2014年十二类常见病健康教育处方

2014 年十二类常见病健康宣传教育处方 健康教育处方一 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症主要由于腰椎间盘有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下， 椎间盘脱出（或突出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如黄韧带、脊神经根、脊髓等 遭受到刺激或压迫引起各种症状的总称。本病多发于 2550 岁的人群，多见于男性，以劳 动强度较大的产业多见。此外，长期坐位工作、处于潮湿及寒冷环境中的人比较容易出现 腰椎间盘突出，孕期妇女由于特殊的生理原因，也可能诱发本病。 临床表现与诊断： 本病多呈慢性起病，也可急性发作，复发率高。最常见的是腰痛，还可出现坐骨神经 痛，双腿、足跟部位感觉麻木等。腰椎侧突，腰部活动受限，局部压痛，伴有下肢放射痛。 大多数患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。线、CT 和磁共振等检查， 可以帮助明确诊断。 治疗： 治疗目的是减轻症状、减少复发。腰椎间盘突出的治疗有保守治疗和手术治疗。我中 心疼痛科擅长保守治疗，除有牵引、推拿、理疗等传统治疗外，还有多种特色治疗如：小 针刀、手法治疗、骶管冲击治疗。 如果症状较重，则应积极行手术治疗。 注意事项： 1、尽早采取积极有效的治疗措施。急性期及发作期应卧床休息，避免下地活动。 2、平时坚持佩带腰围与睡硬板床，限制腰部活动患者应避免劳累及腰部外伤，并注意 腰部的保暖。 3、保持腰部的正确姿势（腰椎前凸位） ，避免久坐与长时间弯腰，坐姿时应选择高且 有靠背的椅子。 4、忌剧烈运动，多做腰部保健操：a五点支撑法：仰卧，用头部双肘及双足支撑起 全身，使背部尽量悬空后伸，保持 5 秒钟后放下。b背伸法：俯卧，抬起头部离开床面， 而上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起两腿。 5、饮食应多食滋养肝肾食品，如动物的肝肾、瘦肉、甲鱼等，还可以多食饴糖、大 枣或枸杞泡水代茶。 健康教育处方二 小儿支气管肺炎 支气管肺炎是小儿最常见呼吸道疾病之一，2 岁以内儿童多发，全年均可发病，以冬、 春寒冷季节及气候骤变时较多见。空气污浊以及营养不良、先心病、免疫缺陷等疾病易导 致发生本病。 临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部可闻及固定干湿啰音。行胸片检查可 确诊。肺炎的病因在我国以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、 衣原体等导致的肺炎已渐增多。 一旦小儿出现咳嗽，气促，呼吸加快至每分钟 4080 次，则要警惕肺炎可能。支气管 肺炎应采取综合措施治疗，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症。如果没有及 时规范治疗，很容易发展成为重症肺炎，出现心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命情况。同时 也可出现脓胸、气胸等合并症。 注意事项： 1、婴儿在出生 46 个月以后，母乳喂养的同时应及时添加辅食。定期进行健康检查， 按时预防接种。在寒冷的季节或气温骤降时，应注意保暖，避免着凉，及时治疗感冒。注 意居家卫生，患儿的食具要专用，每次用后要煮沸 30 分钟；体温表可用 75酒精浸泡 30 分钟消毒；家具可使用消毒剂擦拭消毒。 2、给予高热量、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐，多饮水。忌高蛋 白、辛辣、油腻、生冷及过甜食物。 3、尽量使患儿安静，保证充分的休息与睡眠。保持环境安静、舒适，温度 1820 摄 氏度，湿度 60为宜。 4、保持呼吸道通畅，及时清除患儿口鼻分泌物。常变换体位，减少肺部淤血，促进炎 症吸收，同时轻拍背部，边拍边鼓励其咳嗽，以利痰液的咳出。 5、加强皮肤及口腔护理，尤其是出汗多的患儿要及时更换衣服，并用热毛巾把汗液擦 干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。 6、患儿痊愈后，要注意营养补充，锻炼身体，预防感冒，避免再次发生肺炎。 各年龄小儿呼吸、脉搏频率（次分钟） 年 龄 呼 吸 脉 搏 新生儿 4045 120140 1 岁以内 3040 110130 23 岁 2530 100120 47 岁 2025 80100 814 岁 1820 7090 健康教育处方三 小儿急性肾炎 急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称。是指一组病因不一，急性起病，有前驱感染病史， 以血尿为主要表现，伴有不同程度蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等特点的肾小球疾 患。