关于农村医疗卫生的调查

毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论课程 社会实践报告 报告题目：关于农村医疗卫生现状的调查 姓 名：邓玲玲 学 号：201170059 专 业：生物医学工程 班 级：11 级生物医学工程本科班 调查时间：2013 年 89月 指导教师：徐发生 赣南医学院思想政治理论教学研究部 2013 年 月 关于农村医疗卫生现状的调查 着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目 标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。2011 年 1 月，我们采 取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等 方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解， 形成一些初步的思考和建议。 一、农村医疗卫生网络基本形成 改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点， 加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位为龙 头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。 （一）机构：全市有乡镇卫生院 18 家，其中中心卫生院 3 家，街道办事处 卫生院 5 家，一般卫生院 8 家，非建制镇卫生院 2 家。采取院村联办、村村联 办等多种办医形式，全市 417 个村（居委会）有村卫生室 237 个，其中被确定 为新型农村合作医疗定点单位的有 126 个。 （2）设施设备：卫生院普遍装备有 B 超、生化分析仪、放射、心电图等 常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房” （注射室、观察室、处置室、药房） 的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实 行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。 （3） （三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管 理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、 收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一 ”）管理，市、镇、村三级 医疗网络基本健全。 二、农民看病难、看病贵问题普遍存在 当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面： 一是看病不方便。乡镇卫生院发展滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务 功能低下，不能满足农民就医需求。据调查，农民到市内医院就医，仅交通费、 生活费一次就要多支出 50 元以上，住院费用要增加 30%以上。 二是看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。进一次医院一个普 通感冒，至少要 50-80 元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只 需 7 至 10 元，医院要收 45 至 150 元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了 几番，新药特药价格尤其昂贵，医院处方用药价格比药店要贵 40%以上。同时， 医生在给患者治病时， 往往存在开大方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少辅助药品。农民得了 病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。不 少农村群众有病不敢上医院， “小病拖，大病扛” 。 三是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗， 但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间 长。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。 四是报销比例低。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同， 认为“花这点小钱买平安 ”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有 60%以 上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用 只能报销个人帐户上的 10 多元钱，补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。 三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视 1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九 十年代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。虽然卫 生院普遍配备有放射、B 超、分析等设备，但大多购置于 10 多年前，设备档次 低，老化严重，检查检测准确率不高。村卫生室基础设施条件差、服务落后。 2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的问题， 全市乡镇卫生院院均在职职工 64 人，大大高于全国每院 25 人的平均水平；另 一方面又存在技术人才紧缺的问题。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业 生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面业务骨干外流严重，外出打工技术人员占 专业技术人数 30%以上。 3、农村医疗卫生投入严重不足。由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主 要靠向群众就诊收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医 疗设施设备基本不可能，工作人员平均工资仅 800 元左右。在调查中，院长们 戏称， “乡镇中房屋最破的是卫生院，待遇最差的是医生。 ”在村一级，财政对乡 村医生无任何补贴。由于收入低，没有养老保险，有的村医把治病当副业，有 的干脆转行或外出打工，村级卫生事业前景堪忧。 4、农民医疗保障和救助水平不高。我市从 2007 年开始实施新型农村合作医 疗试点,但新农合筹资水平不高，保障能力不强，参合农民住院报销不到 50%， 绝大部分医疗费用需自己承担，广大农民实际还是看不起大病、重病。尽管我 市对贫困群众实施了大病医疗救助，但由于资金有限，对贫困群众患有重大病 症的医疗救助，在标准、范围、方式和力度上远远不够，一些贫困群众因患大 病、绝症无钱治疗陷于无奈、无助的境地。 四、深化改革，加大投入是加快农村医疗卫生事业发展的必然选择 一是乡镇卫生院建设。原则上一个乡镇设置一所政府举办的卫生院，根据服 务人口严格核定岗位和人员，政府保证必要的投入，确保将乡镇卫生院建成非 营利性的公共卫生服务机构。同时，全面推进乡镇卫生院内部改革，实行乡镇 卫生院综合目标考核和院长任期目标责任考核，大力推行全员聘用制，改革分 配制度，扩大卫生院分配自主权，实现好医生有好收入。 二是村卫生室建设。 1、按照“统筹兼顾、方便就医” 的原则，合理布局村级卫生机构。坚持集体 举办、个人承办、村医联办村级卫生室，积极鼓励社会资金参与村卫生室建设。 继续完善、实施乡村卫生服务一体化管理，强化乡镇卫生院对村卫生室的指导 与监管作用，提高乡村卫生机构的综合服务水平。对乡镇卫生院和村卫生室所 需的药品，全部由政府定价，集体招标，卫生局成立配送中心，统一配送，做 到药真价实，让农村农民用上平价药、放心药。 2、加大对农村卫生事业的支持力度。一方面，地方政府要按照国家相关 政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度, 力争通过 3-5 年卫生支出达到同期财政支出的 8%。另一方面，国家和省应加大 财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障范畴，重点保障农村预防保 健、卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快改变当前农村卫生的 状况。 3、加强农村卫生队伍建设。人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教 育、人事、卫生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农 村的公共卫生、中医中药、全科医学人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以 上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务，建立城区医院对口支援乡镇卫生院 工作制度。要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计 划清退，乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核 定编制前提下，政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和 离退休人员的养老、医疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营 造留人的条件和环境。借鉴社会灵活就业人员参保的办法，探索乡村医生养老 保险制度，解决乡村医生的后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农 村卫生工作。 4、加快新型农村合作医疗和大病救助制度建设。要按照城乡居民享受同 等医疗保障政策的要求，根据财政实力，逐步提高合作医疗资金筹集标准，提 高大病住院补偿标准，降低大病住院补偿起付线，扩大特殊病种范围，进一步 减轻农民看大病的负担，最大限度地减少农村“因病致贫、因病返贫” 的现象。 要大力提高农村困难群众医疗救助水平。民政部门要研究解决救助审批环节中 存在的问题，改革救助审批手续，将事后救助改为事前和事中救助，逐步放宽 救助条件，扩大大病救助病种，提高救助标准，多渠道解决群众“看病贵” 问题。 5、强化监管，遏制医疗费用过快增长。卫生行政主管部门要加强对医疗机 构的督促检查，加强医药人员职业