2014关于长沙市大学生医疗保险的调查报告

关于长沙市大学生医疗保险的调查报告 学校名称：湖南省电视广播大学直属分校 年 级：2011 秋行专 专 业：行政管理 学 号：1143001450846 调 查 者：黄日川 指导教师：周小喜 完成日期：2014 年 5 月 12 日 调查目的：长沙市从 2009 年 11 月起驻长各高等院校大学生全 部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。本调查报告对长沙市中南 大学、湖南大学、湖南商学院等 10 所高等院校中 100 名大学生的调 查数据进行统计分析。从长沙市大学生缴费情况，医保卡使用，满 意度等多个方面，揭露大学生医疗保险的优势所在，潜在问题及完 善措施等重要信息，从而达到提高长沙市大学生对城镇居民医疗保 险的满意度，加强全市大学生的参保意识，并更好的为政府部门及 保险机构正确制定政策提供参考的目的。 调查时间：2013 年 7 月 1 日-2014 年 4 月 1 日 调查对象：中南大学、湖南大学、湖南商学院等 10 所高等院校 的在校大学生。 调查方式：本次调查采用抽样调查，对中南大学、湖南大学、 湖南商学院等 10 所高等院校中 100 名在校大学生进行问卷调查。发 放的问卷数量虽不多，但却有相当的代表性，除问卷发放相对范围 较广之外，我们也适当注意了男女比例问题，100 份问卷全额收回， 回收率及有效率都很好，且获得一些非常有意义的数据。 正文：目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为一个 热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓 解居民看病难看病贵的重要举措。大学生的城镇居民医疗保险涉及 到每个大学生的切身利益，长沙市各高等院校为响应国务院颁布的 关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见 的号召，保障广大学生的合法权益，在高等院校推行了新医改方案。 为了解医改的具体实施情况，我特意进行了此次调查。并且从长沙 市从 2009 年 11 月起驻长各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本 医疗保险参保范围可以看出，这项工作充分体现了党和政府对大学 生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制 度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 调查数据分析 在这 100 名同学中由 56 名男生 44 名女生组成。这比例比较适 中对调查目的的实现，根据调查报所反应的信息我大致得出以下几 个方面的调查结果： 一、大学生医疗保险的优势 1.、由学校统一购买，集中优势体现出： （1）响应政府的号召，也与政策的强制性有关，并实行市级统 筹，基金抗风险能力强； （2）考虑到政策的优惠性，政府提供补助，对学生有利。 2、与学生自身的身体健康状况息息相关： 从问卷统计数据可以得出，有超过 23%的学生每年所支付的医 疗费用在 200-500 元之间，并且有 5%的学生每年所支付的医疗费用 超过了 500 元。在 100 个被调查的学生中就有 5 个学生每年的医疗 费超过了 500 元，那如果加以推广，结果是不言而喻的，这也就说 明部分大学生从自身身体健康状况出发而购买大学生医疗保险是很 有必要的。 3、缴费标准低并且政府给与补贴 大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准 及个人缴费标准具体如下： 单位：元 其中 参保学生类别 每人每年筹资合计 个人缴纳 政府补助 普通学生 120 40 80 家庭经济困难学生 120 30 90 低保户、重度残疾 （二级以上）学生 120 16 104 “三无”人员 12O 0 120 从总体上可以得出，大学生医疗保险制度是充满人性化的，增加了 索多优惠政策和条款。在这次问卷中 90%的同学理性上认为购买大 学生医疗保险是十分有必要的，认为大学生医疗保险值得购买。 4、治疗病种广，看病较方便。大学生治疗病种不仅包括先天性 疾病（影响功能）而且参保前未治愈疾病等符合住院标准的各系统 疾病纳入基本医疗保险范畴。全市城镇居民医疗保险定点医院一百 六十余家，大学生所在高校的医疗机构也将纳入医保定点医院范畴 内。除此之外，意外有保障。