在所有儿童、青少年泌尿系疾病中，急性肾炎占 50以上，男女比例约 2：1。 绝大多数急性肾炎由溶血性链球菌感染后引起，其他细菌、病毒等致病微生物也可引 起。90急性肾炎患儿发病前 14 周有呼吸道及皮肤链球菌感染病史。 典型的急性肾炎表现为：全身不适、乏力、食欲不振、发热、头痛、头晕、咳嗽、气 急、恶心、呕吐、腹痛、鼻出血等。70的患儿可出现水肿，轻者仅累及颜面部，重者 23 天后遍及全身。绝大部分患儿有高血压、蛋白尿、血尿的表现。急性期可出现尿量减 少。 急性肾炎有感染症状时需使用青霉素类药物 1014 天。预后一般较好，95可在 36 月内完全康复。少数患儿可能发展成慢性肾炎、肾功能不全。 注意事项： 1、急性期需卧床休息 23 周，直到由肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常，即可下 床轻微活动；病后 23 个月如病情恢复顺利，尿化验各项指标正常，可以上学，但仅限于 完成 课堂作业。一般病情稳定半年后，可恢复正常活动。 2、饮食应根据病情加以选择。发病初期有水肿、血压高、尿少时，应选择无盐饮食及 限制水的摄入；如水肿消退，可改为低盐饮食即一半无盐菜，另一半是正常咸味菜，两种 合并在一起。急性期还要适当限制蛋白质和含钾食物，在尿量增加、水肿消退、血压正常 后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。 3、注意观察尿量、尿色的变化，配合记录好尿量及饮食量；应用降压药的患儿避免突 然起立，以防直立性低血压的发生。 4、保持居室空气新鲜，每日通风换气至少两次。减少探视，特别是患感冒的人，以预 防呼吸道感染。 5、防治感染是预防急性肾炎的根本，减少呼吸道及皮肤感染，对急性扁桃体炎、猩 红热及脓疱患儿应尽早、彻底地使用青霉素或者其他敏感抗生素治疗。 健康教育处方四 高血压 高血压是最常见的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因 素。防治高血压应从以下几方面做起： 1 保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神压力，避免过度的喜怒哀乐和激动。 2 养成规律的生活习惯，合理安排工作，劳逸结合，充足睡眠。 3 合理膳食，提倡低盐、低脂饮食，每日食盐不超过 5 克为宜，多吃蔬菜、水果及杂粮。 保持大便通畅定期检查血脂，肥胖者需控制体重。 4 戒烟限酒，少浓茶、咖啡。 5 适当运动，如步行、慢跑、太极拳等，循序渐进，适度坚持。 6 衣裤、领带不宜过紧，弯腰不要过度，不宜突然改变体位。 7 高血压需长期治疗，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药，效果 欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。 健康教育处方五 乙型肝炎 乙型肝炎，简称乙肝，是指由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，是 一种常见传染病。它具有起病隐蔽，传染性较强、传播途径复杂、发病率较高等特点，对 人民的健康危害很大。患者常有乏力、食欲降低、恶心、呕吐、肝脏肿大及肝功能损害等 表现，部分病人可出现黄疸。少数乙型肝炎可演变成慢性，或发展为肝硬化，甚至肝癌。 慢性乙肝患者和慢性 HbsAg 携带者是乙肝的最主要传染源。 乙型肝炎目前尚无特效治疗药物，可采用保肝护肝、抗病毒、调节免疫等综合治疗， 可获得良好效果。有明确肝炎病毒复制者，可选用抗病毒药物。 注意事项： 1、正确对待疾病，避免焦虑、悲观、愤怒等不良情绪。 2、乙肝病人在急性期或慢性活动期要充分休息，如有条件应住院隔离治疗。康复期须 注意生活规律，劳逸结合，合理安排工作、学习和休息，适当参加体育锻炼，不能过度疲 劳。 3、加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。烹调宜清淡 可口，以增进食欲，促进消化、吸收。 4、在专家指导下适当服用保肝药，但不能滥吃补品，不随意用药，尤其像吗啡、巴 比妥类、磺胺类等药物，以免加重 肝脏损害。 5、减少外出用餐，必要时应自备餐具，避免另一种肝炎病毒如甲肝、丙肝、丁肝、戊 肝病毒重叠感染，加重肝脏损害。 6、实施适当的家庭隔离，如乙肝病毒携带者的食具、用具和洗漱用品应专用，定时消 毒，排泄物、呕吐物可用的漂白粉消毒后弃去。注意个人卫生，养成良好的卫生习惯， 防止唾液、血液及其他排泄物污染环境。 7、家中密切接触者，可行预防接种。母亲 HbsAg 阳性者，在妊娠 28 周后每月注射乙 肝高效价球蛋白 1 次，共 3 次；新生儿应在出生后立即接种乙肝疫苗。 8、预防感冒、腹泻等感染因素，切忌饮酒，以防止复发或加重。 9、定期到医院检查肝功能。一旦出现疲乏、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状，要 随时就医检查，合理治疗，规范用药，切忌病急乱投医。 