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关于提升新农合运行水平的建议 新型农村合作医疗是党中央、国务院的一项惠民之举， 是解决农民看病贵、看病难，提高农民健康水平，促进农 民致富奔小康的迫切需要。这一新生事物在我市经过 6 年 的运行，初步实现了“群众健康有保障，卫生事业得发展， 党委、政府得民心”的三赢目标。为了进一步提升新农合 的运行水平，我认为还有以下问题需认真加以研究解决： 一是群众对新农合制度的认识程度仍有待提高。有些 群众认为只要看病就能报销，也不问大病小病、门诊或是 住院，一旦需求得不到满足，就会产生这样那样的抵触情 绪。尽管做了一些宣传工作，但参合农民对合作医疗政策 仍然了解不透彻，对县外住院、转诊转院等费用报销政策 规定也不是十分清楚，造成一些不必要的矛盾。 二是医疗机构无“双向”转诊意识。突出表现为乡镇 卫生院病人少，大量在基层卫生院可以治愈的患者，被县 级以上医疗机构收治，而县、市级医院却床位紧张，导致 真正病重的患者住院难。同时由于县、市级医院收费标准 高于基层卫生院，且未实现药品零差率销售，无疑加重了 本在基层卫生院就可以治疗的患者的经济负担，并造成了 新农合基金浪费。 三是医疗机构信息化管理水平不高。乡镇卫生院信息 化管理是促进和提高新农合管理水平的有效途径，但是现 有新农合管理软件参合人口的基础信息的采集、录入、印 刷证件和修正信息的工作量大，出错率高，且发现错误后 不方便修改；软件的开放性和安全性不强；兼容性差，缺 少资源共享的机制。致使网络投入大，利用率低。另外， 乡镇卫生院及村卫生所都未安装医疗管理信息软件系统， 核销工作大部分仍靠手工操作，势必存在诸多人为因素， 使监管存在较大漏洞。 四是基层定点医疗机构的管理水平和技术水平有待规 范和提高。在调查中我们发现，参合农民没有充分利用本 县的医疗卫生资源，由于在县外医疗机构住院仍然过多， 县外医疗机构补偿率偏低，加重了农民的负担。另外，农 村医疗机构与县区级医疗机构相比，就医条件和医疗服务 能力差距较大。虽然经过近几年来的改造扩建，乡镇卫生 院的基础设施有了较大改善，但医疗设备陈旧、不足和专 业人才匮乏、技术水平低等问题仍然存在，医疗质量和服 务水平需要进一步提高。为此，建议： 一是进一步加大宣传力度。加强对农民群众经常性的 政策宣传，提高农民自我保健意识、健康风险意识和互助 共济意识，进一步深化各级管理人员和人民群众对新农合 政策的理解。 二是为了强化医疗机构双向转诊意识，并制定可操作 性的制度。建议相关部门组织市、县区、乡镇医院，开展 专题和学习考察后，制定医疗机构双向转诊实施细则。同 时，加大基层卫生院卫生技术人员的综合服务能力，真正 做到一些常见病、多发病在基层得以治疗。在资金上从政 府层面加大对县、市级医院的补助扶持，淡化医疗机构的 “趋利行为”，把在乡镇能够治疗的病人转回乡镇卫生院， 这样既能够做到医疗资源的合理利用，又能减轻患者的经 济负担，使合作医疗基金得到有效使用。 三是切实提高医疗机构信息化管理水平。针对“医疗 机构信息化管理水平不高” 建议各定点医疗机构统一安装 医疗管理信息软件系统，取消核销工作中的手工结算，避 免因人为因素产生的漏洞，实现医疗服务全封闭式管理、 以规范医疗机构行为。 四是提高基层医疗机构的管理水平和技术水平。当前 全市总体医疗技术水平最薄弱的环节在于基层医疗单位 乡镇卫生院，对一些基础疾病的诊断思路、诊疗规范缺 乏再提高，但他们却承担着基层卫生工作“六位一体”的 重要任务，是人民群众生命健康的“守门人”。只有不断 夯实乡镇卫生院广大医务工作者专业知识和理论基础，提 高诊疗水平和服务能力，才能从根本上实现小病、常见病 不出乡镇的目标。因此，县、市级医疗机构要以提高乡镇 卫生院的管理和技术水平为己任，扎扎实实地做好对口帮 扶和卫生支农工作，并加