儿童免疫知识PPT课件

儿童保健 Child Health Care 1 【 目的要求 】 一、熟悉小儿的免疫特点 二、掌握计划免疫程序、内容、方法 。 儿童保健（ child health care） 研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障 、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有 效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的 健康成长。 儿童的保健 n新生儿保健 n婴儿期保健 n幼儿期保健 n学龄前期保健 n学龄期与青春期保健 胎儿期 Fetal Period 6周 新生儿期 Neonatal Period 生后至 28天 婴儿期 Infancy 生后至 1周岁 包括新生儿期 幼儿期 Toddler age 1至 3岁 学龄前期 Preschool age 3至 6岁 学龄期学龄期 School Age 6岁至青春期开始岁至青春期开始 青春期青春期 Adolescence 男男 13至至 20岁岁 女女 11至至 18岁岁 个体相差个体相差 2 4岁岁 免疫 （ immunity） 是机体的生理保护机制，其 本质为识别自身、排除异己，具体功能包括防 御感染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别 和清除突变细胞。 免疫系统组成 o免疫器官： 中枢免疫器官（胸腺和骨髓） 周围免疫器官（脾、淋巴结和黏膜淋巴组织） o免疫细胞： 造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、粒细胞、 红细胞、肥大细胞和血小板 o免疫分子： n 细胞膜分子（ BCR、 TCR、主要组织相容分子、共刺 激分子） n 可溶性分子（免疫球蛋白、补体、各种细胞因子） n 趋化因子（黏附分子及其受体） 免疫系统组成 小儿免疫系统发育特点 o 单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育完善，但 缺乏辅助因子，其趋化、粘附、吞噬、氧化杀 菌、产生 G-CSF、 IL-8、 IL-6、 IL-12和抗原提 呈能力均较成人差。 o中性粒细胞：出生后 12小时外周血中性粒细胞 记数较高， 72小时渐下降，继后逐渐上升。 T淋巴细胞及细胞因子 1.成熟 T细胞占外周血淋巴细胞的 80%，因此外周血细胞记数 可反映 T细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少， 6-7月时超 过中性粒细胞的百分率， 6-7岁时两者相当。此后随年龄 增长，逐渐降至老年的低水平。 2. 新生儿 T细胞表达 CD25和 CD40配体较成人弱，辅助 B细胞合 成和转换 Ig、促进吞噬细胞和 CTL的能力差。 小儿免疫系统发育特点 T淋巴细胞及细胞因子 3.新生儿 TH2细胞功能较 TH1细胞占优势，有利于避免 母子免疫排斥反应。 4.新生儿 T细胞产生 TNF和 GM-CSF仅为成人的 50%， IL-10和 IL-4为 10%-20%，随着抗原反复刺激，各种 细胞因子水平逐渐升高。 小儿免疫系统发育特点 小儿免疫系统发育特点 T淋巴细胞及细胞因子 5.NK的表面标记 CD56出生时不表达， NK活性于生后 1 -5个月时达成人水平； ADCC功能出生时仅为成人 的 50%，于 1岁时达到成人水平。 B淋巴细胞及 Ig 1.胎儿和新生儿有产生 IgM的 B细胞，但无产生 IgG和 IgA的 B细胞；分泌 IgG的 B细胞于 2岁时，分泌 IgA的 B 细胞于 5岁时达成人水平。 2. IgG是唯一能通过胎盘的 Ig，新生儿自身合成的 IgG比 IgA晚，生后 3个月血清 IgG降至最低点，至 10-12个月 时体内 IgG均为自身产生， 8-10岁达成人水平。 小儿免疫系统发育特点 B淋巴细胞及 Ig 3.胎儿期已能产生 IgM，脐血 IgM水平增高，提 示宫内感染。 4.IgA发育最迟，至青春后期达成人水平。 小儿免疫系统发育特点 母体的补体不转输给胎儿，新生儿 CH50、 C3 、 C4、 C5的活性是母亲的 50%-60% ， 生后 3-6 月达到成人水平。 小儿免疫系统发育特点 抗感染免疫反应 人体免疫分非特异性免疫和特异性免疫。 非特异性免疫： 对任何病原微生物侵入均 能产生的免疫反应。 特异性免疫： 仅对过去接触过的抗原产生 的一种高度特异的免疫反应。 非特异性免疫 1.天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺 、皮脂腺）。 2.正常菌群对致病菌的抵抗作用。 3.吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）。 4.组织和体液中的非特异性抗菌物质。 特异性免疫 特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程： 感应阶段 反应阶段 效应阶段 计划免疫 根据儿童的免疫特点和传染病发病的情况 制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制 品进行预防接种，以提高人群的免疫水平， 达到控制和消灭传染病的目的。 消灭或控制传染病的三个环节 o 消灭和控制传染源 o 切断传染途径 o 提高人群免疫水平 向机体内注射抗原，在抗原的影响下，机 体自动产生免疫力，同时在血清中有相应 的抗体出现。 人工自动免疫 自动免疫制剂 o菌苗 ：用细菌菌体制造而成，分死菌苗和减毒活 菌苗。 o疫苗 ：用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或组 织培养，经处理制造而成，分灭活疫苗和活疫苗 。 o类毒素 ：用细菌产生的外毒素加入甲醛变成无毒 性而仍有免疫原性的制剂。 被动免疫及制剂 o抗毒素： 凡用细菌类毒素或毒素免疫马匹或其 他动物，免疫后所得的免疫血清。 o抗菌血清或抗病毒血清 ：凡用细菌或病毒免疫 动物而取得的免疫血清。 o丙种球蛋白： 从胎盘血液或健康人血液中提取 的含抗体的溶液。 按照中国卫生部的规定，婴儿必须在 1岁内 完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日 咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒 疫苗等 4种疫苗的接种。 我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 年龄 接种疫苗 出生 卡介苗 乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁 百白破混合制剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗复种 7岁 麻疹疫苗复种 百白破混合制剂复种 12岁 乙肝疫苗复种 免疫接种的禁忌证 o 有明确过敏史者 o 患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及