2010年内科主治医师内科学(中级)《相关专业知识》模拟试题(2)-中大网校

2010 年内科主治医师内科学（中级） 相关专业知识模拟试题(2) 总分：100 分 及格：60 分 考试时间：120 分 一、单选题（以下每道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） (1)不引起血管内溶血的疾病为 (2)有关 DIC 的治疗，下列哪项不正确 (3)Graves 病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的 (4)亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是 (5)男性，59 岁，3 周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋 巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，下 列哪项检查最有意义（ ） 。 (6)下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动（ ） 。 (7)我国慢性肾衰竭的最常见病因为 (8)对于糖尿病患者的运动，说法错误的是 (9)关于病毒性肝炎下列哪项不正确（ ） 。 (10)IFG 是（ ） 。 (11)下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现 (12)肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (13)男性，34 岁。5d 来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。 X 线胸片示：右肺下叶后基 底段大片阴影，有空洞和液平。血常规 WBC18109/L，以下疾病哪种最可 能（ ） 。 (14)心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 (15)女性，82 岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴， 逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖 352mmol/L 。此时的尿检查结果最可能是 (16)下列哪种类型肺结核较易发生气胸（ ） 。 (17)男性，20 岁。上腹痛 6 个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪 2 次，制酸药效果不佳。X 线胃肠钡剂造影 (GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基 础排酸量(BAO)25mmol/L，该病例的诊断为 (18)诊断原发性小血管炎最有意义的检查是（ ） 。 (19)反流性食管炎的特异症状是 (20)诊断室性心动过速最有力的心电图证据是 (21)诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 (22)下列哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病 (23)男性，49 岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘 9 年。为鉴别支气管哮喘或 COPD。最主 要的肺功能指标是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (24)慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是 (25)急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 (26)下列哪项因素不影响胃癌的预后 (27)单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 (28)下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病（ ） 。 (29)诊断癫主要依据 (30)以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的 (31)对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 (32)持续性窒性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 (33)下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 (34)女性，50 岁，癫 发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节， 无压痛，BP 130/86mmHg，心肺(一) ，腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是（ ） 。 (35)男性，35 岁。因慢性腹泻半年余，门诊行 X 线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结 肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为 (36)男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天，略不成形。纳 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 差，1 个月内体重下降 5kg。化验便隐血(+)。血 Hb 104g/L。确诊最佳手段 (37)有关糖尿病的概念不正确的是 (38)对诊断甲亢最有意义的体征是 (39)对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的 (40)男性，65 岁。以往血压正常，最近体检发现非同日 3 次测定血压为 180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为 (41)化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是 (42)对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是 (43)预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题 干所提供的信息，每道题喜爱面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案， 并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） (1)(TSE题共用题干) (2)病变损害位于 (3)病变血管为 (4)(TSE题共用题干) (5)F 列哪项检查对诊断最有价值（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (6)该患者首选的处理方法是（ ） 。 (7)(TSE题共用题干) (8)确诊的首选检查为 (9)(TSE题共用题干) (10)对本例病因学的诊断，最常用的手段是 (11)首选治疗措施为 (12)(TSE题共用题干) (13)对本侧诊断最简便有用的检验标本是 (14)上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断 (15)(TSE题共用题干) (16)首选的药物是 (17)能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是 (18)(TSE题共用题干) 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (19)下列哪种药物对此患者应慎用（ ） 。 (20)对该患者心房颤动的治疗原则是（ ） 。 三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡 上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选 择） (1)(TSE题共用备选答案) (2)女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，伴心房颤动 1 年余，在做家务时突然 发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为 (3)女性，56 岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在 3 小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛， 向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为 200/100mmHg，最可能的诊断为 (4)(TSE题共用备选答案) (5)原发性醛固酮增多症应首选 (6)高血压病合并心绞痛应首选 (7)(TSE题共用备选答案) (8)IgA 肾病可有（ ） 。 (9)(TSE题共用备选答案) (10)原发性胆汁性肝硬化 (11)(TSE题共用备选答案) (12)男性，50 岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅 CT 示脑池内高密度影， 最可能的诊断为 (13)男性，58 岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史， 头颅 CT 示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (14)(TSE题共用备选答案) (15)奎尼丁的作用机制是 (16)普鲁烟酰胺作用机制是 (17)维拉帕米作用机制是 (18)普萘洛尔作用机制是 (19)(TSE题共用备选答案) (20)艾滋病(AIDS)是 (21)荨麻疹 (22)(TSE题共用备选答案) (23)女性，42 岁，表现为贫血和脾大，伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑，最可能的 诊断是 (24)(TSE题共用备选答案) (25)细菌性肺炎的病原诊断 (26)肺部感染病原的快速判定 (27)(TSE题共用备选答案) (28)特发性肺间质纤维化（ ） 。 (29)(TSE题共用备选答案) (30)降糖灵过量（ ） 。 (31)(TSE题共用备选答案) (32)慢性肺心病患者肺功能检查不可能出现的结果是 四、多选题（以下每道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） (1)常累及小血管、毛细血管的血管炎包括哪些 (2)检测甲型肝炎病毒感染的指标有 (3)胸腔积液 ADA 增高的情况常见于（ ） 。 (4)患者，女性，30 岁，头痛、头晕 1 个月，测血压持续在 200/130mmHg(267/173kPa)， 此时不宜做哪些项检查 (5)确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据有 答案和解析 一、单选题（以下每道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） (1) :B 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，异致红细胞膜僵硬，在脾内破坏， 如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。 (2) :D DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进 高凝，而其余各项治疗都是正确的。 (3) :A Graves 病时，血清总 T3、总 T4(TT4)为甲状腺功能基本筛选试验，甲亢时增高。促甲状腺 激素释放激素(TRH)兴奋试验，有兴奋反应患者正常如 TSH 接近于零或用灵敏感度较高的 免疫测量分析(immunometric asay)结果 TSH 低于正常且不受 TRH 兴奋可提示甲亢( 包括 T3 甲亢)。 (4) :C 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者主要为 金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真 菌为少见致病菌。 (5) :D (6) :C (7) :C 我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%60%)与慢性肾盂肾炎(15%20%) ， 其他还有高血压与动脉硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼疮肾) 、高尿酸肾病、骨髓瘤、 肾病等。 (8) :A 在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使 血糖降低。对胰岛功熊很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。l 型糖尿病患者接 受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血 糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式 因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增 快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。 (9) :E (10) :B 也叫空腹血糖受损，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准。(11) :D 溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性 红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。 (12) :C 弥漫性肺问质性疾病病因很多，包括特发性和继发性两大类。应用纤维支气管镜行经支气 管肺活检(TBLB)可提供病理组织学诊断，而支气管肺泡灌洗液(BAL)细胞学和可溶性成分 检测可提供诊断和活动性判定的有用资料。 (13) :A 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓 肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男性多于女性。 (14) :B 心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环) ，绝大多数栓子进人大脑中动脉及其分支，进 入大脑前动脉的栓子只占 7%左右。 (15) :A 高渗性非酮症性糖尿病昏迷临床表现：多尿、多饮显著；脱水征明显；神经精神症状，多 种多样；昏迷。实验室检查：尿糖强阳性但尿酮体阴性或弱阳性为本症的特点，血糖 333666mmolL，血钠155mmol/L，血渗透压多在 350mmol/L 以上。 (16) :B 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (17) :C 胃泌瘤又称 Zollinger-Ellison 综合征，为非 8 细胞的胰岛细胞瘤，该患者有顽固性、非典型 部位溃疡，有大量胃酸分泌，支持该诊断。 (18) :B 原发性小血管炎(primary small vessel vasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细 胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)密切相关，也称为 ANCA 相关性血 管炎(ANCA-associat-edvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性 的受累部位。 (19) :C 胃、食管反流：每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反 流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 (20) :D ECG：心室率常在 150250 次/分，QRS 波宽大畸形，时限增宽。 T 波方向与 QRS 主 波方向相反，P 波与 QRS 波之间无固定关系。 Q-T 间期多正常，可伴有 Q-T 间期延长， 多见于多形室速。信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获。 (21) :D 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性；胸部 X 线检查通过对心脏外形、肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性 均不足；胸部 CT 检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断先心病及 瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动图检查。 (22) :E 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是继发性肾小球病，并能引起 肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。故本题正确答案为 E。 (23) :B 对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列 3 项中的 1 项： 支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜 PEF 变异率大于或等于 20%。(24) :D 慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者 的 1/3，且多见于男性。 (25) :A 急性心梗后 24h 内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注 利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性 心动过速或室性期前收缩，静注 受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 (26) :B 性别和胃癌的预后无明显相关性。 (27) :E 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺 气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液 气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。 (28) :D 右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起 明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。艾森曼格 综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病发展的后果，如先天 性室间隔缺损持续存在，可由原来的左向右分流，由于进行肺性动脉高压发展至器质性动 脉阻塞性病变，出现右向左分流，从无青紫发展至有青紫时，即称之为 Eisenmenger 综合 征。 (29) :C 癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。 (30) :A ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性 充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为 3 个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。 早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早期可无异常，或呈轻 度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴 影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现 肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般12cmH2O，而非肺动脉压 12cmH2O。 (31) :B 支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症 状不典型者(如无明显的喘息和体征 )，有下列 3 项中的一项阳性意义大： 支气管激发实 验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性(经吸人 2 肾上腺受体的激动剂时 FEV1 增加 15%以上，且 FEV1 绝对值 7 200ml；呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率20%。 (32) :D 室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者 等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续 24 小时以上者则可发生显著的血流动力 学改变。 (33) :A 无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无 症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。 (34) :E (35) :A 溃疡性结肠炎 X 线征主要有： 黏膜粗乱或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边 缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅 管状。 (36) :B 乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时 不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取 组织做病理检查。 (37) :B 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2 型糖尿病，胰岛素缺 乏是相对的。 (38) :A 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾患，而 B、C、D 均非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时 出现，或完全不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。 (39) :D 肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分 流通道。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (40) :D 年龄超过 60 岁，血压持续或非同日 3 次以上血压超过 160/95mmHg(213/1266 kPa)可诊 断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未 明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而 舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减 退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。(41) :A 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(十) ； 而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如 化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。 (42) :A 结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵 管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、 关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 (43) :B 在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中，支持阿司匹林有效的证据远 远弱于支持华法林的证据。有 6 项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中 的作用。这些试验结果显示，华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题 干所提供的信息，每道题喜爱面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案， 并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） (1) :E 依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活 动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。 (2) :C 依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动， 定位于双侧脑桥基底部。 (3) :D 双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。 (4) :D 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑 主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重， 或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克 外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 (5) :A (6) :C (7) :D 结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见， 且应有团块状阴影。 (8) :E X 线胸片和痰结核菌检查可作诊断。 (9) :C 病史强烈提示吸人性肺脓肿的诊断。 (10) :C 痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原菌最常用的手段。 (11) :C 由于为吸人性肺脓肿，以厌氧菌的可能性大，因此选 C，其他如 A、B、D 为对症处理。而 糖皮质激素没有使用指征。 (12) :A A。 (13) :A A。 (14) :A A。 (15) :A 变异型心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联 ST 段抬高。 (16) :B 由于变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛，因此首选钙离子拮抗剂，疗效最好。 如同时加用硝酸酯类药物，有可能加强疗效。一般来说，变异型心绞痛不使用 受体阻滞 药，以免有可能诱发冠状动脉痉挛。 (17) :B 心绞痛与心肌梗死的鉴别非常重要。本题所列出的选项中，超声心动图可通过观察室壁运 动来鉴别，当发生急性心肌梗死时，梗死区域的室壁运动可减弱或消失。而一般心绞痛时 室壁运动变化不大。但当梗死面积较小，或已伴有陈旧心肌梗死的患者再发原部位缺血时， 超声心动图难以作出鉴别。X 线胸片、Holter、血脂分析对鉴别心肌梗死及心绞痛无临床意 义。血清心肌酶谱检查是临床最常用的鉴别手段。一般急性心肌梗死有典型的心肌酶谱动 态变化，而心绞痛患者绝大多数心肌酶谱属正常，或仅有轻微的改变。因此，心肌酶谱在 鉴别心肌梗死与心绞痛方面是最重要的。 (18) :A (19) :A (20) :B 本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿 药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张 不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤 发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在 6080 次/分，中 等量运动后心室率最好控制在 90115 次/分。 三、共用备选答案单选题（以下提供若干 组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选 择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择） (1) :B 患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛 2 小时，向左肩背部放射，伴大汗 淋漓，面色苍白，其胸痛超过 30 分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。 (2) :E 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在 做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动 脉栓塞的诊断。 (3) :A 患者为中年男性；有高血压 200/1OOmmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射， 伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层 I 型的诊断。(4) :D 特拉唑嗪属 受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿 困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。(5) :E 安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。 (6) :A 受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。 (7) :B 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿(包括嗜酸性粒细胞尿) 可伴白细胞 管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿(常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起 者蛋白尿可达重度)。(8) :C (9) :C 该病多见于年轻男性，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关，其起病一般呈隐 匿性，可有渐进性加重的乏力，瘙痒和黄疸。 (10) :B 本病常与其他免疫性疾病如类风湿关节类、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺 炎等并存，多见于中年妇女，起病隐袭，经过缓慢，早期症状轻微，患者一般情况良好， 食欲与体重多无明显下降，约 10的患者可无任何症状。 (11) :C 椎-基底动脉系统 TIA 较颈动脉系统 TIA 多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现 为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或 行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性 瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。 (12) :D 蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血 性脑脊液或头颅 CT 见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。 (13) :B 诊断依据：起病急；有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或) 身体 其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫 (程度严重)、 偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语。失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、 交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；颅脑 CT 检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布 的缺血或水肿性病灶。 (14) :E 本品属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的 及 肾上腺素受体阻滞药。且具轻度 I 及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应 期，有利于消除折返激动。 (15) :A 本品属于 I A 类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心 肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对 窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性， 对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿 膜作用，其次为抑制钙离子内