急诊科PPT课件

急诊科的组织与管理 教学目标 1.掌握 急诊护理工作流程及处理原则 2.熟悉急诊室的任务、护理工作范畴、急诊 范围、急诊科的管理 3.了解急诊科的主要制度 医院医院 急诊科是急诊医疗体系中的重要 组成部分，它是急诊医学医疗、教研的基 地，是医院医疗工作的第一线，是医院而 向社会的重要窗口。 一、概述 一、概述：急诊科的任务 急诊 急救 培训 科研： 研究课题 主要集中在如何有效地实施现 场急救，包括心肺复苏的基础和临床研究；如何提 高对危重病症患者的诊断、监护和治疗水平；如何 建立有效的急诊医疗体系及培养急救医学人才。 一、概述：急诊室工作特点 1.急： 就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以 一切工作都突出一个 “ 急 ” 字，分秒必争，迅速处 理。 2.忙： 病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生 意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊 工作十分繁忙，要做到紧张有序。 3.多学科性： 就诊病人病种复杂，常常需要多专科 人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和 协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常 有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意 无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 一、概述：急诊室工作特点 二、急诊科护理工作范畴 1.接受紧急就诊的各种病人 2.接受院外救护转运的伤病员 3.负责对危重病人的抢救 4.承担灾害性事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和教学工作 6.培训急救护理人员和开展急救知识的宣传教育活动 三、急诊工作范围 凡是急性疾病、慢性疾病急性发作 、急性创伤、异物进入人体给人体造成 极度痛苦或生命处于危险状态的病人都 属急诊范围。 三、急诊工作范围 主要包括 ： 各种高热（腋下温度大于 38度）；急性出 血、炎症；各类休克；急性内外伤、复合伤、 烧伤；各种急性意外伤害；急性中毒；急腹症 ；心、肺、脑功能障碍或多器官功能障碍；抽 搐、昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产 、难产、难免流产等产科疾病；急性变态反应 性疾病等。 三、急诊工作范围 1. 非抢救性工作： 指只需要进行一般处 理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命 的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、 清创缝合、院前抢救。 具体分为： 三、急诊工作范围 2. 抢救工作： 抢救工作是急诊室的重点工作 ，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护 士所负担部分十分重要，其技术水平的高低， 组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我 们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配 合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 具体分为： 四、设置与布局 原则： 1.方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则 2.要有利于预防和控制医院感染。 四、设置与布局 四、设置与布局 （ 1） 自成一区，建设布局及人物流向合理，室内 采光及色彩设计符合卫生学要求。 （ 2）建立绿色通道，设有醒目的急诊和分区标志。 （ 3）病人就诊程序简捷、方便、合理、设施完善。 （ 4）儿科单设。急诊传染病隔离病房独立成区。 （ 5）急诊医疗各区应制定相应的规章制度，以确 保急诊秩序。 四、设置与布局 急诊科室通常设置有： 分诊台； 抢救室； 急诊各专科诊室； 急诊手术室； 急诊病区 (留观室、急诊病房 )； EICU； 其他； 五、急救绿色通道 （ Green passage fore emergency service） 1、定义 即急救绿色生命通道 ，是指对急危重症患者一 律实行优先抢救、优先检 查和优先住院的原则，医 疗相关手续酌情补办。 2、患者进入的范围 原则上所有生命体征不稳定的和预见可能 危及生命的各类急危重症患者均应纳入急救绿 色通道。 五、急救绿色通道 六、急诊组织管理 院长、业务副院长 医教科 急诊科 科 主任 副主任医师 其他 护士长 护理部 主治、住院医生 医技 护师、士、后勤 六、急诊组织管理 工作质量要求 1.制定各项完整的护理规章制度、措施和各级人 员的岗位职责，使护理工作科学化、标准化、 制度化。常规物品消毒合格率 100%、急救物品 准备完好率 100%； 六、急诊组织管理 工作质量要求 2.制定护理技术标准和业务考核内容。要求护士 达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。 3.制定护理文件书写的质量标准。书写合格率应 在 95%以上。 七、急诊科的主要制度 1.急诊室工作制度 2.