2014年住院医考试

2014年度广东卫生厅住院医师培训考试内科学考试题集 1.男性，70岁。高血压病已20余年，未用药，血压一直持续在190110mmHg,，在当地医院 服用降压药物，2d 后血压降至10060mmHg。病人出现头晕，头晕原因可能是 A. 症状未改善 B. 出现脑供血不足 C. 诱发肾功能不全 D. 诱发脑溢血 E. 诱发冠状动脉痉挛 正确答案：B 2.QRS-T 波群消失医学.全在.线.网站.搜集.，代之以匀齐的连续的正弦波 ( ) A. 心室颤动 B. 心室扑动 C. 心房扑动 D. 心房颤动 E. 尖端扭转型室速 正确答案：B 3. 女，40岁，腹泻3个月，粪便量多，含大量脂肪及泡沫，奇臭，应考虑为 A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性胰腺炎 C. 慢性细菌性痢疾 D. 甲状腺功能亢进 E. 肠易激综合征 正确答案：B 4.造成腹泻的是 A. 阿托品 B. 硫糖铝 C. 法莫替丁 D. 米索前列醇 E. 枸橼酸铋钾 正确答案：D 5.定位诊断通常遵循的原则是 A. 一元论 B. 三元论 C. 二元论 D. 四元论 正确答案 A 6. 结节病和结核的区别在于 A. PPD 试验是否阳性 B. 是否存在坏死性肉芽肿 C. BALF 中淋巴细胞的比例是否增加 D. 血沉是否显著增加 E. 组织病理切片是否存在抗酸杆菌 正确答案：BE 7. 吸收脑脊液的部位是 A. 蛛网膜颗粒 B. 脑膜 C. 蛛网膜 D. 侧脑室脉络丛 E. 脑实质 正确答案：A 8.下列哪项不是中毒性巨结肠的表现 A. 可由低钾医学.全在.线.网站.搜集.、抗胆碱能药诱发 B. 肠鸣音消失 C. 腹部平片见结肠扩大 D. 外周血白细胞明显增高 E. 常出现在轻型患者 正确答案：E 9. 下列是哪些疾病患者的红细胞对抗 i 的凝集力增强 ( ) A. 重型球蛋白生成障碍性贫血 B. 急性白血病 C. 慢性溶血性贫血 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 以上均是 正确答案：E 10.下列哪一种支气管癌的预后最差 A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 肺泡细胞癌 D. 小细胞支气管癌 E. 以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的 3 正确答案：D 11.女性，42岁，发热头痛1周。BP200130mmHg。手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。 尿蛋白(+)，尿沉渣 RBC 满视野；HP。BUN90mmolL，Scr300pmolL。眼底有渗 出与出血 A. 双下肢紫癜 B. 蝶形红斑 C. 血肌酐350molL D. 肾小球系膜免疫球蛋白 A 沉积 E. 面具脸 正确答案：E 女性，38岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，双 下肢水肿，动脉血气分析提示呼吸性酸中毒医学.全在.线.网站.搜集.，给予鼻导管吸氧 4L/min,发绀略有减轻，但迅速进人嗜睡状态。请判断：（根据题意回答下列2题) 12.此时首先应采取:的措施是： A. 将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5L B. 将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L C. 20%甘露醇200mL 快速静滴 D. 5%碳酸氢钠100mL 静滴 E. 立即行气管切开，呼吸机辅助通气 正确答案：B 13.利尿剂的应用哪项是错误的： A. 原则上选用作用轻、小剂量的利尿剂 B. 疗程一般大于7天 C. 尿多时需补钾 D. 利尿不慎易导致低钾，低氯性碱中毒 E. 对缺氧较重，痰液黏稠，扫陕困难病人更应慎重 正确答案：B 14.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 ( ) A. 持续性室性心动过速 B. 特发性室性心动过速 C. 冠心病伴发室性心动过速 D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速 E. 心力衰竭伴发的室性心动过速 正确答案：D 15.我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是 A. 心力衰竭 B. 脑血管意外 C. 高血压危象 D. 主动脉夹层动脉瘤破裂 E. 肾功能衰竭 正确答案：B 16. 心脏骤停是指 A. 室性心动过速 B. 心脏射血功能完全停止 C. 血压下降 D. 休克 E. 昏迷 正确答案：B 17. 慢性呼吸衰竭分类的依据医学.全在.线.网站.搜集.，下列哪项正确 ( ) A. 