糖尿病合并肺癌患者围手术期的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病合并肺癌患者围手术期的护 理 摘要 目的 探究在糖尿病合并 肺癌患者中应用围手术期护理的临床效 果。方法 将 2015 年 5 月2017 年 6 月 该院收治的 62 例糖尿病合并肺癌患者 随机均分成两组进行研究，常规组行以 常规护理，研究组患者行以围术期综合 护理，对两组护理有效率、术后并发症 发生概率、住院时间进行分析和比较。 结果 护理后，研究组患者护理总有效 率（90.32%）明显比常规组护理总有效 率（67.74%）高，且研究组的术后并发 症发生概率（6.45%）明显比常规组术 后并发症发生概率（25.81%） ，住院时 间明显比常规组少，这些指标比较差异 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 有统计学意义（P0.05 ） 。结论 在糖尿 病合并肺癌患者中应用围手术期护理不 仅可以保证临床效果，还可以降低术后 并发症发生概率，另外还能缩短住院时 间，对患者康复有促进作用，值得推广。 中国论文网 /6/view-12967738.htm 关键词 糖尿病；肺癌；围手术 期护理 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0127-02 肺癌作为恶性肿瘤之一，不仅具 有较高的发病概率，而且其死亡率也比 较高，手术治疗是首先治疗方案1。伴 随社会经济发展，人们饮食结构也发生 变化，这也使得糖尿病发生概率呈现出 递增的趋势，而糖尿病合并肺癌患者的 数量也随之增加2。针对糖尿病合并肺 癌患者，手术治疗的效果容易受到糖尿 病的影响，不仅会影响伤口愈合，还会 影响机体康复，因此在患者手术治疗期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 间应给予围手术期护理，以降低术后并 发症发生概率，缩短住院时间，使机体 尽快康复，进而提高生活质量3。该文 将该科 2015 年 5 月2017 年 6 月收治 的 62 例糖尿病合并肺癌患者随机均分 成两组进行研究，探究应用围手术期护 理的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将该院收治的 62 例糖尿病合并 肺癌患者随机均分成两组进行研究，所 选患者均已经通过病理学检查确诊，并 将肝功能、心功能障碍患者排除。常规 组 31 例患者中，18 例男性，13 例女性， 年龄最大为 76 岁，最小为 39 岁，平均 年龄为（55.65.3）岁。病理类型：18 例为鳞状细胞癌、8 例为腺癌、3 例为 大细胞癌、2 例为小细胞癌。病变位置： 11 例位于右肺下叶、9 例位于左肺下叶、 6 例位于右肺上叶、5 例位于左肺上叶。 TNM 分期：7 例为期、14 例为期、 4 例为a 期、 2 例为b 期、4 例为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 期。3 例为型糖尿病、28 例为 2 型糖 尿病。糖尿病病程最长为 7 年，最短为 1 年，平均病程为（4.51.6）年；研究 组 31 例患者中，19 例男性，12 例女性， 年龄最大为 77 岁，最小为 38 岁，平均 年龄为（55.75.4）岁。病理类型：19 例为鳞状细胞癌、9 例为腺癌、2 例为 大细胞癌、1 例为小细胞癌。病变位置： 10 例位于右肺下叶、10 例位于左肺下 叶、7 例位于右肺上叶、4 例位于左肺 上叶。TNM 分期：6 例为期、15 例 为期、3 例为a 期、3 例为b 期、 4 例为期。4 例为型糖尿病、27 例 为 2 型糖尿病。糖尿病病程最长为 7 年， 最短为 0.5 年，平均病程为（4.41.5） 年。两组患者各项资料数据对比结果提 示差异无统计学意义（P0.05） ，可以 进行比较。 