二0一三年医务科工作计划

二 0 一三年医务科工作计划 2013 年是我院创建二级甲等综合医院的关键年，医务科 作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室，将围绕创建二 甲医院的工作目标，不断规范医疗行为,提高医疗质量,保障 医疗安全,防范医疗风险,化解医疗危机,构建和谐医患关系, 特制定如下工作规划： 一、以等级医院评审为契机，提高医政管理水平。 总结 2012 年医政工作的不足，以等级医院评审为契机， 我们将在 2013 年继续加强自身的质量及制度建设，主要包 括：完善科室各项规章制度、会议记录；加强科室档案管理； 转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化 管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查管理 转向不断加强信息化管理，增强自主创新能力，与时俱进。 二、注重医疗质量管理，不断提升医疗服务能力 1、严格医疗服务要素准入。加大人员执业资格、技术准 入监管力度，严格执行不良行为记分管理及告诫谈话制度， 严格手术分级和新技术临床应用管理。加强执业医师准入和 执业管理，认真依法做好医师资格考试、注册、考核等定期 考核工作，推进临床药师制和合理用药电子化监测工作。 2、认真执行核心制度。继续加强三级查房、医师交接班、 病历讨论、分级手术等核心制度的执行检查力度，保证制度 2 执行的有效性与连续性。同时强化血液质量安全管理，推进 临床互助献血、合理用血，确保临床用血需要。 3、规范病例书写。每月进行出院病历、门诊病历、门诊 处方的检查归档工作，每季度进行出院病历的抽查工作，与 市一院合作，对病历进行飞行抽检，把医患沟通、各种知情 同意书、重点工作的执行情况作为必查内容，争取全年甲级 病案率 95%。 4、加强“三基三严”培训工作。坚持加强三基训练，每月 组织开展业务学习，适时聘请院内外专家进行院内知识讲座； 每季度组织医务人员“ 三基” 考试，争取参考率达 95%以上， 合格率 100%。 5、做好临床路径试点工作。开展不少于 10 个专业 40 个 病种（至少包括心内、神经内科、骨科等）的临床路径管理。 每月科室上报开展情况，行政查房对科室临床路径开展情况 进行询问，查阅科室相关记录，了解临床路径实施情况。 6、加强隐患排查，消灭医疗安全不良因素。严格落实南 通市第六人民医院医疗隐患报告制度和南通市第六人民 医院医疗不良事件报告制度，鼓励医务人员主动报告医疗 不良事件，由医务科定期整理、汇总上报的医疗隐患事件， 并及时反馈到相关部门，使医疗隐患能够及时发现，及时处 理。医务科还将每月开展“医疗安全讨论 ”，使该项制度常规 化。 3 7、加强医疗安全教育，强化医疗安全意识。紧抓医疗安 全不放松，要求各科室每个月举行医疗安全教育活动并建立 台账，每季度举行医疗安全形势分析会议，对临床发现的各 种医疗不良事件采取零容忍的政策，及时经行分析、提出整 改意见，使安全意识灌输到医院每个角落。 8、完善医疗纠纷处理机制。进一步加强医患沟通，增进 医患互信，引导患者合理预期，加强投诉管理，及时处理并 答复患者投诉。继续组织开展医患沟通竞赛，组织专题讲座， 对相关医疗纠纷案件进行剖析，教育广大医护人员要增强责 任与安全意识，促进医患关系健康和谐。 三、深入开展“三好一满意”，提升患者满意度 1、做好预约诊疗及登记上报工作。认真执行南通市第 六人民医院预约诊疗服务措施，推行预约登记制度，全面开 放门诊大厅服务台登记预约、电话预约、网络预约和诊间预 约等途径。预约项目包括专家门诊、专科门诊、门诊小手术， 以及 CT、无痛胃镜 、肠镜、纤支镜等大型检查等。每月将我 院预约诊疗情况上报卫生部网络直报系统。 2、切实加强同级医疗机构检查、检验结果互认制度。根 据省市卫生行政部门的要求，结合医院实际，大力推进同级、 上级医院检查、检验结果互认工作；各科室、病区建立互认登 记表，将采纳的检查单据复印件存入病历，并做好详细规范 的登记，每月上报医务科存档，促进合理检查，降低患者就 诊费用，控制医疗服务成本。 4 3、扎实开展“志愿医院服务”活动。 制定了符合实际、富有特色的活动实施方案和工作计划， 并在医院内网上开辟了“志愿者” 专栏，公布了相关信息，同 时注意了信息的及时更新，进一步增强了广大会员参与活动 的积极性、自觉性和主动性。 4、合理安排医务人员值班，全面实施