根据起病缓急 B. 根据有无二氧化碳潴留 C. 根据病理生理和临床特点 D. 根据是否代偿 E. 根据病因 正确答案：C 18.消胆胺降低甘油三酯 A. 对 B. 错 正确答案：B 19. 关于病毒性心肌炎的治疗错误的是 A. 食物宜富含维生素及蛋白质 B. 对症治疗 C. 卧床休息 D. 早期使用糖皮质激素 E. 抗病毒调节机体免疫力 正确答案：D 20. 口服中毒者，最常用的吸附剂是 ( ) A. 氢氧化钠 B. 树脂 C. 牛奶 D. 鸡蛋清 5 E. 活性炭 正确答案：E 21.下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 ( ) A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 碱性磷酸酶 D. 单氨氧化酶 E. 白蛋白/球蛋白比例 正确答案：E 22. 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是 ( ) A. 心室收缩功能明显减退 B. 回流至左室血量明显减少 C. 严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足 D. 明显肺动脉高压，右心排血受阻 E. 右室增大 正确答案：B 23.女性，34岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2月就诊。化验： Hb90gL，WBC89109L 血小板42109L，血小板相关抗体阳性。 A. 出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常 B. 出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常医学.全在.线.网站.搜集.，凝血酶时间 正常 C. 出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 D. 出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常 E. 出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长 正确答案：A 24.关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是 ( ) A. 寒战、高热 B. 患侧胸痛 C. 咳嗽、咳铁锈色痰 D. 起病急骤、急性病容 E. 起病早期即有明显的肺部体征 正确答案：E 25. 型肾小管酸中毒 A. 氯化铵负荷试验阳性 B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾 C. 两者均有 D. 两者均无 正确答案：B 26.多糖荚膜对组织的侵袭作用源于哪种病原体 A. 肺炎链球菌 B. 肺炎支原体 C. 冠状病毒 D. 葡萄球菌 E. 肺炎衣原体 正确答案：A 27. 脊髓颈膨大受累 A. 四肢痉挛性瘫痪 B. 上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C. 双下肢上运动神经元瘫痪 D. 双下肢下运动神经元瘫痪 E. 马鞍状感觉障碍及二便困难 正确答案：B 28.患者，男，40岁，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年医学.全在.线.网站.搜集.，突发 神志不清半天。既往:1年前行脾切除术。体检:前胸和上肢见数枚蜘蛛痣医.学全.在.线 ，皮肤巩膜黄染，颈软，腹膨隆，移动性浊音(+)。血氨178umol/ L。血 气分析:pH 7. 49,HCO-3 32mmol/L, BE 8，血 K + 2. 98mmol/L，下列处理哪项正确： A. 鼻饲牛奶 B. 躁狂时可使用安定镇静 C. 使用谷氨酸钾降低血氨 D. 乳果糖灌肠 E. 大量放腹水 正确答案：D 29.急性胰腺炎患者不应有的临床表现 ( ) A. 左侧血性胸腔积液 B. 年老体弱者腹痛轻微或无腹痛 C. 血栓性静脉炎 D. 肾功能衰竭 E. 肝浊音区消失 正确答案：E 30.上腹痛向后腰、左肩放射 7 A. 急性胆囊炎 B. 急性病毒性肝炎 C. 急性胰腺炎 D. 输尿管结石 E. 消化性溃疡 正确答案：C 36. 肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是 ( ) A. D860 B. 格列喹酮 C. 格列吡嗪 D. 格列齐特 E. 格列美脲 正确答案：B 37.诊断疟疾的最可靠的依据是 A. 蛋白尿 B. 转氨酶升高 C. 血内查到疟原虫 D. 间接荧光抗体试验阳性 E. 血沉增快 正确答案：C 38.Goodpasture 综合征的首选治疗为 A. 类固醇激素 B. 细胞毒药物 C. 血浆置换 D. 输血 E. 