健康教育处方六 肺 结 核 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，属于乙类传染病，是我国重点防治的 疾病之一。在上世纪八十年代被认为是人类已基本征服的疾病，但在九十年代又卷土重来。 结核病的传染源是痰涂片阳性的肺结核病人。主要通过咳嗽、打喷嚏等把含有结核杆菌的 飞沫传播于空气中，健康人吸入含有结核杆菌的飞沫可受到感染。健康人感染结核杆菌后 不一定发病，主要受两点因素影响：1 感染结核杆菌的毒力大小；2身体的抵抗力高低。 一般婴幼儿、青春期、老年人或营养不良、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制疫剂的 人发病率较高。 典型肺结核起病缓慢，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振，少数人咳嗽咳痰， 有些病人可出现咯血、胸痛、呼吸困难。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经 X 线检 查、PPD 皮试、结核抗体等检查可诊断。 注意事项： 1、定期检查身体，早期发现，实施有效的抗结核化治疗。 2、房间应定时通风换气，光照充分。 3、将结核病患者隔离，对其所使用的物品要严格消毒，加强对病人管理，降低感染率。 4、结核患者在咳嗽或打喷嚏时应用手帕遮挡。 5、提倡文明行为，不随地吐痰。 6、接种卡介苗以保护易感人群。 7、加强体育锻炼，增强体质；平衡饮食结构，多吃水果蔬菜；避免不良情绪及不健 康的生活方式。 健康教育处方七 糖 尿 病 糖尿病是由于体内胰岛素不足或缺乏所致的以血糖高为特点的代谢病。病初多无症状， 血糖升高几年后可出现口渴、多饮、多尿、多食而体重下降、乏力等表现。长期血糖高可 引起急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷导致死亡，慢性的并发症有冠心病、心肌梗死、 高血压、脑中风，糖尿病肾病导致尿毒症，视网膜病变导致失明，下肢血管和神经病变致 足坏疽需截肢等等。 空腹及餐后 2 小时血糖是诊断糖尿病的依据，糖化血红蛋白可反映取血前 812 周血 糖的总水平，C 肽释放试验及胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等确定糖尿病的类型后再 决定给予什么方法治疗，尿微量白蛋白了解有无肾损害，下肢血管和神经的检查了解有无 并发症。 糖尿病的治疗方法有五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、接受 糖尿病相关知识的教育。 糖尿病控制目标 项 目 单 位 时 间 理 想 尚 可 差 4.46.1 7.0 7.0血糖 mmol/l 空 腹 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 糖化血 红蛋白 0.065 0.065 0.07 0.075 血压 mmhg/l 130/80 130/80 至 140/90 140/90 体重 指数 Kg/ 男25 女24 男27 女26 男27 女26 总胆 固醇 mmol/l 4.5 4.5 6.0 注意事项： 1、定期看内分泌专家门诊。做空腹及餐后小时血糖、糖化血红蛋白、尿为量白蛋白 的检查；了解所用药物是否合适，调整用药量；预防急慢性并发症，提高生活质量，延年 益寿。 2、学会自测血糖 测空腹血糖时，空腹采血，采完血先吃药，半小时再吃饭。 餐后两小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间，至两小时采血，采血当天也应按时 服药。 3、防止低血糖反应 血糖3.0mmoll 为低血糖，症状有：饥饿感，出冷汗，心慌、乏力，呕吐，意识 模糊，甚至昏迷，出现上述情况，应及时与医院专科联系。 低血糖多见于：进食太少，运动量过大，药物剂量过多，进餐时间延迟。 糖尿病患者应注意随身携带降糖药及糖果、饼干之类食品。 4、病程较长的患者不宜穿过紧的鞋袜，要经常活动肢体，防止外伤，注意保暖。 健康教育处方八 消化性溃疡 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。与疾病相关的因素有幽门螺杆 菌感染、应用非甾体类消炎药（如阿司匹林） 、胃酸过多、心理、应激、饮食失调，吸烟、 酗酒，遗传等，其中胃内螺杆菌感染是主要的因素。 临床表现以上腹部疼痛为主，呈慢性过程，病程长；腹痛具有周期性，反复发作，多 在初春和秋冬季节发作；精神紧张，过度劳累，饮食不当及某些药物均可诱发；具有节律 性，胃溃疡疼痛多在饭后 1 小时直至下餐时缓解，而十二指肠溃疡疼痛多在饭后 3 小时直 至下一次进食后缓解，伴有返酸、嗳气、恶心、腹胀等症状。常见并发症有：出血、幽门 梗阻、穿孔、癌变（胃溃疡） 。 胃镜检查是确诊消化性溃疡或区别良性、恶性病变的主要方法，并可追踪治疗效果及 直视下做活体组织检查。X 线钡餐检查适应于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。 