1.2 护理方法 常规组行以常规护理。研究组患 者行以围术期综合护理，主要包括术前 护理及术后护理。 （1）术前护理：心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 理护理。术前患者难免会出现恐惧、焦 虑、紧张等情绪，护理人员应给予患者 关心和鼓励，向患者介绍疾病知识，使 其了解手术情况，并与患者主动沟通， 消除其顾虑，使其以积极心态面对疾病。 饮食干预。针对糖尿病患者，合理饮 食非常重要，护理人员应以患者病情为 依据，并结合患者喜好，制定食计划， 适当增加粗纤维、蛋白质以及高维食物 摄入，注意饮食清淡，减少钠盐摄入， 对饮食进行合理控制。术前指导。术 前禁止吸烟，保持口腔清洁卫生，餐后 及时漱口，并向患者介绍胸腔闭式引流 的注意事项，指导患者进行有效咳嗽， 并训练患者床上活动、深呼吸、腿部运 动等，术前备皮，按照无菌要求操作。 （2）术后护理：对患者生命体征进 行严密监察，并定时测量血糖水平，若 有异常则应及时向医生报告。根据患者 血糖水平对胰岛素用量进行调节。对呼 吸道中分泌物清理干净，使患者有效咳 嗽，定时给予雾化吸入，以便咳出分泌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 物。待患者麻醉清醒后，帮助患者选 择半卧位休息，固定胸腔闭式引流，对 引流液性质及流量进行观察。同时强调 皮肤护理，对受压部位进行按摩，定时 翻身拍背，避免褥疮发生，帮助患者对 患侧及双下肢进行活动，避免下肢深静 脉血栓形成。在术后饮食方面与术前 要求相同。预防感染。因肺癌患者合 并糖尿病，因此机体抵抗力比较差，加 上免疫功能降低，容易出现感染。因此 需要保持病室空气清新，切口处应保持 干燥清洁，避免污染，待患者生命体征 平稳后，鼓励患者早期下床活动，对引 流管进行妥善固定，协助患者四肢、肩 背部、躯干进行轻度活动。 1.3 临床观察指标 分析和比较两组护理有效率、术 后并发症发生概率、高血糖发生概率、 住院时间。疗效判定：临床症状明显改 善为显效；临床症状有所改善为有效； 临床症状无变化为无效。显效+有效=总 有效。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.4 统计方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件对数 据进行处理、分析计数资料n（%）行 2检验，计量资料用（ xs）表示行 t 检验，P0.05） 。见表 2： 2.3 两 组住院时间比较 研究组住院时间为（7.44.5） d，常规组住院时间为（10.55.6）d， 可见研究组住院时间明显比常规组少 （t=2.403，P=0.019，P0.05） 。 3 讨论 肺癌作为恶性肿瘤中的常见类型 之一，主要治疗方法为手术治疗，但对 于肺癌合并糖尿病患者来说，不仅需要 手术治疗之外，还应对患者血糖水平进 行控制4。对于患者血糖水平的控制可 以确保手术操作顺利进行，使术后并发 症发生概率降低。该研究中，对肺癌合 并糖尿病患者行以围术期护理，通过认 知干预可以使患者对肺癌相关知识进行 了解，并提高患者的认知水平5。同时 利用行为干预，可以使患者血糖水平得 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 到改善。另外利用心理干预，可以使患 者心理情绪更加稳定，而定的心理情 绪对手术与麻醉的顺利进行有利，降低 手术等刺激使患者产生应激反应6。另 外，对血糖进行护理干预，可以使血糖 水平降低，同时可以使术后并发症发生 概率降低，对患者康复有促进作用7。 在围术期护理中，术前不仅需要 监测好肺功能，还应做好呼吸道准备工 作，另外还应做好饮食指导，使手术风 险概率降低。术后不仅要监测好血糖水 平，还应合理使用胰岛素，另外还需要 对感染进行预防，避免出现呼吸道感染、 口腔感染以及泌尿系统感染等8。针对 肺癌合并糖尿病患者实行围手术期护理 干预，不仅可以对术前