激素联合细胞毒药物 正确答案：C 39. 嗜铬细胞瘤的心血管表现有: A. 阵发性高血压发作 B. 持续性高血压 C. 低血压，休克 D. 以上均是 E. 以上均不是 正确答案：D 40.先心病合并感染性心内膜炎患者医学.全在.线.网站.搜集.，经抗菌治疗体温已恢复正 常，突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因为 ( ) A. 抗生素失效病情反复 B. 急性肾炎 C. 急性肾功能不全 D. 肾栓塞 E. 急性肾盂肾炎 正确答案：D 41. 对隐孢子虫病有一定治疗效果的药物是 A. 螺旋霉素 B. 链霉素 C. 青霉素 D. 非甾体抗菌药 E. 免疫抑制剂 正确答案：A 42.动脉导管未闭听诊杂音性质 ( ) A. 连续性机器样 B. 递减型 C. 递增递减型 D. 递增型 E. 较轻，不伴震颤 正确答案：A 43.关于 NHL 的预后叙述正确的是 A. 结外病变两处以上者预后差 B. 肿块最大径大于10cm 者预后差 C. 小淋巴细胞型预后较差 D. LDH 大于500UL 者预后差 E. 有 B 组症状者预后较差 正确答案：ABDE 44. 女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年医学.全.在.线.提供. ，症状消除，T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39，咽痛，皮 疹，关节酸痛，最重要的化验是 A. 血培养 B. WBC+DC C. 咽试子培养 D. ESR、ASO E. T3、T4 正确答案：B 9 45. 原发性甲状旁腺功能亢进症患者可见 A. 高钙血症 B. 低钙血症 C. T3、T4增高 D. ACTH 兴奋试验阳性 E. 血糖降低 正确答案：A 46.下列关于胰岛素瘤的叙述正确的是 A. 90以上见于胰腺 B. 80以上为腺瘤 C. 可为家族性 D. 可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 E. 肿瘤多数较小 正确答案：ABCDE 47.男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压医学.全.在.线.提供. ，拟手术治疗。术前降压首选 A. -阻滞剂 B. 卡托普利 C. 钙拮抗剂 D. -阻滞剂 E. 硝普钠 正确答案：A 48.现场一呕血的患者，脉搏100120/min、收缩压6070mmHg，估计急性失血量 ( ) A. 200ml B. 5001000ml C. 500ml D. 1000ml E. 5000ml 正确答案：B 49.下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现 A. 发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血 B. 间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月 C. 腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转 D. 间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重应用利复星后无效 E. 间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解， 服得舒特后缓解 正确答案：D 50.霍乱早期死亡的主要原因 A. 急性肾功衰竭 B. 周围循环衰竭 C. 继发肺部严重感染 D. 急性肺水肿 E. 脑水肿 正确答案：B 50.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑 A. 心力衰竭 B. 肺梗塞 C. 自发性气胸 D. 肺大泡 E. 心肌梗塞 正确答案：C 51.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪医学.全.在.线.提供. ，病灶定位于 A. 右侧内囊 B. 右侧脑桥 C. 右侧中脑 D. 右侧延髓 E. 左侧脑桥 正确答案：B 52.钩体病的传播途径是 A. 以上都是 B. 接触传播 C. 消化道传播 D. 哺乳感染 E. 呼吸道传播 正确答案：A 53.对左心功能判断最有价值的是 A. 心脏超声检查 B. X 线心脏三位相片检查 C. 冠状动脉造影检查 11 D. 漂浮导管检查 E. 平板试验检查 正确答案：D 54.关于钩体病一般肺出血型的临床表现错误的说法是 A. 无明显呼吸循环功能障碍 B. 病情常迁延难愈 C. 咳嗽、痰中带血 D. 肺部可有少量湿罗音 E. X 线检查可见小片状阴影 正确答案：B 55.为恢复自主循环，反复用肾上腺素无效时 ( ) A. 血管升压素 B. 异丙肾上腺素 C. 利多卡因 D. 