二级医院转型发展模式探讨

二级医院转型发展模式探讨 目前梧州市有五家三级医院，大都拥有比较先进的设备和大量的专业人才，承担了梧 州市和周边地区很大一部分的医疗任务，也代表了梧州市医疗的先进水平；中西医结合医院 是二级医院，面对大医院的挤压和无数小医疗构的竞争，可谓压力巨大。故此本人认为中西 医结合医院如要发展壮大，逐步向特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗 主的医院转 型，可以发展成为区域医疗中心。 为此必需对医院内外部环境进行了充分调研，就医院未来改革发展的思路达成共识， 制定出“打造医院自身的专科特色，力争发展成为区域性医疗中心”的战略发展方针，同时确 定医院的发展路径为：充分发挥中医优势， 力开展特色专病诊疗及专科建设，以专病带动 专科，以专科带动医院，扩大市场占有率，提升医院综合竞争能力，在医院所在地区形成特 色品牌，占据区域医疗市场的主导地位。医院与政府进行深入沟通，提出困难、争取时间和 政策，采取积极的态度，稳定全院干部职工的情绪，并在此基础上，积极开展对医院自身的 调查研究，结合市场需求，明确自身定位和学科建设方向，充分利用有利的政策条件，打造 专科特色。 1 管理模式 1.1 管理思想 鼓励医院管理人员的艺术性管理思维。在科学管理的基础上，引入多层次 管理观念，以培训的方式启发职工多层次立体思维。如在激励制度上，不简单地依靠绩效、 奖金、薪酬的方式鼓励员工。在学科建设过程中，采用“三个倾斜”，就是在科技人员的配备 和培训上优先倾斜；科研人员的薪酬待遇的重点倾斜；科研支撑条件上的优惠支持和倾斜。 员工激励倾斜是其中的一个重要目标，这将为实现学科建设效益达到预期的目标奠定坚实的 基础。 1.2 学科建设： 创新，打造第一品牌 重点学科对于二级医院的未来建设与发展起到至关 重要的作用，它将推动医院整体水平的提高，能够形成医院在当地医疗市场最具竞争力的品 牌。医院在明确学科建设前期要进行充分的市场调研，了解医疗市场需求，并针对医院的资 源管理进行系统的分析与总结，包括：技术研发、人力资源、物力资源、资金状况等内容， 从而确定学科建设的阶段性发展方案。 积极打造医院自身的中医专科特色，力争发展成为区域性中医医疗中心。这一定位的依 据是紧密地结合当地医疗市场需求，明确医院自身在医疗市场的定位和学科建设方向，结合 2 医院现有优势并制定出系统、完善的学科建设实施规划。通过优势分析才能找到有利于医院 学科建设的快速发展通道。 （如脑病科转为脑病康复中心，通过各方面的努力完全可以成为覆盖整个梧州地区及周 边地区品牌科室） . 2 医院学科建设的特定模式 适合医院发展的 3 学科建设模式，在甄选出的各专业学科中，分别应用以下 3 种模式， 从不同角度、不同范围、不同层面使学科自身得到实际发展，并促进各学科相互协同，发挥 合力。 2.1 模式一：规范学科诊疗方案 2.1.1 该模式的内涵 针对学科主要病种，根据疾病分型，制定多个有差异的、规范的治 疗大原则。在各治疗大原则的统领下，对所涵盖的中、西药物保守治疗、手法治疗、针灸治 疗、物理治疗、康复治疗、微创治疗、开放手术治疗等各种手段制订出各自的治疗原则与方 案，进行协同安排，突出“系列化、一体化”的概念，实现“全面化、规模化”的实力。 2.1.2 该模式的诉求 患者到该院就诊时，无论何种病情需要，均可得到相对应的、规范 的、有特色的、有效的治疗方案，从而获得良好的治疗效果，无需再选择其他医院进行询问 或就诊。在基础打造扎实以后，可鼓励患者 多地参与、选择治疗方案，逐步打造“医疗超 市”的概念。 2.1.3 该模式的竞争优势 以治疗方案的“全面”对抗竞争对手的“部分”；以治疗手段的“综合” 对抗竞争对手的“单一” ；以治疗方案的“特色” 对抗竞争对手的“雷同”；以治疗过程中的“ 患者 主动参与、亲自选择”对抗竞争对手的“患者被动接受、毫不知情”。 2.1.4 该模式的适用范围是 适合于专业发展基础良好、人员较齐备、病种治疗原则规范 性强、治疗手段多样化的专业学科，如骨伤科、中风科。详细内容参见具体专科建设规划。 2.2 模式二：拓展重点专病领域 2.2.1 该模式的内涵 针对某些疾病的专项领域，如伴随症状或严重并发症，制订有特色 性的治疗方案或治疗手段。随着医学的发展，一些常见疾病本身的治疗已具有经典治疗方案 或手段，被各医院广泛应用，甚至被患者所熟知。但是，与该疾病紧密相关的伴随症状(如 疼痛等)或严重的并发症( 如糖尿病足、糖尿病肾病)并无有效治疗方案或手段，甚至相当多的 医院对此并未予以充分重视，导致严重并发症的危害甚至会大于疾病本身。