25代写 联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床分析 2

联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床分析 闫永丽 安徽省阜阳市阜南县人民医院消化内科 摘要目的 探讨联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床疗效。方法 选取 我院 2013 年 3 月-2014 年 3 月收治的 80 例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者，随 机分为两组，对照组和观察组各 40 例，给予对照组患者阿莫西林、克拉霉素和 奥美拉唑联合治疗，观察组患者给予阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星。观察 对比两组患者治疗后的临床疗效、幽门螺旋杆菌阳性率和胃溃疡的复发率。结 果 观察组总有效率 95%（38/40） ，显效 25 例，有效 13 例，对照组总有效率 70%， 显效 10 例，有效 18 例，两组有效率差异显著，具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2 治疗方式 40 例对照组患者联用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，口服阿 莫西林 1g，每日早晚各 1 次，口服克拉霉素 0.5g，每日早晚各 1 次，口服奥美 拉唑 0.02g，每日早晚各 1 次；40 例观察组患者则给予阿莫西林、雷贝拉唑和 左氧氟沙星三种药物同时服用，口服阿莫西林 1g，每日早晚各 1 次，口服雷贝 拉唑 0.01g，每日早晚各 1 次，口服左氧氟沙星 0.2g，每日早晚各 1 次。治疗 一周后分析比较两组患者治疗效果、不良反应发生率等指标。 1.3 疗效评定标准 （1）显效：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸等临床症状消 失或基本消失，溃疡面基本恢复，轻度充血，水肿不明显；（2）有效：腹胀、 腹痛等临床症状有所改善，溃疡面减少一半以上，有充血和水肿；（3）无效： 临床症状无变化，溃疡面减少低于 50%，炎症明显。 （有效率=显效率+有效率） 。 1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0统计学软件，组间数据 t 检验，计数资料采用 X2检验，P0.05 0.05)。 3 讨论 胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多，强烈侵蚀胃黏膜，导致胃黏膜受损严 重，最终形成胃溃疡。除此以外，幽门螺旋杆菌感染是诱发胃溃疡另一重要原 因，H.pylori 能引发炎症和胃黏膜上皮的新陈代谢、调节癌和抑癌基因的有效 表达、诱导蛋白质和毒素损害胃黏膜 2，因此在临床治疗时既要修复胃黏膜又 要充分消除和控制 H.pylori 感染。 采用单一用药方式很容易复发，目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻 击因子和保护黏膜方面 3，仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗 效果，因此为了有效清除 H.pylori、加快愈合胃溃疡，本次研究联合应用阿莫 西林、左氧氟沙星和雷贝拉唑。阿莫西林是青霉素类光谱 -内酰胺类抗生素， 在胃酸环境下仍具有稳定性，能穿透细胞壁，广泛而强烈的杀菌，抗菌活性相 当高 4；左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，抗菌作用显著，能有效清除厌氧菌和革 兰阳、阴性菌；雷贝拉唑是苯丙咪唑取代物，能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃 黏膜的侵蚀 5。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率达到 95%，而对照组 仅为 70%，有效率差异明显（P0.05）;观察组患者的 H.pylori 阳性率和胃溃 疡复发率明显低于对照组（P0.05） 。表明联用阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙 星具有显著的临床价值，效果优于联用阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素，能有 效缓解临床症状，清除幽门螺旋杆菌，加快溃疡面愈合，值得进一步推广应用。 参考文献 1 郭星，郭锐.左氟沙星联合阿莫西林的序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临 床疗效分析J.中国医药导刊.2013,11（09）：1519-1520. 2 谢建林.210 例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床观察J.中外健康文摘， 2013,30:8-9. 3 易红艳.根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡疗效及复发的影响J.中国医药指 南.2012,10（23）：267-268. 4 蓝菊慧.幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的发病机制和治疗近况