针灸学中风ppt课件

一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事 ，和 /或口角歪斜、语言不利、半身 不遂为主证的病证。 又称 “ 卒中 ” 、 “ 大厥 ” 、 “ 簿厥 ” “ 偏枯 ” 、 “ 半身不遂 ” 。 2、西医相关病证： 脑出血 蛛网 膜下腔 出血 脑栓塞 动脉 血管性 梗塞 脑血管意外 二、病因病机： 五 志 过 极 心火暴盛 内风动越 迫血上涌 嗜食肥甘 厚腻 脾失健运 聚湿成痰 ，痰郁化 热 引动肝风， 夹痰上扰。 劳 累 过 度 气虚血瘀 气虚生痰 阴血暗耗 虚阳化风扰动 气血错乱 肝肾阴虚 阳亢风动 病机： 窍闭神匿，神不导气。 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本 -肝肾不足，气血衰少 标 -风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 临床分两大类： 鉴别 : w 中经络 无神志改变无神志改变 ， 仅口角歪 斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） w 中脏腑 神志不清，神志不清， 涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病 情重） （ 1）中经络： 半身不遂、 肌肤不仁，舌强 语蹇，或口角歪 斜，舌红，苔黄 、白，脉弦滑或 浮。 （ 2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。 五、针刺治疗 （一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾， 疏通经络，宣导气血。 以 手厥阴经、督脉及 足太阴经穴 为主。 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 醒脑开窍，调神导气 滋补肝肾 疏通经络，宣导气血 内关 配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池 配穴： 上肢不遂： 肩髃、手三里、合谷 下肢不遂： 环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜： 地仓、颊车 头晕： 风池、完骨、天柱 足内翻： 丘墟透照海 便秘： 水道、归来、丰隆、支沟 复视： 风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留： 中极、曲骨、关元 操作 内关：泻法 水沟：雀啄法 三阴交：提插补法 极泉：提插泻法 尺泽：提插泻法 委中：提插泻法 余穴用补虚泻实法 （二）中脏腑 1、闭证： 治则：开窍泄热，平肝熄风。 以督脉、十二井穴为主，辅 以手足厥阴经。用泻法或三 棱针点刺出血。 处方： 十二井穴 泄热，接通十二经气，调 和阴阳。 水沟 醒脑开窍 内关 太冲 平肝潜阳，熄风止痉 丰隆 化痰浊 2、 脱证： 治则：回阳固脱。 以任脉经为主。用大艾柱灸之。 处方： 关元 任脉，足三阴经交会穴， 大艾炷灸 神阙 生命之根，真气所系， 隔盐灸 治则： 醒脑开窍，清肝泄热， 宣导气血。 处方、方义： 十二井穴、水沟、太冲、合谷 丰隆、内关、劳宫、 肩髃、曲池、足三里 六、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁 1线，顶旁 2线 （运动区、言语区、感觉区、足 运感区、）颞三针、 ” ” 定 位围针。 2、水针：北芪注射液、当归注射液、丹参 注射液、肌苷注射液 、 ATP、 C。 其他疗法 3、梅花针：叩打三阳 经、夹脊穴。 4、耳针：选脑、皮质 下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能 锻炼。 什么是假性延髓麻痹？ 以两侧皮质延髓束 损害所致的软腭、咽喉、 舌肌运动障碍。表现为 吞咽、发音、讲话困难， 强哭强笑，而无舌肌萎 缩及震颤，咽反射存在，下颌反射 增强。 ？ 十四经中 哪些经脉与舌咽关系密切 ？ 上膈，夹咽，连舌本 复从 胃，别上膈，注心中 与咽、舌、心联系 循 喉咙，夹舌本 从肺 中，络心，注胸中 与心、喉咙、舌根 有联系 从 心系，上夹咽 与咽喉有联系 足太阳之筋， 上夹脊上项。其 支者，别入界于 舌本。 治疗 治法：调神导气，通关利窍。 主穴： 内关、水沟、 通里 ：泻法 风池、完骨、翳风：补法 金津、玉液、咽后壁：强刺激 完骨 翳风 1、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩 或失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏 ，对次症 (或先兆 )应有充分认识，这对 于及时予防、及时个体化治疗具有深远 的意义。次症有头痛、头晕、呕吐、烦 躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二 便失禁或不通等。 2、针灸的时机：必须强调，如果是脑出 血者，于出血停止、病情稳定一周后才 可针刺，三周内尽量不针人中、十二井 穴、头部穴位 (头针 )等刺激较强的穴位 ，蛛网膜下腔出血者，绝对卧床一月后 才可针刺。缺血性中风者，全身状况许 可时，一起病即可针灸。亦有相当一部 分病人不用针灸。 3、如属脱证，在吸氧抢 救情况下，不用灸法。 4、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高 血压、低血压、心脏病、心律失常、眼 底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟 、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