手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效 比较 摘要目的：对比手术与非手术 治疗跟骨骨折的疗效。方法：回顾性分 析，2012 年 2 月2016 年 8 月，医院 收治的跟骨骨折患者作为研究对象，采 用保守方法治疗 34 例，纳入保守组， 采用手法复位+石膏固定为主治疗方法， 同时联合牵引等疗法，同期因存在早期 手术禁忌症，先处理软组织损伤、血管 疾病、内科疾病后，再延期手术治疗患 者 84 例，纳入手术组。结果：保守组 随访（8.41.2）个月，手术组 （8.92.0）个月。手术组 AOFAS 评分 高于保守组、Gissane 角低于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-12967952.htm 关键词 跟骨骨折；保守治疗； 手术治疗；疗效对比 跟骨骨折的疗效影响因素较多， 手术治疗创伤较大，疼痛、畸形愈合发 生率高，至今关于跟骨骨折的治疗方案 选择仍存在争议。本次研究采用对照研 究，对比手术、非手术治疗跟骨骨折的 疗效。 1 资料及方法 1.1 一般资料 回顾性分析，2012 年 2 月2016 年 8 月，医院收治的跟骨骨折患者作为 研究对象。纳入标准；无绝对的手术 适应症，有保守治疗适应症，如移位不 明显、骨折时间在伤后 5 日内、严重的 周围血管疾病、其他内科疾病禁忌症、 软组织损伤严重；年龄18 岁；受 伤前无感染、骨肿瘤、骨关节炎等相关 疾病，跟骨外伤史以及手术史。排除标 准：存在手术禁忌症；跟骨开放性 骨折；合并其他足外伤；绝对的手 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 术适应症，如累及跟距关节的粉碎性、 移位性骨折。临床资料完整，进行疗效 评价。共入选对象 118 例，其中采用保 守方法治疗 34 例，纳入保守组，其中 男 30 例、女 4 例，年龄 1872 岁，平 均（40.35.6）岁。单足 27 例，双足 7 例。致伤原因：高处坠落 24 例、车祸 10 例。同期采用手术治疗，纳入手术组， 因存在早期手术禁忌症，先处理软组织 损伤、血管疾病、内科疾病后，再延期 手术治疗患者 84 例，其中男 75 例、女 9 例，年龄 1871 岁，平均 （39.64.5）岁。单足 64 例，双足 20 例。致伤原因：高处坠落 60 例、车祸 24 例。两组对象年龄、性别、受伤足、 受伤原因差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 保守组：采用手法复位+石膏固 定为主治疗方法，11 例患者还联合牵引 治疗，在石膏固定前，先处理软组织缺 损，清创，加压包扎，局部物理照射理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 疗，减轻疼痛、水肿。保守组：先采用 保守治疗，控制水肿，治疗糖尿病等合 并症，而后择期手术，其中钢针经皮撬 拨复位治疗 31 例，采用外固定器固定 治疗 4 例，切开复位内固定治治疗 49 例。术毕冲洗切口，逐层缝合。所有患 者都根据骨折恢复情况，安排康复训练， 联合中药熏洗等辅助治疗。 1.3 观察指标 两组对象末次随访踝与后足功能 评分（AOFAS ）评分、Bohlers 角、 Gissane 角，骨折愈合时间。并发症、 后遗症发生情况。 1.4 统计学处理 采用 SPSS20.0 软件进行统计学 计算，量表评分、骨折愈合时间服从正 太分布采用（MenaSD）符号（xs） 表示，组间比较采用 t 检验、组内治疗 前后对比采用配对 t 检验，并发症与后 遗症发生率采用检验组间比较，以 P0.05） 。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 从疗效来看，手术治疗更有助足 与踝关节功能恢复，同时 AOFAS 评分、 Bohlers 角更高， Gissane 角更低，提示 手术在复位、恢复解剖结构方面也有比 较优势，这可能使患者踝关节功能恢复 更好的关键因素。但从并发症、后遗症 发生情况来看，手术治疗可能增加神经 损伤风险，同时在降低残留疼痛等后遗 症方面无明显的优势，关节功能恢复未 能达到质变效果。meta 分析也证实，无 论是保守还是手术治疗，在