制度，数据、统计指标，计算 机 3.卫生统计信息系统子系统的构成：医院信息系统，疾病预防控制与卫生监督信息系统， 妇幼保健统计信息系统，综合统计信息系统。 4.卫生服务质量管理基本模式：过程导向模式，需求导向模式，交互模式，整体管理模式 5.卫生服务质量：是指医院、CDC 等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需求之 间的符合程度。 6.医疗机构的执业管理：依法运营，在规定的执业范围内行医，按规定出具各种法律文书， 执行病情告知等有关规定、积极救治“三无病人” ，承担预防保健和重大公共卫生事业的处 理 7.医疗安全管理的根本原则是坚持实事求是的科学态度。 8.构成医疗事故必须具备的五个要件：（1）行为主体是医疗机构及其以为人员（2）发生 在诊疗护理工作中（3）行为人必须有诊疗护理的过失（4）造成病人的人身损害（5）过失 行为和损害危害结果之间有因果关系 9.公共卫生：是通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和 艺术。 10.法定报告病种分为甲、乙、丙三类。甲类传染病：鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人 感染高致病性禽流感、炭疽。乙类：甲流。丙类：流行性感冒、手足口病。 11.慢性病的危险因素：（1）环境因素（2）不良生活方式和行为（3）遗传因素（4）精神 因素。 12.地方病的病理表现 13.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政 府都能负担得起的卫生保健服务。 14.阿拉木图宣言四方面：增进健康;预防疾病；治疗伤病；身心康复。 15.县级卫生机构:1.县医院； 2.县公共卫生机构：（1）疾病预防控制中心（2）卫生嫉妒所 （3）妇幼保健机构。 16.妇幼卫生工作的内容：（1）生殖健康服务（2）婚前保健服务（3）妇女保健（4）儿童 保健（5）妇幼卫生健康教育与健康促进。 17.妇幼卫生行政管理机构的设置：国家卫生部设妇幼保健与社区卫生司，各省（自治区、 直辖市）卫生厅（局）设基层卫生与妇幼保健处，地（市、州、盟）卫生局设基层卫生与 妇幼保健科，县（市、区、旗）卫生局设妇幼卫生科（组、股）或预防保健科，乡镇政府、 街道办事处、大型厂矿和企事业单位设预防保健组或配备专职管理干部。 18.妇幼卫生业务机构的设置：“院”：设有正式床位；“所”：不设床位但开展门诊业务 （包括设置少量观察床位） ；“站”：不设床位又不开展门诊，采取下基层进行业务技术指 导的。 19.妇幼卫生机构工作宗旨：母亲安全，儿童优先。 20.工作方针：以保健为中心，以保障生殖为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向全 体，预防为主。 21.1994 年 10 月 27 日， 母婴保健法是母婴保健方面的第一部法律。 22.中医药管理的基本原则：（1）国家保护、扶持、发展中医药事业，实行中西医并重的 方针，鼓励中西医相互学习、相互补充、共同提高，推动中医、西医两种医学体系的有机 结合，全面发展我国中医药事业。 （2）发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则， 保持和发扬中医药特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展， 推进中医药现代化。 （3）县级以上人民政府应将中医药事业纳入国民经济和社会发展计划， 是中医药事业与经济、社会协调发展。县级以上地方人民政府在指定区域卫生规定时，应 当根据地区社会、经济发展状况和居民医疗需求，统筹安排中医医疗机构的设置和布局， 完善城乡中医服务网络。 23.中医药管理的机构：P344 24.中医药管理职能： 25.中医药事业面临的困境：（1）中医从业人员发展缓慢（2）按西医模式培养中医学生 （3）纯正中医后继乏人（4）中医医院普遍西化（5）以西医标准评判中医药（6）片面理 解中药现代化。 26医学教育的特点：专业性、社会性、实践性、服务性。改革和发展战略：（1）学教育 体制改革（2）中等医学教育体制改革（3）卫生管理干部培训体制改革（4）乡村医生培训 体制改革（5）全科医生培养体制创建。 27.医学教育的结构及管理：（1）医学学历教育管理（2）毕业后医学教育管理（3）继续 医学教育管理 28.医学科研的特点：（1）对象的特殊性（2）方法的困难性（3）内容的复杂性。 29