生理盐水与富浓缩血小板血浆两种毛囊培养液对自体毛发(囊)移植成活率的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 生理盐水与富浓缩血小板血浆两种 毛囊培养液对自体毛发(囊) 移植成活 率的影响 摘要目的：利用单位毛囊提取 术（FUE 技术）提取毛囊，观察生理盐 水与富浓缩血小板血浆（PRP）两种毛 囊培养液对毛发移植术后毛囊成活率的 影响。方法：40 例患者均采用 FUE 技 术，将影响毛囊成活率众多因素控制在 同等条件下，将同一个患者头部分为左 右 A/B 两个种植区域，采用即插即种技 术，每个区域种植 100 毛囊单位。观察 术后 10 个月 A/B 两个区域在不同毛囊 培养液的培育下毛囊成活率。结果：A 组术后 10 个月平均毛囊成活率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 83%， B 组 74%，差异具有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-13026595.htm 关键词PRP ；自体毛发移植术； 毛裳单位；毛囊移植 中图分类号R758.71 文献标志 码A 文章编号1008-6455（2017）07- 0013-03 “脱发 ”虽然不是重大顽疾，但可 影响个人外貌形象，使之产生不自信的 心理，影响其生活质量。脱发的原因是 复杂多样的，除了具有遗传因素外，雄 激素水平升高也是导致脱发重要原因之 一。随着生活节奏的加快巨大的职场竞 争压力及高度持续的精神紧张、上网、 熬夜、染烫发及吸烟、酗酒、辛辣油腻 等不良饮食习惯等都在损伤着头发的健 康。近年来，我国已有 1 亿多脱发患者， 发病呈逐年上升趋势，且逐渐出现“低 龄化”，中青年成为脱发人群的主力军。 毛发移植技术有很多种，如切取头皮条 游离术（FUT） 、自体毛发移植术 （FUE） 、无痕毛发移植术（SHT）等， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 因毛囊单位体积极其微小，在分离微小 毛囊过程中普遍存在着极易损伤性的问 题而影响毛囊成活率。目前，国内少有 关于培养液对毛囊成活率影响的研究报 道，本实验对 40 例脱发患者采用无痕 毛发移植术，并将影响毛囊成活率的多 种因素人为可控在一定范围内，探讨两 种不同培养液对毛囊成活率的影响。 1 资料和方法 1.1 一般资料：收集本院门诊于 2013 年 2 月至 2013 年 8 月毛发移植患 者 40 例，均为男性，年龄 2052 岁， 平均 33.82 岁，男性型脱发稳定期， Norwood 分级级，前脱发面 积约 16cm4cm17cm6cm；术前向全 部受术者说明两种手术方式的特点、适 应证、禁忌证及效果等，所有受术者均 了解并愿意接受该手术方式。全部病例 均为身体健康，头皮无感染，无心脑血 管及肝肾、造血系统严重疾病，无精神 神经科疾病，均签署手术知情同意书和 临床研究知情同意书。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 1.2.1 术前设计：根据三庭五眼的 比例和患者脸型来确定新发际线位置和 外形，即：下颏正中鼻尖前发际线长度 各占 1/3 比例。划定两个对称性的 2.5cm2 的脱发区域，将其分为 A/B 两 个种植区，甲紫碘酊固定；其他区域按 正常需种植范围画线，供区在优势供区 画线。供区受区正面、左右 45 度、前 额、头顶、后枕部均需清晰拍照。见图 1。 1.2.2 富浓缩血小板血浆制备： 抽取静脉血 20ml 注入含抗凝剂的试管， 以 600 转离心 10min，第一次离心分离 出的血液成分分为 3 层；吸取全部上 清液及交界面下 3mm 的液体，并将其 注入一个不含抗凝剂的试管中；以 200 转再次离心 10min，离心后试管中 最下部为少量的剩余浓缩红细胞，最上 部是乏血小板血浆（约占总体积 80%） ， 两层之间黄色血浆即为 PRP，加入氯化 钙 0.2ml 激活血小板。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.2.3 提取、制备毛囊：患者取 俯卧位常规消毒、铺巾，采用 1%利多 卡因 40ml 局部神经阻滞浸润及肿胀麻 醉；提取针芯内径 0.8mm 行分散、 提取毛囊，拔出毛囊后置于（04） 生理盐水中浸润低温保存；单株毛囊 在 2 倍的目视放大镜下分离，毛囊外鞘 直径保留在 0.30.6mm，每小时分离 600 株，毛囊离体时间控制在 2h 内； 将分离好的毛囊分别放入已标记 A、B 的 2 组毛囊培养皿中，将术前提取好的 PRP 用 2ml 注射器吸取后加氯化钙 0.2ml 均匀平铺推至于 A 组毛囊冰碗中 浸润保存，剩余 1ml 待种植时皮下多点 注射，B 组毛囊培养皿中为生理盐水 10ml。 1.2.4 毛囊种植：毛囊于培养液中 低温保存（04）保存 1.5h，夹持 力度恒定的条件下用镊子夹持毛囊21/3 处，用 9 号针头在术前设计好的 A、B 两组种植区域左右间隔交错各种植 100 单位。余下毛囊种植画线另外区域，用 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 时 1.5h。供区碘伏消毒外涂红霉素软膏 敷料包扎固定，术毕。见图 2。 1.3 统计学分析：所有数据采用 SPSS13.0 软件进行统计分析，两组间比 较采用独立样本 t 检验。P#、9#不同直 径注射器针头在受区插入打孔种植。 种植密度的选择：在种植区每平方厘米 超过 30FU 称为高密度毛发移植，每次 种植超过 3000FU 即称为超大数量毛发 移植，一次局部超大量种植可破坏皮下 血管网使毛囊供血障碍影响毛囊成活； 术后护理：通常局部创口在 24h 后已 收缩闭合，术后 7d 可进行清洗，但要 注意方法，若清洗方法有误将导致毛囊 脱落。术后 2 个月尽量少食辛辣、酒、 海鲜、油腻等刺激性食物，避免发生过 敏及毛囊炎等并发症。 3.2 客观因素：自身毛囊的质 量：供区毛囊质量各有不同，粗壮的毛 囊对各种损伤抗击力强，比如提取时损 伤、分离时损伤、耐缺血时间、种植损 伤等，粗壮毛囊的成活率较细软的毛囊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 成活率强；季节因素：冬季寒冷，头 皮血运较春夏时节差，毛发生长速度也 较其他季节慢，可影响其成活效率； 患者自身的体质：身体虚弱以及伴有其 他疾病者自体免疫功能差，毛囊的血运 差、营养不足也不利于头发快速生长； 受区血运情况：受区是否瘢痕存在， 瘢痕区域组织增生、血运差，毛囊成活 率低；毛发移植术后多处于毛囊生长 终期，故移植后近期不会出现明显的增 长，直至这一阶段结束。 4 结论 在影响毛囊成活率的多种因素在 一定人为可控范围内，A 组术后 10 个 月平均毛囊成活率（生长期，每 100