关于免费为农村妇女开展妇女病普查的提案内容及办理复文

关于免费为农村妇女开展妇女病普查的提案内容及办理复 文 摘要：全国政协十一届二次会议 0396 号提案内容及办理复文 _ _ 全国政协十一届二次会议 0396 号提案内容 2010-02-09 案由：关于免费为农村妇女开展妇女病普查的提案 提案者：简少玉 审查意见：建议国务院交卫生部会同财政部研究办理 妇女疾病严重危害妇女的身心健康，严重影响着广大妇女的生命安全和生活质量。 妇女病普查是对各种妇女常见病多发病防治工作的最有效方法，内容包括宫颈癌、乳腺癌、 生殖道感染和性传播疾病等重点疾病的筛查以及相应的咨询服务、健康教育等，可以实现 妇女病的早发现、早预防、早治疗。 一、农村妇女病问题不容忽视 近年来，我国妇女妇科疾病发病率呈现递增趋势，乳腺癌和宮颈癌发病率和死亡率 也逐渐上升。据统计，我国 40%的女性患有不同程度的妇科病，尤其是农村妇女，由于保 健意识和卫生条件差等因素，患病率更高。据世界卫生组织统计，我国农村妇女生殖道患 病率为 35.8%。在妇女病中，乳腺癌、宫颈癌发病率和死亡率高，已成为妇女生命的两大 杀手，我国的乳腺癌、宫颈癌平均发病率分别为 4050/10 万和 138.74/10 万：每年有宫 颈癌新发病例 14 万，占世界宫颈癌新发病例总数的 28.80%，每年约有 2 万妇女死于宫颈 癌，死亡率达 11.30%。福建省妇幼卫生年报表显示：全省妇女病检出率呈逐年上升趋势， 2007 年为 35.38%，较 2002 年的 20.32%提高 15 个百分点，其中宫颈癌、乳腺癌的发病率 升高明显，2007 年宫颈癌、乳腺癌的发病率分别由 2002 年的 5.04/10 万升高至 55.27/10 万和 7.44/10 万，厦门市 2008 年普查，宫颈癌发病率达 60/10 万。农村妇女宫颈癌、乳腺 癌患病率明显高于城市，且癌前病变发生率更高，而且趋于年轻化。而新加坡、英国、加 拿大、澳大利亚、美国等发达国家，妇女每年均接受一次妇女病普查，宫颈癌发生率仅 1.38.5/10 万。厦门市海沧区 2004 年建区以来，区妇幼保健院、计生局联合，为 2 万多 育龄妇女实施妇科病检查，平均每年普查率为 19.31%。妇科病患病率从 2004 年的 68%下降 到 39.90%。事实证明，定期开展妇女病普查，大力提高广大妇女对妇女病防治知识的知晓 率，是有效降低妇女宫颈癌、乳腺癌患病率的重要手段，早筛查、早诊断是治疗癌症的关 键措施，对提高生存率和生活质量，降低治疗成本都至关重要。早期乳腺癌、子宮颈癌治 疗后 10 年生存率可达 90%以上，且可保留乳房及生育功能。在我国早期乳腺癌和子宫颈癌 的治疗费用约 12 万元，而晚期的治疗费用则高达 10 万元以上，癌症一旦转移半数以上 死亡。由于免费或补助开展妇女病普查普治的机制尚未建立，我省及至我国妇女病普查率 仍然很低，2007 年我省妇女病普查率为 12.85%，普查人群主要集中在行政机关和企事业单 位，虽然卫生、妇联等部门积极配合，积极为农村贫困妇女做免费普查，但杯水车薪，大 部分农村妇女未能接受妇女病的普查。农村妇女未能接受妇女病普查和治疗的主要原因： 一是经济状况差，无条件参与健康保健，小病拖成大病；二是思想观念滞后，妇科病防治 知识少，保健意识不强，有的甚至认为妇科病是见不得人的病，不敢上医院去检查和治疗； 三是农村医疗卫生资源相对不足，技术水平有待提高；四是现行的新型农村合作医疗政策 对妇女病关注不够。不少农村妇女终生未做妇科疾病的检查，妇女病患病率高，得不到及 时的治疗，以致小病拖成大病，延误了治愈的时机。因此，全面开展妇科常见疾病普查， 是提高妇女健康水平的当务之急。 