涵盖意外伤害住院、门诊医疗的各各 方面。 二、大学生医疗保险存在的问题. 1、大学生对大学生医疗保险制度了解不够 长沙市施行大学生医疗保险制度到现今已差不多有快 1 年时间 了，然而该项制度的渗透力却没有那么尽如人意。据调查发现，有 71%的同学对大学生医疗保险制度还只是停留在略有了解的阶段，同 时更有 10%的同学是完全不了解的，很多情况下都是盲目跟风，顺 流大群，不知道怎么利用好大学生医疗保险，不懂得怎样利用其价 值，造成很多资源方面的浪费。而学校方面，我认为缺乏保险知识 的宣传，使得很大部分学生都在不明白不了解的状况下购买了医疗 保险。 2、大学生对医疗保险的报销流程极其模糊 报销流程是一个非常重要的环节，它直接涉及到参保人是否可 以得到理赔的问题。如果连基本的程序都不知道，一旦有这方面的 需要，参保人恐怕就会成为无头苍蝇，难以找到切入点。根据数据 显示:1%的同学非常清楚，29%的同学略微清楚，70%的同学不 清楚。这结果挺让人胆心，其主要原因首先是由于报销流程本身过 于复杂，难以弄懂；其次是由于学生的积极性不高，不愿主动去掌 握报销流程，宁愿自己负担费用也不愿如此麻烦地报销；再次是由 于相关负责人宣传，解释不到位，造成报销流程模糊。 3、医疗保险部门的经办能力和服务能力欠妥 相对于政策宣传、参保费用、参保待遇、参保覆盖面等问题， 城镇居民医疗保险的经办能力和服务能力似乎更引人关注，学生想 要表达的内容也更多。不容忽视，在现今，对社会表现（包括医院 等机构）是没有多高的评价的，他们的办事效率、办事程序、服务 态度都需要得到改进。现在很多学生都抱怨报销难，一个事故经过 一年的时间，还没能得到报销，报销效率实在是低，为更好的实现 大学生医疗保险的目的，必须做好这一环节的工作。 4、大学生自身缺乏主动性 从大学生患病就医的渠道了解到直接去的医务室为 56% ；去诊所或 药店 30%；去市或省级大医院 10%，他们闲医保卡的使用太繁琐，不 仅要带身份证、医保卡还必须带医疗本，才可以享受 30%的优惠， 像一些小病、感冒就懒得去医务室，反而对“在诊所或药店买药” 这种行为比较认同。 因此在制定高校的医疗保障制度时，要充分 考虑到这一点，使大学生就医容易，报销或理赔方便。 虽然大学生医疗保险存在以上一些问题，但是大学生购买医疗 保险的热情也不曾减弱，从大学生对学校的医疗保险的满意程度看， 有 5%的学生非常满意，81%的学生感到满意，只有很少一部分学生 不满意现在的医疗保险制度，这说明大学生医疗保险有它存在的价 值，值得大学生去关注去购买，当然，随着时间的推移，我们的政 府、保险机构会一步一一步的完善大学生医疗保险制度，更好的实 现大学生医保的价值，更好的服务于学生。 图表一 三、完善措施 1、加大对大学生医疗制度的宣传，落实医保政策 相关部门要结合实际制定切实可行的宣传方案，可组织开展相 对集中的大型政策宣传解读活动，并利用广播、电视、政府网站、 校园屏幕等形式，广泛宣传城镇居民医疗保险的目的、意义、扶持 政策、保障水平及待遇支付等相关内容。 2、尽量简化和明了医疗保险的报销流程 医疗保险是一个涉及多部门、多学科、多层次、多目标的复杂 系统。其运行需要输入及产生大量信息，信息的流通及交换量非常 大 学 生 对 大 学 生 医 疗 保 险 的 满 意 程 度 0 20 40 60 80 100 非 常 满 意 满 意 不 满 意 非 常 不 满 意 系 列 1 巨大。因此，只有尽量简化和明了医疗保险的报销流程才能使医疗 保险业务活动正常运行，实现科学管理。关于医疗保险的报销流程 我们可以发现它是比较条理且符合正常的办事渠道的，并不存在不 合理的地方。其实，我们这里所说的尽量简化和明了医疗保险的报 销流程更多的是强调相关部门在严格的按照流程行事这一前提下尽 力提高办事效率这一层面的东西。 3、加强医疗保险经办能力建设，同步推进相关改革配套措施 经办管理服务工作是城镇居民医疗保险制度能否顺利推进的关 键。实施城镇居民医疗保险,经办机构管理对象由过去对单位的管理 服务转为对每个家庭和个人的管理服务,不仅管理人数翻番,参保登 记、基金征缴及医疗费用审核支付等业务量更是成倍增加。启动实 施城镇居民医疗保险后,现有经办能力远远不能适应工作需要。一是 加强经办队伍建设。在人员配备上,要按照经办管理人数的一定比例 增加人员编制,充实经办力量。在人员素质上,要加强业务培训,完善 医疗保险服务管理专业技术标准、业务规范和管理机制。二是加强 信息系统建设。尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保 障社区服务平台间的联网,实现信息共享,进一步提高工作效能。