预检分诊制度 3.首诊负责制度 4.急诊抢救制度 5.急诊留观察制度 6.急诊监护室工作制度 7.出诊抢救制度 8.救护车使用制度 9.涉及法律问题的伤病员处理办法 10.发热诊室工作制度 七、急诊科的主要制度 1.急诊室工作制度 （ 1） 应有高度责任感，认真严肃、迅速准确 （ 2）一切用品实行 “ 四固定 ” ：定数量、定位 置、 定人管理、定期检查消毒和维修 （ 3）坚守岗位 （ 4）护士治疗时应严格查对 （ 5）做好各项统计工作 七、急诊科的主要制度 2.预检分诊制度 （ 1）必须由熟悉业务、责任心强的护士担任 （ 2）必须坚守工作岗位 （ 3）热情接待，了解病情，合理分诊 （ 4）优先安排危重者诊治 （ 5）危重者边紧急处理边通知医护人员 （ 6）成批伤员时及时通知科主任及上级 （ 7）掌握急诊就诊范围，做好解释 七、急诊科的主要制度 3.首诊负责制度 首诊科室和首诊医师 七、急诊科的主要制度 4.急诊抢救制度 （ 1）设备齐全，制度严格，做到能随时投入抢救工作 （ 2）各类仪器性能良好，随时备用 （ 3）严肃认真，动作迅速而准确 （ 4）遇有诊断、治疗、技术操作等困难时及时请上级 医师 （ 5）医护密切配合，共同完成所担负的任务 （ 6）各种急救药物集中存放 （ 7）抢救后按病情留观察或送有关科室 八、急诊护理工作流程 急诊接诊 急诊分诊 一级 二 级 三级 急诊处理 八、急诊护理工作流程 1.接诊 八、急诊护理工作流程 2.分诊 分诊一般应在 2-5分内完成 原则： 突出重点、紧急评估和快速分类 评估方法： OLDCART记忆公式 PQRST记忆公式 -用于有疼痛的患者 处理技巧： SOAPIE 八、急诊护理工作流程 3.患者就诊的先后顺序 急危重 一级 急重 二级 紧急 三级 亚紧急 四级 非急诊 五级 4.处理原则 （ 1）一般急诊： 相应科室就诊； （ 2）危重病人： 送抢救室紧急处理，后办就诊手续， 平稳 转入病房 不平稳 入监护室抢救 需手术者 手术室 （ 3）急诊血、尿、便、生化检查由护士送， X线、 B超 等检查应专人陪送； 八、急诊护理工作流程 4.病情需要可请专家会诊； 5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头 医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。 注意： 凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记 录；无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送 ，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员 交班。 八、急诊护理工作流程 九、急诊患者及家属的护理 (一 )急诊患者与家属的心理压力源 1.病情严重程度 2.治疗的影响 3.社会文化因素的影响 4.医务人员的影响 5.医院环境所致的影响 九、急诊患者及家属的护理 （二）急诊护理中的护患沟通 案例： 患者，男， 35岁，车撞后 30分钟，送急诊室查体：体 温 36.8 ，脉搏 110次 /分，呼吸 20次 /分，血压 85/60mmHg ，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，下腹饱满，压痛明显 ，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。骨盆挤压试验阳性，有 骨擦感，尿道外口少量溢血。同时陪伴来的有患者的妻子 和父亲。试问作为急诊室接诊护士你如何和患者及患者的 家属沟通？ 试一试 十、急诊护理文书的管理与书写 1.急诊护理文书的内涵 2.急诊护理文书的管理 3.急诊护理文书的书写 十一、急诊护士的要求标准 1.有较强的急救护理意识 急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识， 即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能 和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习 新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意 识。 临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关 人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护 士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于 提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护 士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的 抢救变成熟练有序的工作。 十一、急诊护士的要求标准 2.快捷的反应速度 3.有效的反应质量 护士对急危重症患 者作出的快速反应，必 须是有效的、高质量的 ，只有这样，才能真正 提高对危重患者的救治 效果。 十一、急诊护士的要求标准 4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡 造成患者和其家属的痛苦 的焦虑，护士应尽量满足 患者及家属的需求，对其 和蔼，耐心解答和处理， 避免出现 “负面 ”反应。 十一、急诊护士的要求标准