二、开展农村妇女常见疾病普查的几点建议 1.把农村已婚妇女免费生殖健康检查列入政府“惠民工程” ，为全国农村 2065 岁 已婚妇女进行常见妇女病普查，普查的主要疾病包括生殖器官炎症、生殖器损伤性疾病、 生殖器肿瘤、乳腺疾病，普查时间为每两至三年一次。 2.各级妇联、卫生、计生等部门配合，采取多种形式加强健康教育宣传力度，增强 农村妇女自我保健意识。 3.加强农村合作医疗（卫生院）人员的技术培训，提高基层妇幼人员技术水平。 0396 号提案复文 2010-02-09 中华人民共和国卫生部 2009 年 8 月 17 日以卫提函2009272 号文函复： 您提出的关于免费为农村妇女开展妇女病普查和把农村妇女妇科病免费检查纳入 国家公共卫生服务体系的提案收悉。经商财政部，现答复如下： 妇女病防治是妇幼保健工作的重要组成部分，妇女病普查是妇女病防治的主要内容。 定期开展妇女病普查，不仅可以及时发现和治疗妇科常见病、多发病，并及时进行处理， 而且可以扩大对妇女进行卫生保健知识的宣传、指导，提高防治疾病的效果。20 世纪 70 年代起，妇女病普查普治已形成制度，列入妇女保健的常规工作内容，其后又被纳入中 国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要 ，受到政府和有关部门的关注。 “在农村妇女中 开展妇科疾病定期检查”已写入 2009 年政府工作报告和发展改革委发布的2009 年 国民经济和社会发展工作计划 。同时，2009 年起，农村妇女“两癌”检查项目被纳入国 家重大公共卫生服务项目， “两癌”检查将作为一项普惠政策在我国农村地区逐步开展。 一、以“两癌”为重点，开展妇女病防治工作 从上世纪 50 年代起，全国开展了大规模的宫颈癌防治工作，通过宣传宫颈癌防治知 识，有组织有计划地对妇女进行宫颈癌普查，应用宫颈刮片细胞学检查技术早期筛查宫颈 癌，对宫颈癌病例进行治疗等防治工作，使更多的早期宫颈癌患者得到及早治疗，晚期宫 颈癌发生率下降，宫颈癌的患病率及死亡率逐年下降，有效地减少了宫颈癌对妇女健康的 威胁。如 1959 年北京市宫颈癌患病率为 646/10 万，19721976 年下降至 90.46/10 万， 1984 年降至 7.95/10 万，目前患病率为 5.8/10 万。 2005 年，中央财政转移支付开始支持以防治宫颈癌为重点的癌症早诊早治项目，并 于 2006 年 2 月起正式启动实施。至 2008 年 9 月，宫颈癌项目点已从 5 个扩展到 42 个，分 布在全国 31 个省（区、市） 。项目实施以来，共筛查适龄妇女 118436 名，发现宫颈癌及癌 前病变病人 796 例，其中早期病例 736 例，早诊率 92.5%，治疗率达 90.40%。通过举办培 训班、现场示范、提供学习进修机会等多种形式，对基层卫生人员进行了连续技术培训， 累计受培训约 1000 余人。 2008 年，利用中央财政补助地方卫生专项资金，卫生部在全国 30 个省（区、市）53 个县（区）选择项目点开展妇女乳腺癌筛查工作，并组织专家制定技术方案，开展了对各 省管理和技术人员的培训。同时，在 6 个筛查试点地区开展了“中国女性乳腺癌筛查优化 方案的多中心研究” ，通过不同筛查方法的评价，确立适合我国国情的乳腺癌筛查模式。 