《肠易激综合征》课件

肠易激综合征1.肠易激综合征1.定义肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为特征而无器质性病变的功能性肠病。中青年居多，50岁以后首次发病少见男女比例约1：22.定义肠易激综合征（irritablebowelsyndr分型肠易激综合征分三型：腹泻型便秘型混合型3.分型肠易激综合征分三型：3.病因和发病机制：

与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常胃肠动力内脏敏感性慢波频率改变口-盲通过时间异常内脏敏感性增高直肠充气疼痛阈值明显低于对照组回肠推进性蠕动可使部分患者产生腹痛精神因素感染其它因素：食物不耐受、肽类激素等4.病因和发病机制：

与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况不受影响。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变5.临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达临床表现腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见多于排便或排气后缓解腹泻3-5次/天，成形、稀糊状、或稀水样，无脓血部分患者腹泻与便秘交替便秘排便困难，粪便干结、量少羊粪状或细杆状，可附黏液其它消化道症状腹胀，排便不尽感、排便窘迫感消化不良症状6.临床表现腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见腹泻3-5次/天，成临床表现全身症状精神症状：失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛体征可无明显体征可在相应部位有轻压痛部分患者可及腊肠样肠管直肠指检可及肛门痉挛、张力较高，可有触痛7.临床表现全身精神症状：体征可无明显体征7.诊断病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后改善症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随粪便性状改变罗马Ⅲ标准8.诊断病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴诊断以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）粪便性状异常（块状/硬便/稀水样便）粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）黏液便胃肠胀气或腹部膨胀感缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常罗马Ⅲ标准9.诊断以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越支持IB诊断腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中要注意与常见的乳糖不耐受鉴别以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。鉴别诊断10.诊断腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别鉴别诊断10.诊断报警症状：体重下降持续性腹泻、夜间腹泻粪便中带血顽固性腹胀贫血低热特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病鉴别诊断11.诊断报警症状：鉴别诊断11.治疗一般治疗发现促发因素，并设法去除建立良好的生活习惯避免产气食物，如乳制品、豆制品对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗12.治疗一般治疗积极寻找并去除促发因素和对症治疗，12.治疗对症治疗胃肠解痉药抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药止泻药洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。13.治疗对症治疗13.治疗对症治疗泻药便秘型者宜用作用温和的轻泻剂：常用的有渗透性泻剂：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇容积性泻剂如欧车前制剂和甲基纤维素等抗抑郁药：对腹痛症状较重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用其他：肠道菌群调节药，可纠正肠道菌群失调。14.治疗对症治疗14.治疗心理和行为治疗症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑心理行为治疗，包括：心理行为治疗认知疗法催眠疗法生物反馈治疗15.治疗心理和行为治疗15.谢谢16.谢谢16.肠易激综合征17.肠易激综合征1.定义肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便改变为特征而无器质性病变的功能性肠病。中青年居多，50岁以后首次发病少见男女比例约1：218.定义肠易激综合征（irritablebowelsyndr分型肠易激综合征分三型：腹泻型便秘型混合型19.分型肠易激综合征分三型：3.病因和发病机制：

与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常胃肠动力内脏敏感性慢波频率改变口-盲通过时间异常内脏敏感性增高直肠充气疼痛阈值明显低于对照组回肠推进性蠕动可使部分患者产生腹痛精神因素感染其它因素：食物不耐受、肽类激素等20.病因和发病机制：

与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年，但全身健康状况不受影响。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变21.临床表现起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达临床表现腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见多于排便或排气后缓解腹泻3-5次/天，成形、稀糊状、或稀水样，无脓血部分患者腹泻与便秘交替便秘排便困难，粪便干结、量少羊粪状或细杆状，可附黏液其它消化道症状腹胀，排便不尽感、排便窘迫感消化不良症状22.临床表现腹痛部位不定，以下腹和左下腹多见腹泻3-5次/天，成临床表现全身症状精神症状：失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛体征可无明显体征可在相应部位有轻压痛部分患者可及腊肠样肠管直肠指检可及肛门痉挛、张力较高，可有触痛23.临床表现全身精神症状：体征可无明显体征7.诊断病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项：症状在排便后改善症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随粪便性状改变罗马Ⅲ标准24.诊断病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴诊断以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次）粪便性状异常（块状/硬便/稀水样便）粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）黏液便胃肠胀气或腹部膨胀感缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常罗马Ⅲ标准25.诊断以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越支持IB诊断腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别腹泻为主者应与引起腹泻的疾病鉴别，其中要注意与常见的乳糖不耐受鉴别以便秘为主者应与引起便秘的疾病鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见。鉴别诊断26.诊断腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别鉴别诊断10.诊断报警症状：体重下降持续性腹泻、夜间腹泻粪便中带血顽固性腹胀贫血低热特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病鉴别诊断27.诊断报警症状：鉴别诊断11.治疗一般治疗发现促发因素，并设法去除建立良好的生活习惯避免产气食物，如乳制品、豆制品对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗28.治疗一般治疗积极寻找并去除促发因素和对症治疗，12.治疗对症治疗胃肠解痉药抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药止泻药洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。29.治疗对症治疗13.治疗对症治疗泻药便秘型者宜用作用温和的轻泻剂：常用的有渗透性泻剂：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇容积性泻剂如欧车前制剂和