卫生局关于农村医疗卫生事业发展现状的调研报告.docx

卫生局关于农村医疗卫生事业发展现状的 调研报告 一、医疗卫生事业发展情况 目前，全县有各类医疗机构 103 个，其中县属医疗机 构 2 个，卫生机构 5 个，民营专科医院 1 家,乡镇中心卫生 院 3 所，乡级卫生院和分院 15 所，个体医疗机构 22 家， 厂矿学校医务室 4 个，村卫生室 51 个。在职卫生技术从业 人员 513 人其中:执业医师 184 人,执业助理医师 95 人,注 册护士 163 人,检验、药剂 55 人。公共卫生信息报告点 176 个，共配备了 14 名乡镇公共卫生管理员和 176 名村级卫生 信息联络员。 二、农村医疗卫生事业发展中存在的问题 随着经济社会的发展，我县卫生工作也有了很大的进 步，但就发展方面来看仍存在着不少问题，主要有： 一是卫生发展资金不足。XX 年末全县医疗卫生单位固 定资产 5125 万元，其中县城占 92.64%，农村只占 7.36%。 乡镇卫生院医疗设备短缺，大部分卫生院都还停留在五六 十年代的“老三件”水平，医疗用房破旧，医疗卫生服务 功能不全，社区卫生服务工作开展不平衡，难以有效正常 开展农民健康体检工作和满足农村人群的一般医疗需求。 二是乡镇卫生院技术力量薄弱。随着新农合工作的实 施，乡镇卫生院业务量有了较大幅度提高，呈现出医疗技 术力量明显不足。据统计，乡卫生院，有中专以上学历的 不到 30%，70%以上无专业学历。没有一所乡卫生院能开展 阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。 中高级卫生技术人员缺乏，高层次、高素质人员明显不足， 医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊，因而绝大 部分卫生院存在以药养医问题。自乡镇卫生院体制改革后， 老专业技术人员提前离开岗位，如今临床医生严重缺乏， 再加上由于资金短缺，卫生院无力安排医务人员参加进修 或接受再教育，使医务人员失去知识更新的机会，造成知 识老化问题十分突出。 三是缺乏特色专科，竞争能力不足。由于卫生院设备 陈旧，技术力量业务水平一般化，缺乏特色专科，为群众 提供服务的项目手段不能明显优于乡村医生和个体开业医 生，且乡村医生凭借其身居村民之中的“地利”条件和灵 活、方便、人员少、消耗低、积极性高等特点，使卫生院 竞争能力不足，形成“小病找村医，大病送医院”的格局。 四是卫生院存在管理水平不高问题。据调查，全县大 部分卫生院院长都是从临床医务人员中选拔出来的，未接 受管理知识培训，不熟悉管理工作，经营理念和办法缺乏， 难以调动职工积极性。管理机制滞后，很难适应新形势的 需要，医疗服务运行过程中也存在很大的安全隐患。 五是“重医轻防”问题。长期以来，乡镇卫生院的 “重医轻防”现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不 仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的 效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作 的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相 互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全 面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带 来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生“重医轻防” 现象愈演愈烈。 作为“夹心层”的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利 性和服务价格不及村卫生室，在服务质量上又难以与城区 医院匹敌，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对 农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院 的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，“新农 合”在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，“十二项公共 卫生工作”的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些 政策仅仅只是“救活”乡镇卫生院，使他们能维持正常运 转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献， 大多数乡镇卫生院仍然行进在“重医轻防”的老路上。 三、医疗卫生事业今后发展的思路 如何适应新形势的发展和新体制变化，加强乡镇卫生 院建设和村级医疗机构管理，我们的建议和设想是： 一是充分认识发展壮大卫生院力量的意义和作用，明 确功能定位。建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网 络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇 卫生院是“枢纽”。它以公共卫生为主，综合提供预防、 保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。 多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚 至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、 工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。我们认 为，要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进 一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入， 切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来 抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用， 实现“常见病不出乡镇”的目标。 二是制定相应倾斜政策，支持卫生院发展。政府和财 政部门要在财力上增加对农村卫生事业的投入，应随着国 民经济的发展和财政收入的增长，妥善安排用于卫生院建 设的资金用于设备购置、人才进修和基础设施的完善等。 如今年加快人民医院和石塘卫生院的迁建，积极实施崇头、 大湾、沙铺、云坛卫生院扩建，改善农村卫生基础设施。 针对乡镇卫生院留不住人的问题，应由政府每年拨一定的 专项经费，解决乡镇卫生院卫生技术人员的保险、工资待 遇等基本问题，解除其后顾之忧，使其能安心全力投入工 作，稳定卫生队伍，使其留得住、干得好。针对卫生院人 才短缺现象，政府部门应制定并出台相应倾斜政策，吸引 更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其 整体素质水平。加强乡镇卫生院卫生技术人员培训。充分 发挥县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方 式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员 业务水平，提高乡镇卫生院的服务力上新水平。 三是改革管理体制，完善经营方式。进一步深化乡镇 卫生院管理体制与运行机制改革，积极探索和完善现行体 制下符合各乡镇实际的卫生院运行模式，加大行政协调力 度，充分运用现行政策，以当前十二项公共卫生服务工作 开展为契机，积极争取县政府增加投入，真正建立起以政 府为主导的卫生管理体制。认真做好乡镇卫生院长的选聘 工作。实行公开招聘，竞争上岗，把那些懂管理、素质高、 有事业心的优秀人才选拔到卫生院院长的岗位上。开展对 乡镇卫生院院长的管理培训不断提高乡镇卫生院院长的管 理水平。同时进一步加强乡镇卫生院院长的管理和民主监 督，实行院长目标责任制，对不称职的乡镇卫生院院长及 时予以解聘。深化人事与分配制度改革，引进竞争制度， 建立新的用人制度。对专业技术职称进行评、聘分开，竞 争上岗，实施全员聘用制，鼓励人员合理流动。在分配制 度上实行按劳分配，多劳多得，向一线、专业技术、高风 险岗位倾斜，真正做到调动全院的积极性。大力推行农村 社区服务和新农合医疗制度。随着社会经济不断进步，农