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文档简介
神经细胞兴奋阈值最低,最易产生动作电位的部位是轴丘。 小儿脑耗氧量在基础代谢状态下,占总耗氧量的 50%,而成人为 20%。 69 个月的婴儿听到叫自己的名字时,能转向声音发出处,安静地 注意别人讲话,模仿摇手说“Bye-Bye” 吉兰-巴雷综合征(GBS)又叫急性感染性多神经根炎,是一种急性 起病,以神经根,外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离 为特征的综合征。属于暂时性运动功能障碍。 最大的鼻窦是,上颌窦。 4 岁听觉发育已经完善。 内毒素的作用表现为:发热反应,当代谢紊乱,血管舒缩功能紊乱, 弥漫性血管内凝血。 记忆主要有再认和回忆,按照记忆的内容可分为:运动性记忆,情 绪性记忆,形象性记忆,语词记忆。运动性记忆最早出现,约在出 生后一个月。 腹部标志线有:肋骨线,棘间线(两侧髂前上棘之间所作的横线) , 左右纵线。 C7 神经根损伤特点:中指感觉障碍,肱三头肌肌力下降。 回旋研磨实验阳性常提示:半月板损伤。 静止性肌张力检查:采用卧位姿势,包括肌肉形态,肌肉软硬度, 肢体运动幅度改变,关节伸展度。 原始反射:婴儿特有的一过性反射,又称新生儿反射,包括:拥抱 反射,吸吮反射,觅食反射,阳性支持反射,侧弯反射,紧张性颈 反射,紧张性迷路反射,手握持反射,足握持反射。 对人有致病性的链球菌主要是:A 群链球菌。 在持续 60 分钟以上的运动中,来自糖的能量占总消耗量的 50%90%。 胺类激素:肾上腺素,去甲肾上腺素,甲状腺素。 1 个月婴儿呈自然反射发音,2 个月除元音外,出现了个别辅音。 6 个月已经能模仿单音节的声音。7 个月的婴儿单音节继续发育,并 出现双音节,11 个月能自己说出个别有意义的字或词。 1g 脂肪在体内完全氧化时可释放出 38kJ 的能量。 3 个月以上的小儿关节伸展度检查,股角应70 度 社会行为问题包括:攻击,说谎。 肘关节屈曲的主动肌是肱二头肌,肱肌,肱桡肌。其拮抗肌为肱三 头肌。 直腿抬高试验时,脊神经可在神经管内滑动 25mm。 人体脊椎中,活动度最大的节段是:颈椎。 当小腿外伤出血时,常见的压迫止血部是腘动脉。 (腘动脉在腘窝深 部下行,在膝关节下方分为胫前动脉和胫后动脉。 ) 免疫细胞包括:造血干细胞,血小板,内皮细胞,红细胞。 肌张力低下常呈现:蛙位姿势,W 字姿势,倒 U 字姿势,折刀状姿 势,翼状肩姿势,躯干上凸姿势,头后垂姿势。 小儿最早能准确运用“妈妈” “爸爸”的词是 912 个月。 幼儿异常发育存在的问题,行为分类:生物功能行为问题,运动行 为问题,社会行为问题,性格行为问题。 稳定性运动功能障碍:脑瘫,脊柱裂,肢体残缺,脊髓损伤,脑外 伤,脊髓灰质炎。 血压形成因素包括:心血管系统充盈程度,心脏射血状况,大动脉 回缩,毛细血管阻力。 免疫稳定功能指:清除体内变性,衰老和死亡细胞 乳酸的清除率随着乳酸浓度的升高而相应加快,运动可以加快乳酸 清除。 成年男性体液量为体重的 60%,成年女性的体液量占体重的 55%。 平衡反射, (包括倾斜反射,爬位反射,坐位反射,立位反射。 )立 位前方平衡反射:12 个月;立位侧方平衡反射: 18 个月;立位后 方平衡反射:24 个月 IgG 抗体特性:唯一能通过胎盘的,具有活化补体经典途径的能力。 骨,以骨质为基础,表面覆以骨膜,内部充以骨髓。 出生时,发育尚未成熟的是:大脑皮质,新纹状体。 23 岁时,能通过接触区分物体的软硬冷热。 56 岁时,能辨别体积相同,重量不同的两个物体。 视路:从视网膜到大脑枕叶视中枢的视觉通路。包括:视网膜,视神 经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,视中枢。 小儿情绪情感发育阶段可分为 7 个阶段。不愉快系列的情感常常先 于愉快系列的情感。2 岁左右已经具备与成人相同的情感种类。 学龄期心理特征:高级的社会情感有较大发展; 青春期心理特征:情绪和情感的两极矛盾; 中年:个性成熟特点鲜明,意志坚定,自我意识明确; 老年:情绪智力人格变化,感知功能和记忆力减退。 