酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效探析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 酚妥拉明结合垂体后叶素治疗支气 管扩张并大咯血的临床疗效探析 【摘要】目的：分析和研究酚妥 拉明结合垂体后叶素治疗支气管扩张并 大咯血的临床疗效。方法：选取 2013 年 2 月2015 年 10 月支气管扩张并大 咯血患者 40 例，将其按奇、偶数字法 随机分为联用组与单用组，每组各有患 者 20 例。单用组患者以垂体后叶素止 血；联用组患者以酚妥拉明结合垂体后 叶素止血，将两组患者止血效果和不良 反应进行对比。结果：联用组止血有效 率高于单用组，不良反应少于单用组， 组间数据差异显著，经对比后有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- 12787506.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】酚妥拉明；垂体后叶 素；支气管扩张并大咯血；临床疗效 支气管扩张是支气管和周围肺组 织出现慢性化脓性炎症以及纤维化，导 致气道发生进行性不可逆破坏和扩张的 一种气道慢性炎症疾病，患者临床以慢 性咳嗽，反复咯血和大量脓性痰咳出为 主要表现，在干性支气管扩张患者中， 反复咯血表现得更为突出，为临床急症。 有研究表明1，5%左右咯血源于肺动 脉系统出血，因支气管动脉属于体循环， 因此病变部位多伴随毛细血管扩张，管 腔压力升高后所致咯血来势汹涌，患者 可反复出现大量咯血，每次咯血量在 100 毫升以上，或者 24 小时内咯血量在 500 毫升以上，可导致患者有效血液成 分大量丢失，从而发生失血性休克和窒 息，治疗不及时可发生贫血甚至死亡2。 本研究探讨了酚妥拉明结合垂体后叶素 治疗支气管扩张并大咯血的临床疗效， 现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1.1 一般资料 选取 2013 年 2 月2015 年 10 月 支气管扩张并大咯血患者 40 例，所有 患者经体格检查、病史判断、CT 诊断 等确诊，符合支气管扩张诊断标准3， 且发病时 1 次咯血量在 100 毫升以上或 24 小时内咯血量在 500 毫升以上，有反 复咯血史和反复咯浓痰史。将合并肺结 核、冠心病、高血压、肺部肿瘤、心力 衰竭等所致咯血者、妊娠期妇女、先天 性支气管缺损、凝血功能障碍和遗传性 支气管扩张者、过敏体质者、合并其他 严重疾病者排除。 将其按奇、偶数字法随机分为联 用组与单用组，每组各有患者 20 例。 其中：单用组男 12 例，女 8 例；年龄 在 3375 岁，平均年龄为 47.7310.24 岁；患者病程最短 8 个月，最长 6 年， 平均为 4.120.24 年。其中，出血量最 少 220mL，最多 400mL，平均出血量为 283.5631.21mL。 联用组男 11 例，女 9 例；年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 在 3176 岁，平均年龄为 47.2310.09 岁。患者病程最短 7 个月，最长 6.1 年， 平均为 4.210.32 年。其中，出血量最 少 226mL，最多 402mL，平均出血量为 283.1231.63mL。 两组患者的基线资料（年龄、性 别、出血量、病程）相比较无显著性差 异（P0.05） ，相关资料具有可比性。 1.2 方法 所有患者入院后均给予抗感染、 止咳镇静和吸氧等治疗。 单用组患者以垂体后叶素止血， 20U 垂体后叶素+5% 葡萄糖注射液 500mL，静脉滴注，一天 2 次，治疗 3- 5 天，直到咯血停止。 联用组患者以酚妥拉明结合垂体 后叶素止血，垂体后叶素用法用量同单 用组，同时加 20U 酚妥拉明+5%葡萄糖 注射液 500mL，静脉滴注，一天 1 次， 治疗 3-5 天，直到咯血停止。 1.3 评价指标 将两组患者止血效果和不良反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 进行对比。 疗效判定方法4：显效：用药 48 小时后，患者咯血停止，且在 1 周内 未出现大咯血症状。有效：在用药过程 和用药后 4 天左右咯血量减少，未再发 生大咯血；无效：在用药过程和用药后 1 周内咯血量无明显减少，仍反复发生 大咯血。总有效率为显效率+有效率。 1.4 统计学处理 本次研究的数据采用 SPSS20.0 软件统计分析，止血效果和不良反应均 属于计数资料用%表示，采用 2 检验， P0.05 为有统计学意义标准。 2 结果 2.1 止血效果比较 联用组止血有效率高于单用组， 组间数据差异显著，经对比后有统计学 意义（P0.05） 。见表 1. 2.2 不良反应比较 联用组不良反应少于单用组，组 间数据差异显著，经对比后有统计学意 义（P0.05） 。见表 2. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨 论 支气管扩张并大咯血治疗目的主 要是抑制出血，并预防气道阻塞，保障 患者生命安全。目前治疗上手术治疗对 机体损伤大，且费用高，因此以保守治 疗为主5。 垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激 素两种活性成分，其中，抗利尿激素可 通过对肺血管平滑肌的直接兴奋作用， 促进肺小动脉和肺循环毛细血管收缩， 减少肺血管容量，从而促进肺循环阻力 的降低，促使血管破裂处血小板凝聚成 为血栓，发挥止血作用。但垂体后叶素 止血效果跟剂量呈相关性，剂量增多可 带来腹痛、恶心呕吐、心悸、血压升高 和排便异常等胃肠道和心血管症状，因 此对合并妊娠、冠心病或高血压等患者， 垂体后叶素应用受到限制6。 酚妥拉明主要通过对支气管平滑 肌和血管平滑肌中 a 受体的阻滞，促进 支气管和肺动脉平滑肌舒张，降低肺循 环阻力，发挥体循环小血管平滑肌扩张 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 作用，降低心脏前负荷和肺循环血容量， 从而发挥止血作用7。将酚妥拉明跟垂 体后叶素联用，可发挥止血互补作用， 且有利于抵消单独垂体后叶素止血所带 来的缩血管作用，也可抵消单独应用酚 妥拉明所带来的扩血管作用，从而更有 效预防胃肠道和心血管副作用的发生8。 本研究中，单用组患者以垂体后