去甲肾上腺素 E. 多巴酚丁胺 F. 碳酸氢钠 正确答案：A 56.霍乱早期死亡的主要原因 A. 急性肾功衰竭 B. 周围循环衰竭 C. 继发肺部严重感染 D. 急性肺水肿 E. 脑水肿 正确答案：B 57.下列哪项不符合 DIC 发病机理医学.全.在.线.提供. ： A. 纤溶系统被抑制 B. 任何因素导致血管内凝血 C. 大量凝血因子及血小板被消耗 D. 纤溶系统被激活 E. 炎症和凝血系统相互作用 正确答案：A 58.引起支气管哮喘发作的因素有 A. 交感神经兴奋 B. 迷走神经兴奋 C. 受体兴奋 D. 受体兴奋 E. 磷酸二酯酶作用增强 正确答案：BDE 59.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是 ( ) A. 基底膜抗体介导 B. 沉着的循环免疫复合物介导 C. 原位形成免疫复合物介导 D. 细胞免疫介导 E. 其他炎症介导 正确答案：B 60.糖尿病高渗性非酮症昏迷患者正确治疗是 A. 大剂量胰岛素静脉滴注 B. 大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 C. 大剂量补液及小剂量胰岛素静脉滴注 D. 迅速补碱 E. 小剂量胰岛素静脉滴注 正确答案：C 61.男性，65岁，糖尿病。肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1 020 umolL，血压 18095 mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血医学.全.在.线.提供. ，今日透析宜选用 A. 地塞米松 13 B. 生理盐水 C. 高张葡萄糖 D. 硝苯地平 E. 低分子世肝素 正确答案：E 62.儿童糖尿病的诊断标准为 A. 服糖后2小时检测血糖111mmolL B. 服糖后2小时检测血糖7810mmolL C. 服糖后2小时检测血糖75 E. 冠状动脉粥样硬化狭窄50 正确答案：A 66.上消化道出血量达到约510ml 时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应医学.全.在.线.提 供. ；当出血量达5070ml 以上，可表现为黑便。 A. 对 B. 错 正确答案：A 67.Schmidt 综合征是指 A. 甲减伴心脏病 B. 甲减伴恶性贫血 C. 甲减伴麻痹性肠梗阻 D. 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和型糖尿病 E. 原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退 正确答案：D 68.卡马西平 A. 白细胞减少为主 B. 肝损害明显 C. 巨红细胞性贫血 D. 导致肾结石 E. 认知与行为障碍 正确答案：A 69.下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是 A. 微血管瘤 B. 棉絮状软性渗出 C. 黄斑水肿 15 D. 微血管瘤，出血并有硬性渗出 E. 机化物增生 正确答案：E 70. 结核性腹膜炎最常见的并发症是 A. 肠梗阻 B. 肠穿孔 C. 肠粘连 D. 肠套叠 E. 肠扭转 正确答案：A 71.非阵发性交界性心动过速，心动过速开始与终止时心率逐渐变化，可出现房室分离 A. 对 B. 错 正确答案：A 72.SLE 可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是 ( ) A. 抗 RNP 抗体 B. 抗 Sm 抗体 C. 抗 SSA 抗体 D. 抗 ACL 抗体 E. 抗 dsDNA 抗体 正确答案：D 73.男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。 约1个月以后出现蛋白尿(+)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生 和基质增多医学.全.在.线.提供. ，伴 IgA 为主的沉积物。本例应诊断为： A. 紫癜性肾炎 B. IgA 肾病 C. 系膜增生性肾炎 D. sjimg=/QImg/Tiles/ZO.gifgren 综合征 E. 多动脉炎 正确答案：A 74.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而唯一的中间宿主是 A. 牛 B. 猪 C. 羊 D. 鼠 E. 钉螺 正确答案：E 75.霍奇金病 A. 白色念珠菌 B. 隐球菌 C. 军团杆菌 D. 结核菌 E. 支原体 正确答案：B 76.前角型瘫痪表现不正确的是 A. 肌张力低下 B. 节段性瘫痪 C. 有肌纤维颤动 D. 肌肉萎缩 E. 常伴有感觉障碍 正确答案：E 77.男性，30岁，W 慢性肾功能小全维持性血液透析治疗中，1天前因消化道大出血， 一度血压降至84kPa (6030 mmHg)。