根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发20096 号）和 国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011 年）的通知 （国发 200912 号）关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求，从 2009 年开始，在全 国 31 个省（区、市）的 221 个县开展农村妇女“两癌”检查项目，中央财政安排 7640 万 元专项资金予以支持，目标在今后 3 年内，为 1000 万农村妇女免费开展宫颈癌检查，对其 中 120 万人进行乳腺癌检查。 我部通过妇幼卫生年报动态掌握全国城市和农村的妇女病查治情况；通过生殖道感 染防治项目推广生殖道感染防治规范化服务；开展妇女病防治工作专题调研，了解当前妇 女病普查普治工作现状，总结妇女病普查普治工作经验和不足，探索现阶段妇女病普查普 治工作模式，并以此为依据制订妇女病防治工作管理办法和技术指南。 二、我国妇女病防治工作存在的问题 一是近年来妇女常见病、多发病、感染性疾病的危害加重。新中国成立以后已基本 控制的妇女生殖道感染和性传播疾病，从上世纪 80 年代开始逐渐回升。二是近年来宫颈癌 的发生处于持续不降的“平台期” 。19852006 年 20 多年间，宫颈癌患病率在 8.211.51/10 万之间波动，我国每年仍有新发病例约 13.15 万，占世界宫颈癌新发病例 总数的 28.8%，且发病年龄提前，使宫颈癌防治工作面临新的挑战。三是近年来乳腺癌发 病率有明显增加的趋势。研究显示我国女性乳腺癌的发病率从 2001 年的 17/10 万，上升到 2006 年的 52/10 万，5 年期间增长了 3 倍，年均增长速度高于欧美国家。四是妇女病检查 率总体偏低且地区差异较大。根据年报数据显示，2007 年我国妇女病检查率全国平均为 38.5%，仅比 1998 年提高 0.9 个百分点，全国各地妇女病检查率在 12.3%86.2%之间，且 农村普遍低于城市。 造成上述问题的原因是多方面的，如近年来初次性行为的低龄化、多个性伴以及生 殖道感染/性传播疾病的流行等均增加了女性持续感染人乳头状瘤病毒（HPV） 、发生宫颈癌 的危险；随着我国城乡生活水平的提高和现代化进程的加速，居民的生活方式、饮食结构 和居住环境都发生了巨大变化等诸多因素的影响，导致乳腺癌发病率有明显增加的趋势。 但主要是由于妇幼卫生投入不足导致公共卫生服务不够到位，城乡妇女病普查制度得不到 有效落实，妇女缺乏相关防治知识，导致妇女常见病、多发病的干预措施未能有效实施， 尤其是在农村和边远山区等经济欠发达地区。 三、今后工作方向和措施 常见妇女病的普查普治工作是一项长期工作，尤其需要在农村地区进一步加大妇女 病普查制度的落实力度。2009 年起，农村妇女“两癌”检查项目被纳入国家重大公共卫生 服务项目，中央财政安排专项资金予以支持。 “两癌”检查将作为一项普惠政策在我国农村 地区逐步开展，这意味着我国农村妇女妇女病普查迎来了新的发展机会。今后，我们将在 以下几个方面积极努力。 一是抓住医改契机，积极推动农村妇女“两癌”检查项目的实施和开展。做好项目 规划，制定项目管理和实施方案，提出工作目标和要求，明确“两癌”检查技术标准和流 程，组织实施，并对各地项目执行情况进行指导和监督，确保项目的科学规范开展。在项 目开展过程中探索开展“两癌”检查项目的模式，积累经验，争取将该项目进一步扩展， 惠及更多的农村妇女。 二是规范妇女病检查服务，加强队伍建设和人员培训。组织专家制定“两癌”检查 技术标准和服务流程，对相关医务人员进行业务培训，统一操作规程，提高基层“两癌” 检查队伍的服务能力。另外，我部目前正在组织制定妇女常见病防治工作管理办法 ，进 一步规范医疗保健机构提供的妇女常见病防治相关服务，不断提高妇女病防治服务能力。 三是进一步加大健康教育力度，在全社会开展内容丰富、形式多样