烧伤患者护士护理理论知识课件模板

医患烧伤病人护理 PPT 医患 PPT/框架完整 /精美大气 /护理 ppt 目 录 1 烧伤病人概述 2 3 4 烧伤临床表现和诊断 烧伤护理评估 烧伤护理措施 烧伤病人概述 1 Summary of burn patients The cause of the burn烧伤的原因 The cause of the burn 致伤原因 热力 （热水、蒸汽、火焰） 化学物质（强酸、强碱 ） 电 放射线 Burn pathological physiology烧伤的病理生理 Burn pathological physiology 70% 30% 40% 60% 修复期 伤后 5-8天始 添加标题 在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的综合描述说明，在此录入 上述图表的综合描述说明。 添加标题 在此录入 上亮亮图文旗舰店 休克期 伤后 48-72h内 感染期 72h后 烧伤临床表现和诊断 2 Burns, clinical manifestations and diagnosis Burn area烧伤面积 Burn area 2. 中国新九分法 1. 手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的 1%。 将人体体表面积划分为 11个 9%, 另加 1%, 构成 100%。 适用于大面积烧伤的评估。 The depth of the burn烧伤的深度 The depth of the burn 伤及皮肤表皮 3-7天愈合，不留 瘢痕 I烧伤 伤 及真皮乳头层 2周愈合，不留瘢 痕，可有色素沉着 浅 II烧伤 伤 及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛 痛。 3-4周痊愈，留有瘢痕 深 II烧伤 伤及皮肤全层、达肌肉 /骨骼层 感 觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生。 III烧伤 The depth of the burn烧伤的深度 The depth of the burn 轻度烧伤 II面积 50%III 20%或已有严重并发症 Inhalation injury吸入性损伤 Inhalation injury 吸入火焰、蒸汽、浓烟 等致 口鼻周围、面、颈部有 深度烧伤 燃烧现场相对封闭 呼吸道刺激症状：声 哑呼吸困 难 、哮鸣音、咳炭末样痰 诊断依据 The characteristics of special types of burns特殊类型烧伤的特点 The characteristics of special types of burns 电击 伤 化学 烧伤 * “ 入口 ” 损伤比 “ 出口 ” 严重 * “ 入口 ” 皮肤焦裂样洞穴 * 出入口 之间深部组织 不规则 进行 性坏死 * 局部反应 重、全身反应轻 电击伤 *硫酸 、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白 /青灰色 * 疼痛剧烈 化学烧伤 烧伤护理评估 3 Burn care assessment After the injury assessment伤后评估 After the injury assessment 1、受伤 史 原因 （热源）、时间、现场、有无合 并伤等 2、 伤情 The cause of the burn烧伤的原因 The cause of the burn （ 2）感染期（ 1）休克期 （ 3）修复期 （ 2）感染期 * 呼吸功能评估 * 血容量评估 * 烧伤面积和深度 * 伤情分类：按烧伤的严重程度 2）消化道并发症 应激性溃疡 麻痹性肠梗阻 出血性胃炎 急性胃扩张 1）创面和全身感染 * 创面恶化 * 意识障碍 * 寒战、高热或体温不升 * 脉搏、心率加快血压下降 * 血培养阳性 * 血象改变 1）营养状况 2）运动功能 3）疤痕 01 02 03 04 05 06 自我形象紊乱 与烧伤后毁容肢残及功能障 碍有关 组织灌注量改变 与烧伤后体液丢失、循环血容量不足 有关 体液不足 与烧伤后体液大量丢失 有关 有窒息的危险 与吸入性烧伤有关 营养失调 低于机体需要量 与烧伤 后营养物质大量消耗有 关 皮肤完整性受损 与烧伤和长期卧床有关 Nursing diagnosis/problem护理诊断 /问题 Nursing diagnosis/problem 烧伤护理措施 4 Burn care measures Burn ward disinfection isolation requirements烧伤病房的消毒隔离要求 Burn ward disinfection isolation requirements 01 02 03 04 吸入性损伤的护理 休克期的护理 创面的护理 感染的护理 Nursing care of inhalation injury吸入性损伤的护理 Nursing care of inhalation injury 鼓励 伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 及时 清理口鼻分泌物 可 应用支纤镜 /气道灌洗 必要 时行气管切开 （一 ） 保持呼吸道通畅 氧浓度 40%， CO中毒高 浓度 吸氧，降低 HbCO （ 二 ） 吸 氧 掌握输液速度 , 防止急性肺水肿 （ 三 ） 输液 Shock phase of care休克期的护理 Shock phase of care 030201 严密观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量、尿比重、 pH 血生化 CVP、 PCWP 液体疗法的护理 观察指标：尿量 /小时 成人： 30ml /小时 儿童： 20ml /小时 婴幼儿： 10ml /小时 液体疗法的护理 输液 顺序 : 先晶后胶 先 盐后糖 先 快后慢 早期 补碱 Wound care创面的护理 Wound care 1. 包扎疗 法的护理 （ 1）抬高肢体 （ 2）观察肢端血循环 （ 3）保持敷料干燥 （ 1）保持室内合适的温（ 28-32 ）、湿度 (70%) （ 2）保持创面的干燥 （ 3）约束肢体 （ 4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 （ 5）定时翻身 1次 /4-6小时 2. 暴露疗 法的护理 Infection of nu