2011年浙江省医院感染管理专项检查表(手术室)_第1页
2011年浙江省医院感染管理专项检查表(手术室)_第2页
2011年浙江省医院感染管理专项检查表(手术室)_第3页
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文档简介

2011 年 浙 江 省 医 院 感 染 管 理 专 项 检 查 表 评审 项目 应 得 分 评审内容 检查方法 评价方法 扣 分 得 分 扣分理由 5 3.1 有针对医院感染管理的规章 制度和预防控制措施 查阅资料 无制度扣 2 分，不完善扣 1 分 5 3.2 建筑布局及工作流程符合环 境卫生学和医院感染控制要求 现场查看 一处不合格扣 1 分 5 3.3 手术室内应设有特殊隔离手 术间，应配备必要的防护设施；手 术通知单上必须注明隔离种类和 感染诊断；应有隔离标志，手术时 挂于门口 查手术通知单 一项不合格扣 1 分 3.手术 室医院 感染管 理 （50分 ） 5 3.4 手术器械及物品必须一用一 灭菌 抽查 2 个手术包（可优先抽 查骨科包、产科包），观察器 械包的大小、外包装、标识 等是否合格，查看包内所有 器械的清洗状况、包内卡是 否符合要求，灭菌方法是否 正确 一项不合格扣 1 分 5 3.5 腔镜类手术器械管理：硬镜与 软镜的清洗、灭菌、存放符合规范 要求 现场查看内镜清洗、消毒设 备；查看手术通知单，调查 内镜手术数量与内镜配备 数量；抽查腹腔镜或关节镜 灭菌包 1 个，仔细查看镜子 的关节部位有无污垢，清洗、 灭菌、监测记录是否符合要 求 一项不合格扣 1 分 5 3.6 麻醉器具应定期清洁、消毒， 接触病人的用品应一用一消毒； 严格遵守一次性医疗用品的管理 规定 现场查看 一项不合格扣 1 分 5 3.7 开展各种监测：定期抽查手、 空气、使用中的消毒液细菌学 监 测，有记录 查阅资料 一项不合格扣 1 分 5 3.8 医疗废物分类、储存等处置 规 范 现场查看 一项不符合扣 1 分 5 3.9 防护用品配备及锐器伤应急 处理及报告流程 现查查看 询问 1 名医务人员是否了 解标准预防，是否正确使用 防护用品，预防利器伤的方 法和利器伤的应急处理及 报告流程 一项不符合扣 1 分，回答不 出扣 3 分，回
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