男孩表现为运动与社会行为问题(行为问题多于女孩) 女孩表现为性格行为问题 脊髓在儿童期的位置不断上移,脊髓髓鞘由上向下逐渐形成,为脊 髓成熟的重要标志。 严格卧床者,基础心率增加,最大摄氧量(VOmax)下降 当肘关节屈曲提前一桶水时,肱二头肌长度逐渐变短,张力逐渐增 加,所以为向心性收缩。 成人生长激素分泌过多则引起肢端肥大症。 未成年期,生长激素分泌不足可致垂体性侏儒症,分泌过多引起巨 人症 5 岁时,脑的大小及重量已接近成年人。 大脑皮质的神经细胞于胎儿第五个月开始增殖分化;出生时,神经 细胞数目已与成人相同,而树突和轴突少而短。3 岁时神经细胞已 基本分化完成;8 岁时接近成人。 原始反射,其中枢位于脊髓,延髓和脑桥。 IPSP 的产生:由于突出后膜提高了对 k+和 Cl-的通透性,使得较多 Na+通道无法开放,增加了极化作用,造成了较大的去极化。 小脑位于颅后窝,在脑桥和延髓背侧,以三对小脑角与脑干相连。 小脑中线为蚓部,两边各有小脑半球。 小脑表面为灰质,由外向内,分为分子层,普肯也细胞层,颗粒细 胞层。 桡 N 肌支:上臂和前臂背面全部伸肌,损伤出现“垂腕” 桡 N 皮支:臂,前臂背面,手背桡侧两个半手指皮肤 耻骨联合位于膀胱前方,膀胱颈下方为前列腺。 绝对感受性:刚刚能察觉出最小刺激强度的能力。 感觉阈限:能引起感觉的,持续一定时间的,刺激量或刺激强度。 终池:蛛网膜下隙扩大的部分。 脊髓圆锥:脊髓腰骶膨大以下变尖细的部分。 齿状韧带:由软脊膜形成的限制脊髓向两侧移动的结构。 马尾:围绕在终丝周围的脊神经根丝形成的结构。 帕金森病的临床表现:运动迟缓或减少,面具脸,特殊姿势,静止 性震颤,肌肉僵直,自主神经功能紊乱。 巴宾斯基征:神经原始反射,出生后 12 个月左右消失。其检查方 法为,棉签沿足底外侧向前划。 补体的生物学活性:细胞毒作用,调理作用,中和及溶解病毒作用, 免疫黏附作用,炎症介质作用(局部有过敏毒素作用) 脑血栓常见于颈内动脉系统,其中大脑中动脉尤多见。 CT 对急性出血和骨折最敏感,为脑外伤患者首先的辅助检查 目前,我国女性发病率最高的恶性肿瘤是:乳腺癌。 化脓性中耳炎的常见临床表现:化脓前期有明显耳鸣,耳聋和剧烈 耳痛 泪囊炎:由于鼻泪管的阻塞或狭窄,泪液不能排出,泪液中的细菌 滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症。表现为经常流泪;急 性期睑缘红肿。 急性喉炎一般治疗:1 声带休息(禁声) 2 蒸汽吸入或超声雾化吸 入抗生素 3 应用抗生素 4 物理治疗促进消散水肿与炎症。 急性咽炎:咽黏膜,黏膜下充血肿胀,淋巴组织的炎性浸润。 急性喉炎:喉粘膜的急性卡他性炎症。 慢性单纯性咽炎:咽部黏膜层慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组 织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。 慢性肥厚性咽炎:黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴 组织增生,围绕咽喉壁黏液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起。 萎缩或干燥性咽炎:由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要是腺体退变,黏 膜萎缩。 消化性溃疡:发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。其发病机制是,局 部黏膜损害,黏膜屏障破坏,胃酸分泌过多,幽门螺旋杆菌感染。 玫瑰糠疹:是一种常见的炎症性皮肤病,病程有自限性,甚少复发。 多见于青壮年。皮疹好发于躯干及四肢近心端。 股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤:胫神经。 智齿冠周炎:智齿牙冠周围软组织的炎症,多见于下颌智齿,下颌 第三磨牙。 鼻炎的主要致病微生物:以鼻病毒和冠状病毒为主。 