矽肺合并呼吸道感染的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 矽肺合并呼吸道感染的护理 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956685.htm 目的： 探讨矽肺合并呼吸道感 染的治疗护理。方法： 对 52 例矽肺并 呼吸道感染患者进行短期抗感染治疗， 常规和夜间氧疗，长期心理护理，呼吸 功能训练，间歇运动训练。结果： 52 例患者经过治疗后呼吸功能逐渐得到了 改善，运动耐力时间明显提高。结论： 针对性的治疗及护理能使患者生活自理 能力得到一定改善，生活质量明显提高。 【关键词】矽肺；呼吸道感染； 护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【Abstract】 objective: Discussion of silicosis complicated with infection of respiratory tract nursing experience Methods: 52 cases with silicosis complicated with respiratory infection patients for short-term anti-infection treatment, conventional and the night Oxygen therapy，long-term psychological care, respiratory function training, intermittent movement training. Results: 52 patients respiratory function gradually improved, sports endurance time obviously improved. Conclusion: the targeted therapy and nursing can make patients self-care skill get improved, quality of life, obviously improved. 【Key words】 Silicosis; Respiratory infections; Nursing 【中图分类号】R295 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0146-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 矽肺是尘肺中最为常见的一种类 型，是由于长期吸入大量含有游离二氧 化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性 纤维化为主的疾病。长年反复呼吸道感 染，咳嗽，胸痛，严重时影响呼吸功能， 丧失劳动能力1-3 。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组均符合全国 职业病诊断标准，并确诊为矽肺合并呼 吸道感染， 52 例，均为男性， 其中 期矽肺 15 例，期矽肺 32 例，期矽 肺 5 例，都有直接粉尘接触史， 接触 时间 510 年。 1.2 护理方法 1.2.1 常规心理康复护理。 1.2.2 常规氧疗和夜间氧疗。氧 流量 1-2L/min，浓度 25-29%，可采用 面罩、鼻塞或鼻导管法给氧。给氧时应 定时检查更换清洗消毒给氧管道。 1.2.3 常规临床护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 一般护理措施：注意休息、维持 适宜的温湿度；给予易消化和富含维生 素的清淡饮食；保持口腔清洁，为肺部 感染患者做口腔护理时应以保持口腔清 洁为原则，有效的口腔清洁通过改变微 生物在口腔中的接触频率，减少细菌数 量来维持口腔的防御体系4 。 及时更换衣服，保持皮肤干爽； 注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅， 指导患者有效深部咳嗽，结合叩击后背、 翻身等活动，尤其是清晨，不要害怕咳 嗽;痰液粘稠者，可协作翻身或轻拍背部 帮助排痰。每次护理操作前后用洗手液 洗手或用消毒剂擦手，特别是接触呼吸 道分泌物或护理气管切开、气管插管患 者前后要彻底洗手，减少手的带菌率， 防止病人间的交叉感染5 。 叩击方法，两手呈杯型，以腕力 叩击，每次叩击 510min，力量要适 中，安排在餐后 2h 或餐前 30min 完成。 1.2.4 呼吸功能的健康康复指导： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 呼吸功能训练：指导患者正确腹 式呼吸，胸廓保持不动，用鼻吸气用嘴 呼气，呼吸慢且深，吸气时间短，呼气 时间长；同时指导患者训练时思想集中， 肩背部放松，浅呼深吸，不可用力。指 导缩唇呼吸:呼气时口唇缩起如吹口哨状， 气流从齿缝或唇间呼出，目的使呼气延 长，通气阻力加大气管内压，使肺泡至 支气管的压力逐渐降低，有益于气体由 肺泡呼出，关键在于缓慢，即通过延长 呼气时间，改善呼吸的深度，使二氧化 碳有效排出体外，吸：呼=1:2-3。并逐 渐养成呼吸习惯。 指导患者间断训练：间断训练 方式是适用于运动耐力严重下降的患者， 一些患者因产生呼吸困难等难以完成 2030min 的预定训练计划，而间歇训 练可以防止呼吸困难的发生和乳酸在肌 肉中聚集，因此被认为是矽肺患者提供 高强度训练的一个有前途的方法。间歇 训练通常运动和休息时间为 11，运动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 训练原则应遵循对个体特异性的运动强 度，例如太极拳、散步、保健体操，以 及做些力所能及的家务劳动，指导患者 在日常生活中不要屏气，弯腰活动时先 吸气，这样既可增加通气量，又有利于 恢复。 1.2.5 保持呼吸道畅通，提高血 氧饱和度：夜间熟睡后，咳嗽反射减弱， 口咽部及上呼吸道分泌物增多，通气量 明显降低，加重缺氧和 CO2 潴留，及 时有效地清除气道分泌物，有利于纠正 低氧血症，护士及时准确评估患者的饮 水量、尿量、咳嗽排痰能力，观察痰的 量和性质，采取行之有效的护理措施， 确保呼吸道通畅。湿化气道 ：无心肺 功能不全的患者，鼓励患者每日饮水 1500 ml。可长期服用小剂量的祛痰 剂稀释痰液或超声雾化吸入（生理盐水 +-糜蛋白酶）每日 2 次，睡前雾化 1 次，可起到利于解除痉挛、止喘，利于 排痰的目的。病房保持适当的温度、湿 度，室内用空气加湿器；床头柜、地面 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用湿布擦拭。对气管切开的患者可向气 管内泵入 0.9%氯化钠 2-5ml/小时，每日 湿化总量需依据病情及痰液粘稠度调整， 一般每日在 400ml 左右4 2 结果 本组 52 例患者经过短期抗感染 治疗，常规和夜间氧疗，长期心理护理， 呼吸功能训练，间歇运动训练等治疗与 护理，全部被观察患者反应痰易咳出， 胸闷、烦躁减轻，夜间睡眠良好。呼吸 通畅度增加，活动量有所增加，运动耐 力增加，生活自理能力增强。 3 讨论 有研究表明矽肺合并呼吸道感染 患者因病程长，呼吸道症状反复出现， 导致精神、体力均处于持续紧张状态， 因此训练患者放松是康复内容之一。同 时生活上对患者给予更多关心，使他们 主动接受治疗，可以增强患者信心，健 康教育，包括脱离粉尘工作、限制饮酒、 加强营养、心理指导、药物知识宣教等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 良好的心理状态、社会支持可以 调整机体平衡，增强免疫系统功能6 。 患者由于呼吸道的防御功能和 机体的免疫系统受到吸尘的影响和破坏， 以及肺部弥漫性纤维化，造成支气管狭 窄、引流不畅，易于引起细菌和病毒的 感染。 患者夜间产生低氧血症和 CO2 潴留原因有以下几点：夜间熟睡时，呼 吸中枢兴奋性降低，迷走神经张力增高， 患者通气功能减弱，加上夜间咳嗽反射 减弱上呼吸道分泌物阻塞气道，影响呼 吸功能，患者熟睡后，鼻塞、鼻导管脱 落，吸氧管受压，部分患者有睡眠暂停 综合征（2 例） ，均可引起低氧血症。低 氧血症可增加窦房结与房室结副交感神 经的张力及心室交感神经的张力，夜间 房早发生率增高，并且低氧血症可引起 心率失常，严重者可导致猝死7 。 对矽肺合并呼吸道感染患者康 复早期介入，针对呼吸训练，将其运用 -精选财经经济类资料- -最新财经经