综 合考虑整体规划,搭建有效平台,为居民医保工作顺利展开夯实基础。 三是加强服务平台建设。要针对城镇居民居住分散、流动性大、行 动不便的特点,对基层劳动保障服务平台网络进行合理布局,在场所、 经费等各方面给予保障,提供“一站式”、“一条龙”服务,并通过 设立公益性岗位的办法,招聘人员,充实经办力量,为广大参保人员提 供方便快捷优质的服务。 要协同推进医疗卫生体制和药品流通体制改革。推进城镇居 民医疗保险制度离不开医疗卫生体制和药品流通体制的配套改革。 相关部门继续推进两项体制的深化改革,合理进行卫生规划,整合医 疗资源,大力发展社区卫生事业和公共卫生防疫事业。充分利用医疗 保险的作用促进医疗卫生的自身变革,从而实现医疗卫生市场竞争的 有序化,降低成本,提高效率,解决人们的看病难看病贵问题。进一步 完善定点医疗制度和信用等级制度建设,加强对医药机构的监督和管 理。 4、进一步加大公共财政的投入 合理的公共财政安排，适当的财政投入，不仅反映出各级政府 对民生的关注度，也决定了制度的生命力和吸引力。随着经济和社 会的发展，人民生活水平的提高，对医疗保险的需求也会逐渐提高， 加上医疗技术的水平提高，医疗费用的刚性增长客观存在。为此， 切实加大公共财政对城镇居民基本医疗保险的投入，建立与当地财 政承受能力相适应，与群众需求相配套，与个人缴费相挂钩的财政 投入机制刻不容缓。 最后高校设立专项医疗救助基金。由教育部行文，规定高校从 学校所收的学生学费中提取 3%-5%用于设立救助基金，还可积极吸 引社会机构、企业和个人的爱心捐助，对贫困生、特大重疾病和意 外伤亡等需要救助的大学生实施帮助。也可参与银行的理财产品项 目以保证基金的保本增值。 以上这些措施我们把侧重点主要集中在医疗保险机构这一块， 希望他们从制度的宣传、报销的流程、管理的强化、服务意识的提 高等方面努力，从而进一步的完善大学生医疗保险体制。当然，我 们也希望我们的政府能够进一步加大公共财政的投入，给与更多的 扶持。作为大学生这一个群体，我们要做的最重要的就是要努力提 高自己的主人翁意识，积极维护自己的合法权益，合理利用大学生 医疗保险。我们的社会，政府，学校，乃至大学生都必须充当好监 督者的角色，尽力达成政府、学校、保险公司、以及社会“四维结 构”的统一。 结论总结 总之，我们从被调查者给出的意见和建议中总结出：大学生渴 望保障全面，方便快捷的医疗保障制度；但由于他们疾病发生率低， 对学校的制度不了解, 他们宁愿自费去药店购药，也由于大学生的 医疗保险意识不强且抵御风险的能力弱，如果采取自愿的方式，那 么承保率会比较低，起不到分散风险的作用，进而会影响保险的价 格和保险公司的积极性。因而必须制定相关政策和措施以保证大学 生医疗保障制度顺利实施。并且在城镇居民医疗保险开展过程中,医 保部门要做好大学生城镇居民医疗保险的的宣传和推广工作，进一 步强化管理，提高服务意识，政府需加大公共财政的投入，进而提 高大学生的参保意识，达到完善大学生医疗保障制度的目的，而我 们大学生需加强主动性，更好的实现大学生医疗保险的价值。 长沙市大学生医疗保险调查问卷 亲爱的同学： 你好，这是一份关于医疗保险的民意调查问卷，你的看法和建 议非常宝贵，希望你能抽出几分钟时间帮帮忙。万分感谢！ 1、你的性别是？ A、男 B、女 2、你的日常生活每月支出约为多少元? A. 600 以下 B. 600 - 800 C. 800 - 1000 D. 1000 元以上 3.你的主要经济来源是？ A、自己赚取 B、奖学金和助学金 C、国家资助 D、父母及亲戚 4 你最近一年内生病或门诊的次数约为几次？ A. 没有生病 B. 1-3 次 C.三次以上 D.非常频繁 5. 你自认为身体情况如何？ A. 非常健康 B、一般健康 C、亚健康状态 D、不健康 6、你患病的就医渠道是什么？ A、医务室 B、诊所或药店 C、市或省级大医院 D 、其他 7、每年所支付的医疗费用约为多少？ A、50 元以下 B、50-200 C 、200-500 D500 元以上 8.你认为医疗保险参保是否方便？ A、非常方便 B、比较方便 C、一般 D、不太方便 E、极不方 便 9. 你是否了解国家关于大学生公费医疗的制度及自己应得的补助额 （60 元/年）A. 很了解 B. 比较了解 C. 听说过一点 D. 完全不了解 10. 你对医疗风险的认知度（自己面临疾病风险的可能性）？ A、不会有风险 B、准备着承担风险 C、可能有风险 D、回避风险 11、是否有过医疗保险经验及成功理赔经验？ A、未投保