放疗科科会ppt演示课件

1.Confidential 放疗联合胸腺肽 1免疫治疗 8/5/2018 Confidential 2. T细胞动员和激活 肿瘤抗原呈递 T细胞迁移至肿瘤 T细胞浸润肿瘤 识别肿瘤细胞 杀伤肿瘤细胞肿瘤细胞抗原释放 (DCs/APCs) (Cancer cell death) (CTLs ) (APCs 39(1):1-10. 3. 放疗激活抗肿瘤免疫反应 Marabelle A, et al. Semin Radiat Oncol. 2015 Jan;25(1):34-9. 放疗激活特异性 T细胞免疫反应： 引起肿瘤细胞免疫原性死亡、消除免疫抑制细胞、远隔效应 . 4 胸腺肽 1双重作用机理 5. Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58. R (n=42) 放疗 组 I 安慰剂 组 II T1 900 g/m2, 2次 /周 组 III T1 900 g/m2/天， 14 天；然后每周两次 局部晚期 NSCLC 无法接受手 术切除或无 法做到根治 切除 KPS70 之前未接受 过化疗或 T1治疗 T细胞功能 胸腺肽 1对肺癌患者放疗后免疫功能重建 随机双盲对照研究 研究方法 6. 胸腺肽 1显著提高放疗患者的免疫功能 安慰剂组的患者，至放疗后 15周， T细胞功能没有得到恢复； T1在负荷剂量下（组 III），从 11周开始能 显著 改善因 放疗而降低的 T细胞功能， 并且改善维持至 15周后； 2次 /周的 T1（组 II）能部分恢复 T细胞功能。 组 II, T1 2次 /周（ BIW） 组 III,负荷剂量 组 I, 安慰剂 Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58. 7. 胸腺肽 1能显著延长患者无复发生存时间 与安慰剂相比， T1能显著延长患者的无复发生存时间（ P=0.04）； T1不同给药疗程不会显著影响患者无复发生存时间（组 II vs. 组 III， P0.9）。 Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58. T1组 8. 胸腺肽 1能显著延长患者总生存时间 与安慰剂相比， T1能显著延长患者的总生存时间（ P=0.002）； 对于没有接受手术切除的患者， T1亦能显著改善患者的总生存 （ P=0.03）。 Schulof RS, et al. J Biol Response Mod. 1985 Apr;4(2):147-58. T1组 治疗时间（周） T1组 (N=17) 安慰剂 (N=12) p=0.03 所有病例 没有接受手术切除的病例 治疗时间（周） 9. 郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。 2007;29(10): 1059-61 R (n=42) T1组 (n=21) 放化疗联合 胸腺肽 1， 1.6mg, S.C., TIW， 4周为 1个疗程 对照组 (n=21) 单纯放化疗 III期 NSCLC患 者 生活质量 肺损伤情况 CD4、 CD8、 CD4 CD8及 NK细胞含量变化。 研究方法 胸腺肽 1在接受放疗的 NSCLC患者中的疗效随机 对照研究 10. 胸腺肽 1显著提高放疗患者的生活质量 T1组患者生活质量得到提高或稳定的比率显著高于 对照 组（ P0.05） 病人数 郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。 2007;29(10): 1059-61 11. 胸腺肽 1显著改善患者的免疫功能 T1组治疗中、治疗后 CD4与 NK细胞数量明显增多。 郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。 2007;29(10): 1059-61 P0.05P0.05 NK细胞 CD4 12. 胸腺肽 1显著降低放射性肺炎的发生率 T1组发生放射性肺炎 II级 2例，发生于放疗结束后 3周，发病率为 9.5； 对照 组 II级 3例， III级 4例， 发病率为 33.3。其中 1例发生于放疗中， 6例 发生 于放 疗结束后 2周 3个 月 ； 两 组 放射性肺炎发病率 的差异有统计学意义 (P0.05)。 郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。 2007;29(10): 1059-61 P0.05 13. 胸腺肽 1显著延长患者生存 郑晓，等。胸腺肽联合放化疗治疗非小细胞肺癌疗效分析。浙江医学。 2007;29(10): 1059-61 P0.05 T1组 3年生存率显著高于对照组，分别 为 36.45 vs 17.32 (P0.05)。 T1组 14. 放疗联合胸腺肽 1免疫治疗总结 - 放疗杀伤局部肿瘤细胞的过程中，肿瘤相关抗原释放表达增加、肿瘤免疫 抑制微环境得到改善、激活特异性 T细胞免疫应答促使肿瘤细胞形成原位 疫苗，联合免疫治疗可杀伤放疗野外的远处转移病灶； - 胸腺肽 1加强免疫效应细胞的抗肿瘤活性，增加抗原递呈 MHC-1类分 子、肿瘤抗原表达； - 胸腺肽 1与 放 疗联合 能提高患者免疫功能，延长患者生存，并能减轻放 射性肺损伤。 15. 肿瘤患者胸腺肽 1使用方法及剂量 化疗患者： 化疗前四天每天一次 1.6mg皮下注射，化疗期间每周 2次，每次 1.6mg， 连续注射 6个月 1年。 放疗患者： 放疗开始时使用， 1.6mg皮下注射，每周 2次，连续注射 6个月 1年。 手术患者： 常规在术后第一周开始皮下注射，每周 2次，每次 1.6mg，连续注射 6个月 1年。 l如预防感染，可于术前 3天开始皮下注射； l如术后有严重感染，可每天皮下注射 2次，每次 1.6mg，连续注射 5天后 改为每天一次，每次 1.6mg,连续 2天，之后常规治疗。 1,胸腺肽 1在非小细胞肺癌治疗中的应用 中国癌症杂志 2005年第 15卷第 3期 2,Cheng S, Wu M, Chen H, et al. Chin J Hepatobiliary Su