大量补入库血后出现高钾血症，心电图 P 波消 失医学全.在.线.提供. ，QRS 综合波宽大，心室率仅40次min，C02CP 15 mmolL，血钾75 mmolL。此时最紧急的抢救措施应是 A. 克分子乳酸钠静脉注射 B. 5碳酸氢钠静脉滴注 C. 10葡萄糖酸钙静脉注射 D. 血液透析 E. 口服降钾树脂 正确答案：A 17 78.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是 A. 风湿性 B. 先天性 C. 感染性心内膜炎 D. 退行性心脏瓣膜病 E. 结缔组织病 正确答案：A 79.甲状旁腺腺瘤切除术后可出现严重低钙血症。 A. 对 B. 错 正确答案：A 80.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或 Oddis 括约肌痉挛可引起： A. 发热 B. 黄疸 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 腹胀 正确答案：B 80 急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或 Oddis 括约肌痉挛可引起： A. 发热 B. 黄疸 C. 呕吐 D. 腹泻 E. 腹胀 正确答案：C 81 甲型肝炎近期感染的标志 A. 抗-HAVIgG B. 抗-IIEV C. 抗-IICV D. 抗-HAVIgM E. HCVRNA 正确答案：D 82.患者男性，60岁，胸痛3h 入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸 困难，不能平卧，查体血压8060mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及46级收缩期杂音 医学全.在.线.提供. 。心电图示 V1V6。导联 ST 段弓背向上抬高。此患 者心脏杂音有可能是由于 A. 二尖瓣狭窄 B. 乳头肌断裂 C. 再次心梗 D. 室间隔穿孔 E. 主动脉瓣狭窄 正确答案：B 83. 伤寒患者首选 A. 氯霉素 B. 红霉素 C. 头孢菌素二、三代 D. 氨苄青霉素 E. 喹诺酮类 正确答案：E 84. 女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿 蛋白(+)，白细胞510HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在 B 和 Y 区带间有 M 一蛋 白(395)。本例最可能的主要诊断是 A. 华氏巨球蛋白血症 B. 多发性骨髓瘤 C. 重链病 D. MGUS E. 淀粉样变性 正确答案：B 85. 以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证 ( ) A. 血小板计数小于100109/L B. 2个月前有缺血性脑卒中 C. 难以用抗高血压药控制的高血压 D. 严重肝衰竭患者 E. 动脉血压低于正常患 正确答案：E 86.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，应该如何处理 ( ) A. 增加抗甲状腺药物剂量 B. 抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素 19 C. 停用抗甲状腺药物 D. 加用碘剂 E. 加用 受体阻滞剂 正确答案：B 87.亚急性或慢性心脏压塞可表现为 A. 第一心音亢进 B. 体循环静脉淤血 C. 肺底罗音 D. 脉压变小 E. 动脉收缩压下降 正确答案：B 88. 莱姆病局部皮肤损害期的主要表现有 A. 轻度颈强直 B. 疲劳、发热、头痛 C. 高烧、昏迷 D. 关节、肌肉痛 E. 淋巴结肿大 正确答案：ABDE 89. 肝肾综合征是功能性肾衰竭医学全.在.线.提供. ，其主要机 制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足 A. 对 B. 错 正确答案：A 90.在临床上肺癌患者，一般就诊时，已经发生胸内及远处转移的组织类型是 A. 小细胞癌 B. 类癌 C. 鳞癌 D. 腺癌 E. 大细胞癌 正确答案：A 91.传导性失语的特点 A. 伴有不同程度的书写障碍 B. 复述成比例受损 C. 患者语言表达正常，听理解正常 D. 无命名及朗读障碍 E. 病变部位位于优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维 正确答案：ACE 92.室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数医学全.在.线.提供. ，可见室性融合波见于 A. 室性早搏 B. 交界性早搏 C. 成对的室性早搏 D. 多源性室早 E. 室性并行