这种现象给患者 3 造成了很大的痛苦与伤害。因此，本模式从疾病伴随症状和严重并发症的角度切入，通过对 “并发症” 的有效控制与处理，提升对疾病整体的治疗水平，并对患者形成较强的吸引力。 2.2.2 该模式的诉求 治疗疾病本身并不难，治疗伴随症状、并发症较为重要。诊疗中以 人为本、重视患者的身心感受、减少患者所承受的痛苦、避免疾病的长期危害、提升患者的 生活质量、为患者及其亲属创造和谐生活是医院的医者之心和技术优势。 2.2.3 该模式的竞争优势 以对疾病本身的“规范的经典治疗”对抗竞争对手的“经典治疗”； 以对并发症的“充分重视” 对抗竞争对手的“漠然忽视”；以治疗过程的“痛苦少”对抗竞争对手的 “痛苦剧烈” ；以疗效的 “长期” 对抗竞争对手的“短效 ”；以“ 以人为本”对抗竞争对手的“见病不见 人”。 2.2.4 该模式的适用范围 学科涉及的主要疾病本身已具有经典方案或疾病本身危害性不 大，但伴随症状或并发症严重且易忽视、疗效差，如糖尿病科。 2.3 模式三：发展学科重点技术 2.3.1 该模式的内涵 这是最基础的学科建设方法，即全力打造特色性诊疗技术，以专见 长、以特见长，以良好的疗效，以时间短、痛苦小的治疗过程吸引患者。市场推广成功后， 能够迅速吸引患者，且随着专病诊疗病例的增加，持续增强品牌效应。 2.3.2 该模式的诉求 特色技术为我独有，能够以较短时间、经历较小的痛苦获得长期稳 定的疗效，直接针对患者就医的基本需求，从而有力地吸引患者。 2.3.3 该模式的竞争优势 以“独有的”有效技术对抗竞争对手的“普遍性、普通性”技术。 2.3.4 该模式的适用范围 涉及疾病具有发病率较高、服务半径内患者 量较多、当前治 疗手段普通、疗效不佳等特点的学科，如肛肠科、皮肤科、外科。 3 提出 “医疗产品与配套服务” 要实医管在为该院制订重点专业学科建设的过程中还设计出了与之相适应的医疗产品及 其配套服务，有利于打造医院的第一品牌效应。如医院的糖尿病科作为重点专科拟开展“中 西医结合预防、治疗糖尿病并发症(糖尿病足、糖尿病肾病)”，结合北京地区糖尿病的发病率 测算出该地区的发病情况，并制订出配套的服务特色。诸如：建立病人数据资料，为患者发 放每日监测记录本，定期在家中自测记录；由营养师为不同患者制订系统化、合理化的饮食 条理结构，每日摄取营养搭配并起到食疗的效果；积极建立由医生指导的多层次糖尿病病友 组织，鼓励患者自发组织糖尿病防治交流活动，医生引导交流主题，并及时解答疑问等。 4 宏观角度分析医院的学科建设规划 4 4.1 医院应建立系统完善的采购物流体系 通过调研我们了解到：目前像众多国有医院一 样，该院存在着药品短缺的现象，医院的管理者应深入了解与调查，建立系统完善的物流配 送体系，使药房药品齐全，满足患者的就医需求。医院应该建立健全的药品监管制度，实行 药品的统一管理。上级主管部门应该及时了解药房的药品库存，并定期进行抽查与监督。对 于存在的问题一经发现应严格处理。及时了解药房的每日药品流量，做到每月建报表、每周 按时上报。 4.2 建立医院社会服务部 社会服务部主要承担医院的市场开发与拓展、市场营销与维护 等。社会服务部门是医院对内、对外的窗口，医院在实施转型改革以后应该寻找对外宣传的 突破点，不断地向新闻媒体提供新闻线索，及时向新闻媒体报道公共卫生事件的处理情况， 医院要加大力度做好公益性事业的宣传。 4.3 建立学科建设的监管制度 鉴于医院处于转型期，医疗设备资源的投入较大。医院要 建立标准化、系统化的医疗设备管理制度，分清责任制。对于医疗设备的操作与使用，应制 订明确的操作规范说明，如出现损坏现象应按照相关规定给予处罚，同时加强对各种器械设 备的监管，维护设备的使用寿命，通过科学化的管理减少医院成本的增加。通过逐步完善、 健全学科建设组织体系，加强技术监管及技术评价，有效防范医疗风险。 4.4 内科与外科搭建合力 学科建设需要各科室之间的相互配合，该院的糖尿病科与外科 具有学科建设规划的交叉点，应及时建立患者转诊绿色通道。糖尿病科的部分病源(如患有 糖尿病足部病变的患者)要及时请外科会诊或转移到外科治疗，各科室之间形成互通，应增 强科室之间的技术交流，在开展专项技术研究过程中，不断探讨各学科之间的突破点，医院 将形成以专病带动专科的良好发展格局。 4.5 医院的统一规划与布局 医院大厅的专家宣传栏应包括：专家基本信息介绍、特色治 疗说明、治疗显著成果等内容，可以有效地提高业务量。医院的临床科室存在分离现象，应 该进行科室内部的整合与规划。有利于患者的治疗，给患者带来就诊的便捷。其主要目标是 为病人着想，减少病人的反复折返现象，提供患者满意