视神经炎:表现为中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边 视野呈向心性缩小或楔形缺损。 浮髌试验(+):膝关节积液 前抽屉试验(+):前交叉韧带问题 后抽屉试验(+):后交叉韧带问题 研磨试验(+):半月板损伤 髌骨摩擦试验(+):髌骨软骨软化症 葡萄球菌肺炎:肺部广泛出血,坏死和多发性小脓肿为特点。 毒性反应:剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应。 骨性关节炎:关节软骨退变和继发性骨质增生 脊髓损伤后常见异常步态:剪刀步态 新生耳 24 小时内出现黄疸,应首先考虑新生儿溶血病。 内囊受损,感觉障碍特点:对侧偏身感觉减退或丧失。 (传导偏身感 觉的纤维均已完成了交叉后才到内囊处) 脑外伤,出现一侧瞳孔散大,对光反射消失,最可能发生:颞叶钩 回疝(常表现一侧动眼神经麻痹,而表现为瞳孔散大,对光反射消 失) 。 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断:要穿时发现均匀血性脑脊液。 脊髓不完全损伤:3 小时以内就可出现灰质出血,白质无明显改变。 脑瘫:是具有不同临床表现的一组综合征,而不是单一的疾病。指 小儿发育阶段,各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现 为中枢性运动障碍及姿势异常。 脑瘫的主要特征:四肢和躯干非对称性瘫痪,抗重力运动困难;分 离运动困难;发育不均衡;肌张力不平衡;原始反射残存;存在异 常的感觉运动;联合反应和代偿运动持续存在。 智力低下的诊断标准之一:智商(IQ)70 小儿毛细支气管炎好发于 2 岁以内。 慢性支气管炎发作:咳嗽,咳白痰,合并细菌感染时可咳黄痰。 慢性支气管炎合并细菌感染:白细胞总数增加,中性粒细胞增多, 慢性支气管炎合并病毒感染:白细胞总数减少,淋巴细胞增多。 支气管肺炎:确诊的体征为,鼻扇及三凹征,肺部中小型湿啰音 慢性多发性炎:皮质激素治疗效果好 进行性肌营养不良:由于基因缺陷,肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白, 造成功能缺失而发病。 卡马西平(酰胺咪嗪)的不良反应:头昏,眩晕,眼球震颤,共济 失调;治疗浓度与中毒浓度较接近。 卡马西平(酰胺咪嗪)的严重不良反应:骨髓抑制,心率失常,过 敏反应(肝损伤) 延胡素乙素:是从中药延胡索提取的有效成分,镇痛作用比解热镇 痛药强,但比哌替啶弱。具有催眠作用。不会成瘾。 药物作用:药物与机体细胞间的初始作用,具有其特异性 药理效应:药物作用的结果,是机体反应的表现,对不同脏器有选 择性 慢性心功能不全:由器质性心脏病引起,包括急性心肌梗死,扩张 型心肌病,高血压性心脏病,主动脉瓣关闭不全等。 脊柱骨折患者在搬运过程中,最正确的体位是:仰卧过伸位。 肝素的不良反应:自发性出血,血小板缺乏,早产及胎儿死亡,骨 质疏松。 慢性支气管炎发作期,未得到病原体及药物敏感试验结果前,首选 广谱抗生素或针对革兰阳性球菌的抗生素,包括大环内酯类,青霉 素类,喹诺酮类,头孢菌素类 慢性阻塞性肺疾病患者的 X 线胸片可表现为:肺纹理增多,肺野扩 大透亮度增加。 骨关节炎的病因:遗传因素,机械因素,肥胖,性激素。 髋关节脱位:前脱位,后脱位(最常见) ,中心脱位。 单核细胞增加:伤寒,副伤寒,疟疾 中性粒细胞增加:严重组织损伤(心肌梗死) 甲沟炎常见的致病菌:金黄色葡萄球菌。 关节内骨折最常见的并发症为:创伤性关节炎 硝苯地平的药理作用: (1)扩张血管,舒张冠脉和外周血管平滑肌,对各种原因引起的血 管痉挛有很好的松弛作用 (2)增快心率,心收缩力加强。 (3)抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生。 应用:用于高血压,外周血管痉挛性疾病,无症状性心肌缺血,变 异性心绞痛。 氟桂利嗪,尼莫地平,能显著舒张脑血管,增加脑血流量。可治疗 短暂性脑缺血
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