医学课件兒童及青少年常見疾病的診治

兒童 及青少年 常見疾病的診治 邱徽道醫生 健康的定義 身體、心理、社交、靈性 聯合國世界衛生組織 (WHO) 靈性健康 生活意義和目的 生活完好 (wellness)、 盡展所長、 貢獻社群 傷風感冒 上呼吸道感染 70%過濾性病毒 潛伏期 2-7天 感冒疫苗的問題 肯定診斷病毒或細菌性感染並不容易 , 成本也高 傷風感冒 治療 : 發燒的治療 Paracetamol (Acetominophen) 抗組織胺類止咳收鼻水藥 Ibuprofen 傷風感冒 帶口罩 多洗手 休息 多喝水 檢查 : 有否嚴重病徵或併發症 , 小心麻疹 或水痘 扁桃體腺炎 有否膿腫 ? 頸部淋巴結有否發炎 ? 有否併發症 ? 輕至中度 - 治療如感冒一般 嚴重或有膿腫 要用抗生素 小心用 Ampicillin 小心腺體熱 肺炎 病毒性肺炎 漸進式發作 , 用感冒治療法 , 觀察進展 細菌性肺炎 突發比較高的燒 , 呼吸加快 要用 X光及痰細菌培養 要用抗生素 支氣管炎 呼吸急促 , 有呼嚕聲 (wheezing) 由病毒引起 , 胸部 X光 治療如感冒一樣 , 可用 Salbutamol 等 , 但有爭議性 可能要 7-14日纔復原 哮喘 (Asthma)、 氣管敏感 呼吸急促 , 高音的咻咻聲 , 長期咳嗽 遺傳因素及外在過敏原或刺激 要多次復發 , 留意誘發因素 哮喘 (Asthma)、 氣管敏感 吸入劑 Salbutamol等 , 用得其法 類固醇 噴霧器 哮喘 (Asthma)、 氣管敏感 如果半小時內沒有進展 , 要看醫生 或急診 避免誘發因素 , 做運動 鼻敏感 經常流鼻水 , 鼻痕癢 鼻塞 留意扁桃體、中耳、鼻竇 鼻敏感 口服抗組織胺 有睡意 無睡意 麻黃類 : pseudoephedrine 鼻滴劑的問題 類固醇噴劑 生理性鹽水洗鼻 流鼻血 5 - 9 歲的小孩 鼻敏感 摩擦鼻子 處理方法 : 冷靜、捏住鼻子下半部 軟的地方 , 等待 5分鐘 流鼻血 有否血凝固的問題 ? 治療 : 凡士林藥膏及抗組織胺 減用類固醇噴劑 經常流鼻血 , 如非血凝固問題 , 可由耳鼻喉專科醫生試用燒灼術 過敏性 (異位性 )皮炎 遺傳因素 : 過敏原 , 接觸性皮膚炎 紅薄片狀、 鱗狀、水泡、 細菌感染、痕癢 類固醇軟膏、抗組織胺、保濕軟膏 避免刺激因素 抗生素 轉介皮膚專科醫生 急性腸胃炎 中毒 : 病毒、細菌、寄生蟲、藥物、其他 嘔吐 Norwalk Virus 諾沃克病毒 Rotavirus 輪狀病毒 空氣及接觸傳染 其他疾病 急性腸胃炎 治療 : 用清淡飲料 , 糖鹽混合劑 , 粥水 少吃多餐 良好衛生習慣 , 不用抗腹瀉藥 觀察進展 脫水至 10%或以上 , 必須入院治療及打點滴 通常 3 - 7日會好轉 急性腸胃炎 如有併發症 , 必須由醫生診治及考慮 用抗生素 腹瀉多於 7 - 14日可能要避免飲牛奶 甚至豆奶 慢性腹痛 急性嚴重腹瀉或長時間腹痛或服藥後無 效 ,應儘快找醫生診治 ,或找急診 原因很多 ,注意體重、精神、其他病徵 小兒經常有輕微短暫的中央腹痛 過強的腸胃蠕動 心理因素 慢性腹痛 n 腸胃易激症 n 便秘 n 過敏 n 胃炎 , 胃潰瘍 n 膽石 慢性腹痛 n 尿道感染 n 睪丸或疝氣問題 n 婦科問題 (經痛 ) n 寄生蟲 n 其他 擦傷 用經煮沸的常溫開水或樽裝水清洗 用消毒紗布或膠布蓋好 如有髒物 , 用消毒紗布清除 , 可搽滅菌藥 可能要注射破傷風加強劑 比較嚴重或有發炎的傷患 , 要由救護人員 或醫生處理 心理及情緒 發脾氣 父母保持冷靜 讓小孩在一安靜的地方慢慢 回復安靜 向他表達你的看法及解釋 不要體罰 等待孩子自然情緒發展 心理及情緒 以身作則 獎罰分明 容許空間 其他問題 缺乏安全感 太受保護 , 思想不成熟 , 不能面對逆境 引人注意 身心病 其他問題 多愁善感 (焦慮 /抑鬱 ) 多言、好動、缺乏專注力 (A.D.H.D.) 各種學習困難 持續專業進修 知識要能博大要能高 參考書籍 : 兒科疾病照顧手冊 Dr. Martin Edwards 編 李定忠譯 1998年版 臺灣遠流出版社 青春豆 (暗瘡 ,粉刺 ,痤瘡 ) n 影響心理 n 熱氣？ n 洗面 n 殺菌藥 ,抗生素 n 維他命類 - 副作用 n 化粧 情緒問題 n 焦慮 認知治療，藥物 n 抑鬱 反應？長期，嚴重，似朋輩 溝 通 n 飲食失調社會問題 n 看 屏幕 時間，快與慢的 閱 讀 n 思覺失調 n 濫用藥物 -心智或關係問題 n 身心症 青少年問題 n 反叛，心智發展 n 家長學習，因材施教 n 子女為未成功者 n 天生我材，德行為先 n EQIQ, AQ 人生最重要 n 生命，健康 (身 ) n 愛的聯 繫 ，避風港 (社 ) n 智慧 - 生命的意義及泉源， 聖經，人的弱 點及 盲 點 (心，靈 ) n 平安，喜樂，寬恕，力量 ，