幽门螺杆菌检测是常规检查项目，有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择，故有胃病尤 其是有溃疡病患者应作幽门螺杆菌的检测，检测方法有 14C 尿素呼气试验、血清幽门螺杆 菌抗体检测等。 治疗目的在于消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，防止复发和避免出现并发症。 注意事项： 1、 生活有规律，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。溃疡病急性发作合并出血 时，应卧床休息。 2、 饮食有规律，少食多餐。宜食高营养、高热量、易消化的食品，停食一切对胃有 刺激性的食物，如辛辣、油炸、生冷、咖啡浓茶等食物。大出血或呕吐剧烈时暂禁食，出 血停止 24 小时后进流质。 3、 戒烟戒酒，烟酒可延迟胃炎的好转。 4、 在医生指导下正确用药，定期检查。如出现症状明显变化，应及时到医院就诊。 健康教育处方九 支气管哮喘 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞在 内的多种炎症细胞及细胞因子参与的慢性非特异性炎症反应。这种炎症导致了气道高反应 性和程度不一的、广泛的、可逆性气道阻塞症状。 其常见的临床表现为“三联征” ，即：喘息、气促和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状，即咳 嗽变形哮喘。 支气管哮喘是一种常见病，全球约有 1.3 亿患者，我国的患者在 150 万以上，近年来 全球患病率和病死率呈上升趋势。 治疗方法： 1、去除病因； 2、药物治疗：a. 受体激动剂 b.茶碱类 c.抗胆碱药物 d.糖皮质激素； 3、抗感染、镇咳、化痰、氧疗、加强补液； 4、免疫疗法，包括非特异性免疫增强剂的使用和脱敏疗法。 注意事项： 1、了解哮喘发作的诱因，如上呼吸道感染、吸入或食入或接触某种过敏原、运动等， 尽量避免接触变应原。 2、了解哮喘发作的严重程度及持续时间，所用药物种类、剂量及给药方法、剂量、疗 效等。 3、患者如出现以下情况：嗜睡，意识模糊，不能讲话或谵妄；喘鸣音由强转弱， 甚至消失，而病人气急、发绀加重；心率：随着病情加重，心率多逐渐加快，若出现新 动过缓，多提示严重低氧血症和代谢性酸中毒对心脏的损害；奇脉，胸腹矛盾运动多提 示病情十分危险。 4、部分病人仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，应作肺功能支气管激发试验或扩张试 验及 PEF 昼变骨穿检查进一步明确。 5、正确使用气雾吸入剂及简易峰速仪。 6、定期在门诊随访，定期复查肺功能。 7、不要轻易相信偏方，不要服用外购药品。 健康教育处方十 胆 石 症 胆石症是胆囊结石、胆管结石和肝内胆管结石的总称，是比较常见的疾病。它的形成 原因还不十分清楚，可能与胆汁代谢异常、胆固醇过饱和析晶或蛔虫钻胆引起感染有关。 可以引起胆囊炎、胆管炎。 临床表现为上腹闷胀不适，酷似“胃病” ；有些人在吃了油腻食物后上腹不适或发生剧 烈腹痛；还有一部分人在夜间突然剧烈腹痛，辗转不安，恶心、呕吐。如果胆石在胆管引 起阻塞、胆汁不能进入肠道，这时不但发生腹痛，而且还发高烧和黄疸。 超声波或线检查不难明确诊断。治疗方面可采用药物治疗，亦可采用手术治疗。 注意事项： 1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、 肾等食品。不吃油煎、油炸食品。 2、如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位。 3、如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药” 。 4、出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。 5、胆石症的治疗有多种多样，主要以手术治疗为首选，有的可用药物治疗，有的可 用 ERCP 取石，有的可作腹腔镜手术。应按医师的指示选择合适的治疗方法。 健康教育处方十一 高脂血症 血脂是血浆中所有脂质的总称，主要是指胆固醇和甘油三酯。胆固醇是人体细胞膜的 结构成分，是合成类固醇激素和胆汁酸不可缺少的物质。甘油三酯是脂质的基本成分，参 与体内能量与物质代谢。但血脂过高将导致动脉硬化、冠心病、胰腺炎、黄色瘤，危害人 类的健康。 高血脂的原因： 分为原发性即由遗传基因缺陷所致；继发性指某些疾病所致，如甲状腺功能 减退、糖尿病、肾病综合症、肾功能衰竭、肝疾患、系统性红斑狼疮、糖泵累积症、骨髓 瘤、脂肪萎缩、血卟啉病等等，某些药物如利尿药、 受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引 起血脂升高。 检查血脂时应注意： 禁食 1214 小时后空腹，坐姿，510 分钟后取血。因血脂水平每日有波动，还受季 节影响，故应多次检测。 高血脂的治疗 1、饮食疗法： 目标是降低已升高的血脂水平，保证合理营养 维持标准体重，身高（厘米） 105